Какво е В-клетъчен лимфом?

Общ преглед

Лимфомът е вид рак, който започва в лимфоцитите. Лимфоцитите са клетки на имунната система. Ходжкинов и неходжкинов лимфом са двата основни вида лимфом.

Т-клетъчен лимфом и В-клетъчен лимфом са два вида неходжкинов лимфом. Има и рядък тип, наречен NK-клетъчен лимфом.

Сред хората с неходжкинов лимфом, около 85 процента имат В-клетъчен лимфом.

Лечението на В-клетъчните лимфоми се основава на специфичния подтип и стадий на заболяването.

Какви са подтиповете на В-клетъчен лимфом?

Има много подтипове В-клетъчен лимфом, както бавно растящ (индолентен), така и бързо растящ (агресивен), включително:

В-клетъчен подтип	Характеристики
Дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL)	Това е най-често срещаният тип неходжкинов лимфом. Това е агресивен, но лечим рак, който може да включва лимфни възли и други органи.
Фоликуларен лимфом	Това е вторият най-често срещан тип при неходжкинов лимфом. Той расте бавно и обикновено започва в лимфните възли.
Мантел клетъчен лимфом	Обикновено включва лимфни възли, костен мозък, далак и стомашно-чревна система.
Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)/малък лимфоцитен лимфом (SLL)	Този тип е ленивен и обикновено засяга кръвта и костния мозък (CLL) или лимфните възли и далака (SLL).
Първичен лимфом на централната нервна система	Този тип обикновено започва в мозъка или гръбначния мозък. Това е свързано с имунни проблеми, причинени от СПИН или лекарства против отхвърляне, използвани след трансплантация на органи.
В-клетъчен лимфом на маргиналната зона на далака	Това е бавно растящ тип, който започва в далака и костния мозък.
Екстранодална маргинална зона В-клетъчен лимфом на MALT	Този тип обикновено включва стомаха. Може да се появи и в белите дробове, кожата, щитовидната жлеза, слюнчените жлези или окото.
В-клетъчен лимфом на нодална маргинална зона	Това е рядък, бавно растящ тип, който се среща главно в лимфните възли.
Бъркит лимфом	Това е бързоразвиващ се тип, който е по-често срещан при децата.
Космати клетъчна левкемия	Това е бавно растящ тип, който засяга далака, лимфните възли и кръвта.
Лимфоплазмоцитен лимфом (макроглобулинемия на Waldenstrom)	Това е рядък, бавно нарастващ лимфом на костния мозък, далака и лимфните възли.
Първичен излив лимфом	Това е рядък, агресивен тип, който се среща при хора с отслабена имунна система.

Постановка

Ракът се поставя в зависимост от това колко далеч се е разпространил от първоначалното място. Неходжкиновият лимфом е на етап от 1 до 4, като 4 е най-напреднал.

Какви са симптомите?

Симптомите варират в зависимост от вида на В-клетъчния лимфом и степента му в напреднал стадий. Това са някои от основните симптоми:

подути лимфни възли във врата, подмишниците или слабините
коремна болка или подуване
болка в гърдите
кашлица
затруднения с дишането
треска и нощни изпотявания
отслабване
умора

Как се лекува?

Някои видове лимфом, които са асимптоматични и лениви, не изискват непременно лечение. Вашият лекар може да препоръча това, което е известно като „бдително чакане“. Това означава, че ще проследявате на всеки няколко месеца, за да сте сигурни, че ракът не напредва. В някои случаи това може да продължи с години.

Лечението може да започне, когато се появят симптоми или ако има признаци на прогресия на заболяването. В-клетъчният лимфом често включва комбинация от лечения, които могат да се променят с времето.

радиация

Използвайки мощни енергийни лъчи, лъчевата терапия се използва за унищожаване на ракови клетки и свиване на тумори. Това изисква да лежите много неподвижно на маса, докато лъчите са насочени към точна точка на тялото ви.

За бавно растящ, локализиран лимфом, лъчетерапията може да е всичко, от което се нуждаете.

Страничните ефекти могат да включват умора и кожно дразнене.

химиотерапия

Химиотерапията е системно лечение, което може да се прилага орално или интравенозно. Някои агресивни В-клетъчни лимфоми могат да бъдат излекувани с химиотерапия, особено в ранен стадий на заболяването.

DLBCL е бързоразвиващ се тип, който може да се лекува с химиотерапевтичен режим, наречен CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Когато се прилага заедно с моноклоналното антитяло ритуксимаб (Rituxan), то се нарича R-CHOP. Обикновено се дава на цикли с интервал от няколко седмици. Това е трудно за сърцето, така че не е опция, ако имате съществуващи сърдечни проблеми.

Страничните ефекти на химиотерапията могат да включват гадене, умора и загуба на коса.

Имунна терапия

Биологичните лекарства помагат на имунната ви система да се бори с рака. Ритуксимаб е насочен към протеини на повърхността на В-клетките, което улеснява имунната система да ги идентифицира и унищожи. Чрез намаляване на броя на раковите и здрави В-клетки, лекарството подтиква тялото ви да произвежда нови здрави В-клетки. Това прави по-малко вероятно ракът да се повтори.

Лекарствата за радиоимунотерапия, като ибритумомаб тиуксетан (Zevalin), са направени от моноклонални антитела, които носят радиоактивни изотопи. Лекарството помага на антителата да се прикрепят към раковите клетки за директно доставяне на радиация.

Страничните ефекти от имунната терапия могат да включват нисък брой на белите кръвни клетки, умора и инфекции.

Трансплантация на стволови клетки

Трансплантацията на стволови клетки включва подмяна на костния ви мозък с мозък от здрав донор. Първо, ще ви трябва висока доза химиотерапия или радиация, за да потиснете имунната си система, да унищожите раковите клетки и да освободите място за новия костен мозък. За да отговаряте на условията, трябва да сте достатъчно здрави, за да издържите това лечение.

Страничните ефекти могат да включват инфекции, анемия и отхвърляне на новия костен мозък.

Възможни ли са усложнения?

Лимфомите отслабват имунната ви система, което ви прави по-уязвими към инфекции. Някои лечения за лимфом могат да причинят усложнения като:

безплодие
заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците и щитовидната жлеза
диабет
втори рак

В-клетъчните лимфоми могат да растат и да се разпространяват в отдалечени органи.

Какво е възстановяването?

Някои видове В-клетъчни лимфоми могат да бъдат излекувани. Лечението може да забави прогресията при други. Ако след основното лечение няма признаци на рак, това означава, че сте в ремисия. Все пак ще трябва да проследявате няколко години, за да следите за рецидив.

Outlook

Общата петгодишна относителна преживяемост при неходжкинов лимфом е 70 процента. Това варира много в зависимост от типа В-клетъчен лимфом и етапа на диагнозата. Други съображения са вашата възраст и цялостно здраве.

Например, DLBCL е лечим за около наполовина на хората, които го имат. Тези, които започват лечение в по-ранни етапи, имат по-добра перспектива от тези, които имат заболяване в по-късен стадий.

Вашият лекар може да Ви предостави Вашата лична прогноза въз основа на пълния Ви здравен профил.