Какво да очаквате от операцията по дискектомия

Какво е подхлъзнат диск?

Спиналните дискове имат здрава външна стена с по -мек, желатинов материал вътре. Дисковете служат като възглавници и амортисьори между костите на гръбнака ви (прешлени). С възрастта дисковете могат да започнат да се изпъкват навън като недостатъчно надута автомобилна гума. Понякога стената на диска се разкъсва, което позволява на мекия желатинов материал вътре да излиза навън.

„Подхлъзнат“ или „спукан“ диск може да окаже натиск върху сноповете нерви, наречени нервни корени, които излизат от двете страни на всеки прешлен. Това причинява болка в долната част на гърба, както и стреляща болка (ишиас) в задната част на единия или двата крака.

Симптомите на ишиас включват:

• болки в кръста
• остра болка или електрически „удари“ по задната част на крака
• изтръпване в стъпалото
• слабост в крака

Дискектомията може да помогне за облекчаване на ишиас и болка, тъй като по време на процедурата се отстранява част от повредения или повреден диск, което отнема натиска върху нервите. Дискектомията е най-често гръбначна хирургия в САЩ.

Кога да се помисли за дискектомия

Може да искате да говорите с Вашия лекар за операция, ако сте опитвали консервативно лечение, но все още изпитвате болка. Въпреки консервативните грижи, болките в кръста и ишиасът могат да продължат с месеци и да станат хронични. Може да имате проблеми при ходене или стоене, извършване на нормални ежедневни дейности или ходене на работа.

В преглед на проучванията, изследователите идентифицираха само едно проучване, което откри доказателства, че ранната дискектомия може да осигури по-добро краткосрочно облекчение от продължителното консервативно лечение. Същите изследователи не откриват разлика в резултатите след една до две години. Необходими са повече изследвания, за да се разбере по -добре кой може да се възползва от дискектомията.

Следват някои консервативни методи, които Вашият лекар може да препоръча преди операцията:

• Изчакайте. За нов случай на дискова болка в гърба повечето хора се подобряват в рамките на няколко седмици.
• Използвайте обезболяващи без рецепта.
• Нанесете подгряваща подложка или студени опаковки, за да облекчите дискомфорта си. Научете повече за това кога да лекувате болката с топлина срещу студена терапия.
• Опитайте физиотерапия.
• Запишете се в цялостна програма за рехабилитация на гърба, достъпна в много центрове за гръбначния стълб.
• Опитайте допълнителни и алтернативни лечения, като манипулация на гръбначния стълб (хиропрактика), масаж, акупунктура и намаляване на стреса, основано на вниманието.

Как действа дискектомията

Повечето дискектомии отнемат около час и изискват обща анестезия, което означава, че ще бъдете в безсъзнание. По време на операцията ще лежите с лице надолу на операционна маса. Има различни видове дискектомии, които хирургът може да извърши.

Стандартна или „отворена“ дискектомия

По време на този вид операция хирургът прави разрез, който да осигуриясен изглед на диска. След това те използват хирургически инструменти, за да отрежат част от диска.

Отворената дискектомия често включва процедура, наречена ламинектомия за отстраняване на част от външната дъга (ламина) на прешлените. Това може да помогне за облекчаване на натиска върху нервите.

Микродискектомия

Това е по -малко инвазивна версия на отворена дискектомия и е техниката, предпочитана от повечето хирурзи. По време на микродискектомията, вашият хирург прави малък разрез в гърба ви и вмъква инструменти за наблюдение на диска чрез видео. Хирургът също премахва малка част от ламината, за да може да се види дискът. Това се нарича хемиламинектомия.

След като наблюдава диска, вашият хирург отрязва част от диска, както биха направили със стандартна дисккектомия. Разликата е, че при микродискектомията те могат да оперират с помощта на по -малък разрез.

Перкутанна дискектомия

При перкутанна или „през кожата“ дискектомия хирургът прави малък разрез. След това те използват специално рентгеново изобразяващо устройство, наречено флуороскоп, за да направят тънка тръба през разреза и в тялото на дисковата херния. След това хирургът вкарва специални инструменти през тръбата, за да отстрани дисковия материал, за да свали натиска от близките нерви.

За извършване на перкутанна дискектомия се използват различни техники. Те включват премахване на дисковия материал с помощта на лазер вместо хирургически инструменти, инжектиране на химикал, който разтваря дисковия материал, или третиране на вътрешността на диска с топлина или радиовълни, за да се свие.

Възстановяване след тази операция

След като се събудите от упойката, ще прекарате час или два в стаята за възстановяване. Много хора могат да се приберат вкъщи същия ден. Ще ви трябва някой, който да ви откара до вкъщи.

Преди да се приберете, не забравяйте да получите инструкции как да поддържате хирургичния разрез чист. Ще вземете антибиотици като предпазна мярка срещу инфекция. Раната ще бъде болезнена в продължение на няколко дни и от нея може да изтече течност.

Ако забележите признаци на инфекция в разреза, свържете се с хирурга си и незабавно потърсете медицинска помощ. Признаците на инфекция „червен флаг“ са:

• треска
• подуване
• зачервяване
• болка
• усещане за топлина около разреза

Периодът, необходим, за да се върнете към обичайните си дейности, включително работа, варира от две до шест седмици. През това време вашият хирург ще ви предложи да избягвате повдигане на тежести, огъване или седене за продължителни периоди от време. Тези дейности натоварват гръбначния стълб.

Упражненията могат да помогнат за предотвратяване на рецидиви на болки в кръста и проблеми с диска. Ако сте с наднормено тегло, отслабването също може да помогне. Консултирайте се с Вашия лекар или физиотерапевт, преди да започнете тренировъчна програма за болки в гърба.

Рискове от дискектомия

Дискектомията обикновено е безопасна, но както при всяка операция, съществува риск от усложнения. Те включват:

• излишно кървене или кръвни съсиреци
• инфекция
• изтичане на гръбначна течност
• нараняване на кръвоносни съдове или гръбначни нерви
• нараняване на защитния слой около гръбначния стълб

Колко ефективна е дискектомията?

Клинични изпитвания показват, че дискектомията намалява болката и увреждането в краткосрочен план в сравнение с липсата на операция. Но това не гарантира, че симптомите няма да се върнат в бъдеще.

Проучвания не са убедително доказали, че микродискэктомията е по -ефективна или по -безопасна от отворената дискектомия или обратно. Потенциално микродискектомията може да намали усложненията и да съкрати времето за възстановяване, тъй като изисква по -малък разрез.

За вкъщи

Дискектомията е често срещана процедура за хора с хронична болка в гърба, причинена от стареене или нараняване на гръбначните дискове. Експертите препоръчват първо да опитате нехирургично лечение преди операцията. Вашият лекар може да предложи операция по -рано, ако имате симптоми на увреждане на нервите като изтръпване, парене или усещане за „игли и игли“ и свръхчувствителност към допир. Упражненията за укрепване на мускулите и поддържане на гръбначния стълб могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи възпаления на болезнен диск. Ето укрепващи упражнения за гърба, които може да искате да опитате.

Изкуствените дискове може някой ден да предложат алтернатива на дискектомията. Имплантите са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата като алтернатива на гръбначния синтез. Гръбначното сливане е процедура, при която повреденият диск се отстранява изцяло и след това два прешлена се сливат заедно с костни присадки или метален хардуер.

Изследванията не сравняват директно изкуствените дискове с дискектомията. В същото време подмяната на диска има рискове, като парализа или голямо кървене, ако имплантът се повреди. Дискектомията остава най-добрата операция за хронична дискова болка в гърба, която не се подобрява след консервативно лечение.