Какви са различните видове хирургия на долната част на гърба?

Нека разгледаме по-отблизо някои от най-честите операции за болки в долната част на гърба.

Подмяна на изкуствен диск

Хирургията за изкуствен диск се използва за лечение на болки в гърба, причинени от повреден или износен диск между прешлените (малки кости в гръбнака). Това включва замяна на увредения диск с изкуствен, като същевременно се поддържа нормалното движение на гръбнака.

В 2018 прегледизследователите съобщават:

• нива на удовлетвореност от 75,5% до 93,3%
• нива на усложнения от 0% до 34,4%
• честота на повторна операция от 12,1%

Спинална фузия

Спиналното сливане е процедура, при която хирург премахва един или повече дискове между вашите прешлени и слива прешлените заедно. Тази операция ограничава подвижността на гръбнака ви в областта, която е слята заедно. Използва се за облекчаване на болки в гърба и други симптоми при хора с гръбначна нестабилност, причинена от:

• тумори
• дискова херния
• спинална стеноза
• дегенеративно дисково заболяване

Повечето проучвания съобщават за успеха на гръбначния синтез за дегенеративно дисково заболяване между 84% до 92%.

Спинална ламинектомия

Спинална ламинектомия се прави за лечение на спинална стеноза, състояние, при което гръбначният мозък или нервните корени се притискат от гръбначните кости. Тази процедура включва отстраняване на ламината на прешлените за декомпресия на гръбначния мозък. Пластината е костната дъга на гърба на всеки от вашите прешлени.

Според медицински експертиламинектомията има:

• успеваемост от около 90%
• степен на удовлетвореност на пациентите над 75%
• честота на повторна операция от около 18% в рамките на 5 години

Дискектомия

Дискектомията е обичайно лечение за отстраняване на части от дискова херния, които притискат нервите, причинявайки болка. Това включва премахване на целия или част от един от вашите дискове, за да се облекчат неврологичните симптоми, като болка и изтръпване. Дискектомията често се извършва заедно с ламинектомия.

Степента на успех на дискектомиите на долната част на гърба варира от около 70% до 90%.

Вертебропластика и кифопластика

Вертебропластиката и кифопластиката са две минимално инвазивни процедури, които включват инжектиране на подобен на лепило цимент в прешлен за укрепване на костта. И двете процедури се използват за възстановяване на компресионни фрактури, причинени от остеопороза.

В преглед от 2020 г. изследователите установиха, че хората, които са претърпели вертебропластика или кифопластика за остеопоротични компресионни фрактури, са имали 22% по-малка вероятност да умрат в рамките на 10 години, отколкото хората, лекувани само с консервативни методи.

Нуклеопластика

Нуклеопластиката е минимално инвазивна процедура, използвана за лечение на болка в долната част на гърба, причинена от лека дискова херния. По време на тази процедура хирург насочва игла в диска с помощта на изображения. Специална пръчица се вкарва в иглата, за да създаде топлина и да разтвори дисковата тъкан. Тази процедура също вцепенява нервите в дисковете.

А 2018 проучване съобщават за краткосрочен успех от 67,1%, когато се използват за лечение на дискова херния в долната част на гърба. Допълнителна операция е извършена при 26% от хората, обикновено през първата година.

Фораминотомия

Фораминотомията включва разширяване на дупките в прешлените, през които преминават нервните корени. Използва се за лечение на компресия на нервни корени.

Техниката на златния стандарт за фораминотомия се нарича подход Wiltse. Има успеваемост приблизително 80%.

Хирургията за лечение на спинална стеноза е най-изпълняван вид операция на гърба при възрастни. Ламинектомията обикновено е предпочитан процедура, използвана за лечение на спинална стеноза.

Спиналното сливане може да бъде също толкова често или по-често при хора над 80-годишна възраст.

В 2019 прегледизследователите анализираха най-честата гръбначна процедура, извършвана при възрастни на възраст 80-100 години в Съединените щати, като разгледаха три хирургични бази данни.

Те установиха, че спиналното сливане е най-честата процедура в две от базите данни, съставлявайки 48,9% и 46,2% от гръбначните операции. Ламинектомията и подобна операция, наречена ламинотомия, са най-честите процедури в третата база данни, съставляващи 51,8% от процедурите.

Времето за възстановяване при операция на долната част на гърба зависи от вида на операцията, както и от други фактори като:

• сложността и тежестта на вашите симптоми
• цялостното ви здраве
• вашето ниво на физическа активност и фитнес
• твоята възраст

Обикновено са необходими 4-6 седмици, за да се върнете на работа след операция за лечение на компресия на долната част на гръбначния мозък.

За спинална фузия може да се наложи да вземете 4-6 седмици отпуск от работа, ако сте по-млади и не работите напрегната работа. По-възрастните възрастни или хората, чиято работа често изисква навеждане, повдигане или обръщане, може да се наложи да свалят 4-6 месеца.

Научете повече за графика за възстановяване на гръбначния синтез.

Може да успеете да се върнете на работата си 1-2 седмици след смяната на диска, ако работата ви не включва вдигане на тежко. Може да се наложи да изчакате 6–12 седмици, ако работата ви е свързана с тежък труд.

Усложнения при операции на гръбначния стълб

Хирургията на гръбначния стълб може да помогне за лечението на много състояния, но също така може да причини усложнения. Приблизително 20%–40% от процедурите не са успешни, а нивата на усложнения се съобщават при около 7%–20% от тях.

Потенциалните усложнения на операцията на гръбначния стълб включват:

• кървене или синини
• кръвни съсиреци
• увреждане на нервите
• инфекции
• изтичане на цереброспинална течност
• реакция към анестезия

Ако имате болки в гърба, лекарите обикновено препоръчват консервативни възможности за лечение, преди да обмислят операция. Някои наранявания, като например тежка фрактура на гръбначния стълб, може да изискват незабавна операция.

Консервативните лечения, които могат да помогнат за облекчаване на болките в гърба, включват:

• оставане или ставане физически активен

• укрепване или разтягане на мускулите на гърба

• укрепване на вашите основни мускули
• отслабване
• топлинна или студена терапия
• физиотерапия
• масаж
• епидурални инжекции
• алтернативни лечения като акупунктура
• лекарства без рецепта като НСПВС
• лекарства, отпускани с рецепта, като мускулни релаксанти или болкоуспокояващи

Има много видове операции на гърба, които се използват за лечение на болки в долната част на гърба. Типът операция, от която се нуждаете, зависи от основната причина за вашата болка и други симптоми. Процедурите, използвани за лечение на компресия на гръбначния ви мозък, като ламинектомия и спинална фузия, са сред най-честите операции на гърба.

Лекарите обикновено препоръчват да се опитат консервативни възможности за лечение преди операцията, но сериозните наранявания може да изискват незабавно хирургично лечение, ако имат висок риск от усложнения.