Какво е гръбначен инсулт?

Какви са симптомите на гръбначен инсулт?

Симптомите на гръбначния инсулт зависят от това коя част от гръбначния мозък е засегната и колко щети са нанесени на гръбначния мозък.

В повечето случаи симптомите ще се появят внезапно, но те могат да се появят часове след настъпването на инсулта. Симптомите включват:

• внезапна и силна болка във врата или гърба
• мускулна слабост в краката
• проблеми с контрола на червата и пикочния мехур (инконтиненция)
• усещането, че има стегната лента около торса
• мускулни спазми
• изтръпване
• изтръпване
• парализа
• невъзможност за усещане за топлина или студ

Това е различно от мозъчния инсулт, който също води до:

• затруднено говорене
• проблеми със зрението
• объркване
• световъртеж
• внезапно главоболие

Какво причинява гръбначен инсулт?

Гръбначният инсулт се причинява от нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб. През повечето време това е резултат от стесняване на артериите (кръвоносните съдове), които доставят кръв на гръбначния мозък. Стесняването на артериите се нарича атеросклероза. Атеросклерозата се причинява от натрупване на плака.

Артериите обикновено се стесняват и отслабват с напредването на възрастта. Въпреки това, хората със следните състояния са изложени на по-висок риск от тесни или отслабени артерии:

• високо кръвно налягане
• висок холестерол
• сърдечно заболяване
• затлъстяване
• диабет

Хората, които пушат, имат висок прием на алкохол или които не спортуват редовно, също са изложени на риск.

Гръбначен инсулт може да се задейства, когато кръвен съсирек блокира една от артериите, захранващи гръбначния мозък. Кръвен съсирек може да се образува навсякъде в тялото и да пътува в кръвния поток, докато не се заби в артерия, която е стеснена поради плака. Това се нарича исхемичен инсулт.

По-малък процент от гръбначните инсулти се появяват, когато един от кръвоносните съдове, снабдяващи гръбначния мозък, се отвори и започне да кърви. Причината за този вид гръбначен инсулт, наричан още хеморагичен инсулт, е високо кръвно налягане или аневризма, която се спуква. Аневризма е издутина в стената на артерията.

По-рядко гръбначният инсулт може да бъде усложнение на следните състояния:

• тумори, включително гръбначни хордоми
• съдови малформации на гръбначния стълб
• нараняване, като огнестрелна рана
• гръбначна туберкулоза или други инфекции около гръбначния стълб, като абсцес
• компресия на гръбначния мозък

• синдром на опашката (CES)

• коремна или сърдечна хирургия

Спинален инсулт при деца

Гръбначен инсулт при дете е изключително рядък. Причината за гръбначен инсулт при деца е различна от тази при възрастните. През повечето време гръбначният инсулт при дете се причинява или от нараняване на гръбначния стълб, или от вродено състояние, което причинява проблеми с кръвоносните съдове или засяга съсирването на кръвта. Вродените състояния, които могат да причинят гръбначен инсулт при деца, включват:

• кавернозни малформации, състояние, което причинява малки групи от необичайни, разширени кръвоносни съдове, които периодично кървят

• артериовенозни малформации, необичайно сплитане на съдове в мозъка или гръбначния мозък

• болест на моямоя, рядко състояние, при което определени артерии в основата на мозъка са свити
• васкулит (възпаление на кръвоносните съдове)
• нарушения на съсирването
• липса на витамин К
• инфекции, като бактериален менингит
• сърповидно-клетъчна анемия

• катетър на пъпната артерия при новородено

• усложнение от сърдечна операция

В някои случаи причината за гръбначния инсулт при дете е неизвестна.

Диагностициране на гръбначен инсулт

В болницата лекарят ще попита за вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Въз основа на вашите симптоми, Вашият лекар вероятно ще подозира проблем с гръбначния мозък. Те може да искат да изключат други състояния, които биха могли да оказват натиск върху гръбначния мозък, като подхлъзване на диск, тумор или абсцес.

За да диагностицира гръбначен инсулт, Вашият лекар вероятно ще направи сканиране с магнитен резонанс, обикновено наричано ЯМР. Този тип сканиране създава изображения на гръбначния стълб, които са по-подробни от рентгеновата снимка.

Как се лекува гръбначен инсулт?

Лечението е насочено към лечение на причината за гръбначния инсулт и намаляване на симптомите, например:

• За лечение на кръвен съсирек може да ви бъдат предписани лекарства, известни като антитромбоцитни и антикоагуланти, като аспирин и варфарин (Coumadin). Тези лекарства намаляват вероятността от образуване на друг съсирек.
• При високо кръвно налягане може да Ви бъде предписано лекарство, което понижава кръвното Ви налягане.
• За висок холестерол може да ви предпишат лекарство за понижаване на кръвното налягане, като статин.
• Ако станете парализирани или загубите чувствителност в определени части на тялото си, може да се нуждаете от физическа и трудова терапия, за да запазите функцията на мускулите си.
• Ако имате инконтиненция на пикочния мехур, може да се наложи да използвате уринарен катетър.
• Ако гръбначният инсулт е причинен от тумор, се използват кортикостероиди за намаляване на отока. Туморът ще бъде отстранен хирургично.

Ако пушите, вероятно ще бъдете помолени да се откажете. За да подобрите кръвното си налягане и нивата на холестерола, трябва също да ядете балансирана и здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Усложнения на гръбначен инсулт

Усложненията зависят от това коя част от гръбначния стълб е засегната. Например, ако кръвоснабдяването на предната част на гръбначния мозък е намалено, краката ви могат да бъдат трайно парализирани.

Други усложнения включват:

• затруднения с дишането
• постоянна парализа
• инконтиненция на червата и пикочния мехур
• сексуална дисфункция
• мускулни, ставни или нервни болки
• рани от налягане поради загуба на чувствителност в определени части на тялото
• проблеми с мускулния тонус, като спастичност (неконтролирано стягане на мускулите) или липса на мускулен тонус (отпуснатост)
• депресия

Възстановяване и перспективи

Възстановяването и цялостната перспектива зависят от това колко от гръбначния мозък е засегнат и цялостното ви здраве, но е възможно да се възстановите напълно с течение на времето. Много хора няма да могат да ходят известно време след гръбначен инсулт и ще трябва да използват уринарен катетър.

В едно изследване от хората, които са имали гръбначен инсулт, 40% са били в състояние да ходят сами след средното време на проследяване от 4,5 години, 30% са можели да ходят с помощно средство за ходене, а 20% са били привързани към инвалидна количка. По същия начин около 40 процента от хората са възвърнали нормалната функция на пикочния си мехур, около 30 процента са имали периодични проблеми с инконтиненция, а 20 процента все още трябва да използват уринарен катетър.