Какво да очаквате, когато ракът се разпространи в костите

Какво представлява костната метастаза?

Когато ракът се разпространи в костите, това се нарича костни метастази. Нарича се още метастатично костно заболяване или вторичен рак на костите, тъй като ракът не е започнал в костите.

Костни метастази обикновено се случва при хора, които преди това са били диагностицирани с рак или които имат напреднал рак. Но понякога болката от костни метастази може да бъде първият признак на рак.

Костни метастази често означава ракът е напреднал в напреднал стадий, който не е лечим. Но не всички костни метастази прогресират бързо. В някои случаи прогресира по-бавно и може да се третира като хронично състояние, което се нуждае от внимателно управление.

Костните метастази може да не са лечими, но лечението може да помогне на хората да живеят по-дълго и да се чувстват по-добре.

Точният механизъм на това как раковите клетки метастазират в костите не е напълно известен. Това е много активна област на научни изследвания. Новото разбиране за това как функционират метастазите продължава да води до нови методи на лечение.

Видове рак с най-голяма вероятност да се разпространят в костите

Най-честите ракови заболявания, които се разпространяват в костите, са гърдата, простатата и белия дроб. Но много други видове рак могат да метастазират в костите, включително:

• щитовидна жлеза
• бъбрек
• меланома
• лимфом
• саркома
• матката
• стомашно-чревен

Костта е трето най-често срещано място за да се разпространи ракът. Белите дробове и черният дроб са първите две.

Раковите клетки могат да метастазират само в една от костите ви или в много едновременно. Най-често срещаните места за костни метастази са:

• гръбначния стълб
• ребра
• бедрата
• гръдната кост
• череп

Видове костни метастази

Обикновено костите ви се променят постоянно. Образува се нова костна тъкан и старата костна тъкан се разпада на минерали, които циркулират в кръвта ви. Този процес се нарича ремоделиране.

Раковите клетки нарушават нормалния процес на костно ремоделиране, причинявайки костите да станат слаби или твърде плътни, в зависимост от вида на засегнатите костни клетки.

Вашите костни метастази могат да бъдат:

• остеобластни, ако има твърде много нови костни клетки (това често се случва при метастазирал рак на простатата)
• остеолитичен, ако е унищожена твърде много кост (това често се случва при метастазирал рак на гърдата)

В някои случаи костите ви могат да имат и двата вида метастази.

Изглед, след като ракът се е разпространил в костите

Изследванията върху раковите метастази се разрастват бързо. Тъй като изследователите разбират по-добре механизмите на костните метастази, се разработват нови лекарства и други лечения. Те са насочени към определени процеси в клетките, участващи в това как раковите клетки нахлуват и растат в костите.

Използването на наночастици (с размер на милиарди от метъра) за доставяне на лекарства е много обнадеждаващо. Тези малки частици са в състояние да доставят лекарства до костите с минимална токсичност за човека с рак.

Бързото лечение на костни метастази може да доведе до а по-добър резултат, чрез намаляване на болката и фрактурите на костите. Това подобрява качеството на живот на човек с костни метастази.

Степен на преживяемост при костни метастази

Степента на преживяемост при хора с костни метастази варира значително в зависимост от вида и стадия на рака. Вашето общо здравословно състояние и видът на лечението, което сте получили за първичния рак, са допълнителни фактори.

Обсъдете конкретната си ситуация с Вашия лекар. Не забравяйте, че процентите на преживяемост са средни, събрани от голям брой хора. Също така, данните за преживяемостта могат да отразяват статистически данни от период преди най-новото напредване на лечението.

Мащабно проучване от 2017 г. на 10-те най-често срещани ракови заболявания с костни метастази установи:

• Ракът на белия дроб има най-ниската 1-годишна преживяемост след костни метастази (10 процента).
• Ракът на гърдата има най-висока 1-годишна преживяемост след костни метастази (51 процента).
• Установено е, че наличието на метастази в костите, а също и в други места, намалява процента на преживяемост.

Ето някои типични цифри от проучване от 2018 г. на често срещани ракови заболявания и костни метастази:

Възможности за лечение, ако ракът ви е метастазирал

Лечението на костните метастази при всеки човек е индивидуално и изисква мултидисциплинарен подход. Вашият план за лечение ще зависи от:

• вида на първичния рак, който имате
• стадия на вашия рак
• кои кости са замесени
• предишни лечения на рак
• цялостното ви здраве

Вероятно ще имате комбинация от терапии, която може да включва:

• радиация за забавяне на растежа на метастазите и намаляване на болката

• химиотерапия за унищожаване на раковите клетки и намаляване на размера на тумора
• хормонална терапия за намаляване на хормоните, за които е известно, че са свързани с рак на гърдата и простатата
• болкоуспокояващи и стероиди за облекчаване на болката
• лекарства, които са насочени специално към костите
• операция, ако е необходимо, за да стабилизирате костта си, да коригирате счупване и да помогнете при болка
• физическа терапия за укрепване на мускулите и подпомагане на мобилността
• екстремна топлина или студ, които са насочени към раковите клетки и могат да облекчат болката

Лечение, насочено към костите

Специфичните лекарства, насочени към костите, са важна част от терапията и развиваща се изследователска област.

Важно е да започнете лечение, насочено към костите, възможно най-скоро и да не чакате, докато получите фрактура или друго нараняване на костта. Проучване за рак на гърдата съобщава за по-нисък риск от костни усложнения при хора, които са започнали лечение в рамките на 6 месеца за диагноза костни метастази.

Използваните в момента лекарства, насочени към костите, включват:

• денозумаб, човешко антитяло, което е ефективно за предотвратяване на костна загуба и влошаване на костите
• бифосфонати, лекарства за изграждане на костите, подобни на тези, използвани при остеопороза; те укрепват костите и намаляват болката от метастази
• трастузумаб (Херцептин), който е насочен към определени клетки от рак на гърдата
• бортезомиб, който инхибира протеазомите, които разграждат протеините; одобрен е за лечение на множествен миелом и се проучва за други видове рак
• радиоактивни елементи (радиофармацевтици), които се инжектират във вена и намират и убиват раковите клетки в костите

Докато научаваме повече за механизмите на това как раковите клетки нахлуват и разрушават костите, учените се развиват нови начини за насочване и забавяне на тези ракови клетки.

Имайте предвид, че повечето лечения на рак имат странични ефекти. Обсъдете ги с вашите лекари и оценете ползите спрямо рисковете за вашето лечение.

Какво да правя по-нататък

Нови разработки

Попитайте вашите лекари за нови разработки в областта, които могат да ви помогнат. Разработването на лекарства за рак е бързо развиваща се изследователска област. В медицинската литература има статии за нови възможности в процес на разработка и тестване.

Например, използването на наночастици има обещание да подобри както настоящите лекарства, така и новите лекарства, които се разработват. Наночастиците могат да се използват за доставяне на лекарства до мястото на метастаза с по-малко странични ефекти.

Клинични изпитвания

Може да отговаряте на условията за а клинично изпитване. Клиничните изпитвания тестват нови лекарства, експериментират с нови лечения и сравняват резултата от съществуващите комбинации от лечение. Няма гаранция, че ново лечение ще ви помогне. Но участието в опити помага за съставянето на база от знания за бъдещи лечения.

Националният институт по рака има сайт където вие и вашият лекар можете да търсите клинични изпитвания.

Можете също да проверите клиничните изпитвания за костни метастази в CenterWatch, безплатна услуга за обяви. Можете да се регистрирате, за да бъдете уведомени, когато клиничното изпитване съответства на това, което търсите.

Групи за подкрепа

Приблизително 330 000 души живеят с костни метастази в Съединените щати.

В Американско дружество за борба с рака (ACS) може да ви помогне да се свържете с други хора във вашия район, които имат костни метастази или с лица, които се грижат за хора с метастази. Можете също да се свържете с група за поддръжка онлайн. ACS също така предлага помощ при намиране на услуги, от които може да се нуждаете.

Разговорите с други хора, които преминават през същото лечение (или болка), което сте, може да помогне. Може да научите нови идеи за справяне и може да успеете да помогнете на другите.

Полагащите грижи за хора с костни метастази също могат да се възползват от група за подкрепа.