Какво е дефект на предсърдната преграда?

Дефектът на предсърдната преграда е вроден сърдечен проблем. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) се развива в около 1 от 1859 бебета в Съединените щати.

Дефектът на предсърдната преграда е дупка в стената вътре в сърцето, известна като преграда, която разделя лявото и дясното предсърдие. Според проучване от 2018 г. това състояние е трети по честота вид сърдечна нередност, наблюдавана при новородени.

Малките дупки често се ремонтират сами. Но лекари обикновено препоръчвам хирургично затваряне на средни или големи дефекти, дори ако те не причиняват симптоми. Това може да помогне за предотвратяване на проблеми или усложнения по-късно в живота.

За да разберете какво представлява дефектът на предсърдната преграда, е полезно да знаете как работи сърцето.

Какво е дефект на предсърдната преграда? — Илюстрация от София Смит

Сърцето ви се състои от четири камери. Горните две камери са лявото и дясното предсърдие, а долните камери са лявата и дясната камера. Кръвта се движи през тези камери в определен ред:

Бедна на кислород кръв тече от тялото ви в дясното предсърдие.
След това тече от дясното ви предсърдие в дясната ви камера, която го изпомпва към белите ви дробове.
След това богатата на кислород кръв се връща от белите дробове в лявото предсърдие.
Той тече от лявото ви предсърдие към лявата камера, което го изпомпва към останалата част от тялото ви.

Тази статия ще разгледа по-отблизо различните видове дефекти на предсърдната преграда, как се диагностицират и лекуват и какви са перспективите за този тип сърдечно заболяване.

Видове дефекти на предсърдната преграда

Лекарите разделят дефектите на предсърдната преграда на четири основни категории, в зависимост от това къде се намира дупката:

Дефект на Ostium secundum. Това е, когато дупката се развива в средната част на вашата преграда. Това е най-често срещаният тип. Според преглед от 2015 г., това е около 75 процента на случаите.
Дефект на Ostium primum. В този случай дупката се развива в долната част на преградата ви. Този тип дефект на предсърдната преграда представлява около 15 до 20 процента на случаите.
Синус венозен дефект. При този тип дупката се развива в горната част на преградата ви. А Казус от 2019 г предполага, че синус венозус има по-нисък процент на спонтанно затваряне в сравнение с други видове.
Дефект на коронарен синус. Това е, когато дупката се развива в стената, която разделя лявото ви предсърдие от коронарния синус. Дефектите на коронарния синус са най-редкият вид.

Какво го причинява?

Дефектът на предсърдната преграда е вроден дефект, което означава, че присъства от раждането. Според CDCпричината за повечето дефекти на предсърдната преграда не е известна.

Всяко бебе се ражда с отвор между горните камери на сърцето. Тази дупка държи кръвта далеч от белите дробове, докато бебето е в утробата. Отворът вече не е необходим, след като бебето се роди и се затваря в рамките на няколко седмици до месеци, според Американска сърдечна асоциация (AHA). Ако дупката е по-голяма от обикновено, тя може да не се затвори след раждането.

Мутациите в гените могат да играят роля в развитието на някои сърдечни дефекти. Комбинация от генетични фактори и излагане на определени химикали в утробата също може да допринесе за тези промени.

Дефектите на Ostium primum често се срещат при хора със синдром на Даун или синдром на Ellis-van Creveld.

Има ли симптоми?

Симптомите на дефект на предсърдната преграда често са леки и обикновено не се забелязват в ранна детска възраст. В CDC казва, че някои бебета с тежки дефекти могат да имат симптоми като:

чести инфекции
умора при хранене
удар

Най-честият признак в детството и често единственият признак е сърдечен шум. Децата с тежки дефекти, особено с дефекти на ostium primum, могат да получат симптоми като:

задух
бърза умора при тренировка
неравномерен сърдечен ритъм

Проучване от 2011 г. установи, че до 33,8 процента на възрастните с неремонтирани дефекти на предсърдната преграда имат сърдечни палпации.

Ранната диагноза и скринингът са важни и обикновено водят до благоприятни резултати, според изследване от 2020 г. По-стари проучвания са установили, че 90 процента от хората с нелекувани големи дефекти на предсърдната преграда не доживяват до 60-те си рождени дни.

Как да разберете дали имате дефект на предсърдната преграда?

Дефектът на предсърдната преграда често не се диагностицира до късно детство или зряла възраст. Малките дефекти може да не причинят забележими симптоми.

Дефектите на предсърдната преграда най-често се диагностицират, когато лекарят слуша сърцето ви през стетоскоп и открие шум.

Ако лекар чуе шум, той може да назначи специален ултразвук на сърцето ви, наречен ехокардиограма. Този тип диагностичен тест използва звукови вълни за създаване на живи изображения на сърцето ви. Това позволява на Вашия лекар да види вътрешността на сърцето ви, колко добре работи и как кръвта тече през него.

Друг диагностичен инструмент, който Вашият лекар може да поръча, е трансезофагеална ехокардиограма. С тази процедура тънка сонда ще бъде прекарана през гърлото ви във вашето хранопровода, който е близо до горните камери на сърцето ви. След това сондата ще използва високочестотни звукови вълни, за да произведе подробни изображения на структурите в сърцето ви.

Колко сериозно е?

Сериозността на дефекта на предсърдната преграда зависи от:

размера на дупката
колко кръв преминава
в каква посока се движи кръвта

Лявата страна на сърцето ви обикновено изпомпва кръв към тялото ви, докато дясната страна изпомпва кръв към белите дробове. Дупка между предсърдията може да доведе до връщане на кислородна кръв в дясната страна на сърцето ви.

Това натрупване на кръв може да увеличи налягането в кръвоносните съдове, които снабдяват белите ви дробове. В продължение на много години този натиск може да увреди сърцето и белите дробове.

Малки дупки по-малко от 5 милиметра (около 0,2 инча) могат да се излекуват сами в рамките на 1 година след раждането. Дефектите над 1 сантиметър (около 0,4 инча) най-вероятно ще изискват лечение, за да се избегнат усложнения по-късно в живота.

Как се лекува?

относно наполовина дефектите на преградата се разрешават от само себе си без лечение, според изследване от 2017 г. Другата половина изисква лечение или с процедура, наречена сърдечна катетеризация и перкутанно затваряне, или с операция на открито сърце.

Внимателно чакане

Когато се диагностицира дефект на предсърдната преграда при малко дете, лекарите често препоръчват внимателно изчакване, за да видят дали дупката ще се затвори сама. Лекарят може да предпише лекарства за лечение на симптомите през това време.

Сърдечна катетеризация

Лекарите могат да използват процедура, наречена сърдечна катетеризация, за лечение на сърдечни дефекти, без да отварят гръдния кош. По време на тази процедура вашият кардиолог вкарва тънка, гъвкава тръба през кръвоносен съд в крака или шията ви. След това го вкарват в сърцето ви и разгръщат затварящо устройство, за да запушат дупката.

Тази процедура има по-нисък риск от усложнения от операцията на открито сърце, но може да се използва само за дефекти на ostium secundum.

Операция на открито сърце

Операцията на открито сърце обикновено се извършва в ранна детска възраст. Може да се наложи операция, ако дупката е голяма или не е дефект на ostium secundum.

Можете ли да живеете типичен живот с дефект на предсърдната преграда?

В AHA казва, че малките неремонтирани дупки рядко причиняват проблеми по-късно в живота. Те обикновено не изискват от вас да ограничавате физическата активност или да променяте начина си на живот.

Хората с по-големи дефекти е по-вероятно да се нуждаят от лечение. Вашият кардиолог може да препоръча някои промени в начина на живот, докато не получите лечение и докато се възстановявате от лечението.

Обикновено можете да се върнете към обичайните си дейности, след като се възстановите напълно и сте преминали преглед след лечението с Вашия лекар. След като дупката е затворена, рядко е необходима последваща операция и можете да живеете активен живот.

Долния ред

Дефектът на предсърдната преграда е една от най-честите вродени сърдечни аномалии. Това се случва, когато има дупка между горните две камери на сърцето. Ако дупката е малка, тя може да заздравее сама. По-големите дупки може да се нуждаят от лечение, за да се предотвратят усложнения по-късно в живота.

Много хора не знаят, че имат дефект на предсърдната преграда до късно детство или зряла възраст. Ако получите диагноза за дефект на предсърдната преграда, Вашият лекар може да Ви предостави повече информация за вида на дефекта и лечението, което е подходящо за Вас.