Какви са най-новите постижения в лечението на менопаузата?

Хормонална терапия

Преходът към менопаузата представлява периода от време в зряла възраст, когато нивата на хормоните започват да намаляват и менструацията спира окончателно.

През това време намаляващите нива на естроген и прогестерон – два хормона, произвеждани от яйчниците – могат да доведат до много от неприятните симптоми, които някои хора могат да изпитат по време на менопаузата.

В резултат на това лечението на симптомите на менопаузата исторически включва използването на хормонална терапия за намаляване на симптомите.

Но през 2013 г. резултатите от a голямо проучване включващи над 27 000 жени с до 13 години проследяване установиха, че дългосрочната употреба на комбинирана хормонална терапия (естроген плюс прогестерон) е свързана с повишен риск от сърдечни заболявания, рак и инсулт.

Оттогава експертите промениха начина, по който хормоналната терапия се използва за лечение на менопаузата. Сега има повече акцент върху гарантирането, че ползите надвишават потенциалните рискове.

Въз основа на най-съвременните изследвания, Северноамериканско общество по менопауза все още счита хормоналната терапия за най-ефективната възможност за лечение на вазомоторните и пикочно-половите симптоми на менопаузата. Може също така да помогне за предотвратяване на костни заболявания.

Здравните специалисти започват да възприемат по-персонализиран подход, когато предписват хормонална терапия въз основа на вашите индивидуални нужди и обстоятелства. Вашият лекар може да препоръча избягване на хормонална терапия, ако сте на възраст над 60 години или сте изложени на повишен риск от сърдечни заболявания или инсулт.

За да намалите риска от дългосрочни последици за здравето, вашият лекар вероятно ще предпише хормонална терапия в ниска доза за не повече от 3 до 5 години. Ако нямате матка, можете също да изберете да използвате само естроген, което минимизира риска от усложнения като рак на гърдата.

Може да се приложи хормонална терапия:

• устно
• локално като пластир или гел
• вагинално като крем, таблетка или пръстен

Биоидентична хормонална терапия

Биоидентичните хормони са хормони с растителен произход като естрадиол и естриол, които имат същата структура като човешките хормони.

Някои хора твърдят, че биоидентичната хормонална терапия е по-безопасна алтернатива на традиционната хормонална терапия. Но няма доказателства, които да предполагат, че това е така.

Всъщност повечето от тези видове терапии не се регулират от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), което означава, че не се поддържат от същите стандарти за качество като традиционната хормонална терапия. Те също така не изискват същите предупреждения за безопасност, което може да накара хората да подценят потенциалните рискове, свързани с тяхната употреба.

Също така не е ясно колко добре тези лечения се сравняват с нехормоналните опции за симптомите на менопаузата. Скорошен рандомизиран клинично изпитване установиха, че за повечето хора вагиналният крем с естриол не е по-добър от овлажняващ крем без хормони за лечение на вагинален дискомфорт.

Ако се интересувате да опитате биоидентична хормонална терапия, попитайте Вашия лекар за вашите възможности. Налична е одобрена от FDA формула на естрадиол. Това обикновено се приема в комбинация с прогестерон.

Лечение на вазомоторни симптоми

Вазомоторните симптоми са едни от най-известните симптоми на менопаузата. Те включват:

• горещи вълни
• нощно изпотяване
• зачервяване

Тези видове симптоми са причинени от бързо свиване и разширяване на кръвоносните съдове.

В допълнение към хормоналната терапия, различни нехормонални лекарства могат да помогнат за облекчаване на вазомоторните симптоми в менопаузата. Те включват различни видове лекарства, като например:

• антидепресанти (пароксетин, циталопрам, десвенлафаксин, есциталопрам, венлафаксин)
• лекарства за кръвно налягане (клонидин)
• антиконвулсанти (габапентин, прегабалин)

През август 2022 г. FDA също прие заявление за ново потенциално лечение, наречено фезолинетант, което третира специално вазомоторни симптоми. Смята се, че това лекарство действа, като контролира нервите, които причиняват разширяване и свиване на кръвоносните съдове.

В клинични проучвания лечението с фезолинетант намалява както честота и тежест вазомоторни симптоми при жени в менопауза.

Ако бъде одобрен, фезолинетантът ще представлява само втората одобрена от FDA нехормонална възможност за лечение – след пароксетин – за вазомоторни симптоми в менопаузата.

Лечение на урогенитални симптоми

Урогениталните симптоми се отнасят до съвкупността от неудобни или досадни ефекти на менопаузата върху гениталната и пикочната система. Те могат да включват:

• вагинален дискомфорт, парене или сърбеж
• болка по време на секс
• инфекции на пикочните пътища или спешност

Хормонални терапии като вагинални естрогенни или естрадиолови пръстени или кремове често се използват за лечение на урогенитални симптоми. Могат да се използват и нехормонални вагинални овлажнители.

През 2013 г. FDA също одобри пероралното лекарство оспемифен за лечение на болка по време на сексуална активност в резултат на менопаузата. Установено е, че еднократно дневно лечение с това лекарство подобрява вулвовагиналното здраве и сексуалната функция дори след малко 4 седмици.

По време на ранната част от лечението оспемифен може нараства честотата на вазомоторните симптоми. Тези ефекти обикновено изчезват в рамките на 4 седмици.

Друг нехормонален вариант за пикочно-половите симптоми при менопауза е предписаният синтетичен стероид прастерон. Prasterone се прилага като вагинална вложка веднъж дневно. Може да помогне при симптоми като вагинална сухота и сърбеж. Може също да увеличи сексуалното желание и възбуда.

Употребата на прастерон може да увеличи вероятността от анормални резултати от цервикален ПАП тест, което изисква допълнително изследване и наблюдение.

Лечение на косопад

А Проучване от 2022 г включващи 200 жени в постменопауза установиха, че повече от половината са имали косопад по време и след менопаузата.

Въпреки че обикновено не се счита за крайъгълен камък на лечението на менопаузата, терапията, която помага за предотвратяване или обръщане на загубата на коса, може да помогне за подобряване на самочувствието.

А Проучване от 2019 г установиха, че локална комбинация от лекарства за стимулиране на растежа на косата миноксидил (Rogain) и финастерид спомага за подобряване на плътността и дебелината на косата при участниците в постменопауза.

Лечение на други симптоми

В допълнение към симптомите, обсъдени по-горе, има възможности за лечение, които да помогнат за справяне с други досадни симптоми или усложнения на менопаузата, включително:

• проблеми със съня
• загуба на костна маса
• промени в настроението
• уринарна инконтиненция

Менопаузата е нормална част от живота, но това не означава, че трябва просто да понасяте неприятните симптоми.

Разнообразие от опции за хормонално и нехормонално лечение са на разположение за лечение дори на най-досадните симптоми, а на хоризонта са още нови терапии.

Ако симптомите на менопаузата засягат вашето здраве или уелнес, медицински специалист може да ви помогне да намерите правилните възможности за лечение, които да отговарят на вашите нужди.