Какви са ефектите от дългосрочната употреба на опиати?

Опиоидите са вид лекарства, които лекарите предписват предимно за облекчаване на болка, свързана с операция, рак или наранявания.

Опиоидите могат да осигурят много терапевтични ползи, но те идват с някои странични ефекти. Докато техните краткосрочни ефекти са сравнително добре известни, ефектите и рисковете от дългосрочната употреба на опиоиди са по-малко ясни.

Това отчасти се дължи на факта, че няма формална дефиниция за това какво се счита за „дългосрочна“ употреба. някои експерти определят приема на опиоиди в продължение на 3 месеца или повече като дългосрочна употреба, но други смятат, че няколко седмици са дългосрочна употреба.

Ето по-отблизо какво експертите знаят – и не знаят – за ефектите от дългосрочната употреба на опиати.

Как действат опиоидите

Преди да навлезете в ефектите от дългосрочната употреба на опиоиди, важно е да разберете как действат опиоидите в тялото ви.

Клетките на вашето тяло съдържат рецептори. Тези рецептори са нещо като ключалка. Някои молекули могат да ги отключат. Опиоидните рецептори се намират в нервните клетки в мозъка, гръбначния мозък, стомаха и някои други части на тялото.

Опиоидите активират тези опиоидни рецептори. В отговор опиоидните рецептори блокират предаването на сигнали за болка от нерва, осигурявайки значително облекчаване на болката.

Примери за опиоиди включват:

кодеин
фентанил
хидрокодон
меперидин
морфин
оксикодон

Опиоидни странични ефекти

Опиоидните рецептори имат болкоуспокояващи способности, но причиняват и други ефекти върху тялото. Те включват:

сънливост
световъртеж
чувства на еуфория
гадене
повръщане
запек
забавена честота на дишане

Ако приемате опиоиди, както е предписано от медицински специалист, тези нежелани реакции обикновено не са причина за безпокойство. Но приемането на повече от предписаното или повече, отколкото тялото ви е свикнало, може да доведе до предозиране (повече за това по-късно).

Ефекти и рискове от дългосрочна употреба на опиати

Експертите не разбират напълно ефектите от дългосрочната употреба на опиати, отчасти защото няма съгласие относно това какво представлява дългосрочната употреба.

Някои потенциални ефекти, свързани с дългосрочната употреба на опиати, включват:

надбъбречна недостатъчност
централна сънна апнея
хипогонадизъм
остеопороза
треперене
влошаване на симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Дългосрочната употреба на опиати може също да доведе до рядко състояние, наречено опиоид-индуцирана хипералгезия (OIH). Хората с OIH стават по-чувствителни към болка с течение на времето, докато приемат опиоиди.

Някои изследвания също предполагат, че някои опиоидни лекарства могат да потиснат имунната ви система, увеличавайки риска от инфекция.

Толерантност и зависимост

С течение на времето тялото ви може да развие толерантност към опиоидите. Това означава, че ще трябва да приемате все по-висока доза опиоиди, за да усетите същите ефекти, които някога сте изпитвали с по-ниска доза.

В крайна сметка тялото ви също може да развие зависимост от опиоидите, за да функционира. Ако спрете да приемате опиоиди след като сте развили зависимост, ще изпитате симптоми на отнемане.

Разстройство при употреба на опиати

Разстройство при употреба на опиоиди (OUD), понякога наричано пристрастяване към опиати, може да възникне със или без зависимост.

OUD включва многократна употреба на опиоиди въпреки значителните отрицателни ефекти. Тези ефекти могат да бъдат физически, психологически или социални.

Потенциалните симптоми на OUD включват:

трудност при намаляване на употребата на опиати въпреки желанието ви да го направите
изпитвате силно желание да приемате опиоиди
продължаване на приема на опиоиди въпреки отрицателното въздействие върху вашите задължения на работа или у дома
прекарване на значително време в опити за получаване на опиоиди или възстановяване от техните ефекти
изпитвате симптоми на отнемане, когато спрете приема на опиоиди
развиване на толерантност към опиоиди

Имайте предвид, че „Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5)“ не счита абстиненцията или поносимостта за симптоми на OUD, ако приемате опиоиди, както е предписано от медицински специалист.

Също така си струва да се отбележи, че OUD се появява в спектър, който варира от лек до тежък, в зависимост от вашите симптоми.

Ако мислите, че може да имате OUD, говорете със здравен специалист относно възможностите за лечение. Медикаментозната терапия (MAT) е особено ефективна опция. Това включва комбинация от лекарства и терапия.

Медикаментите, които могат да се използват при MAT, включват:

бупренорфин
налтрексон
метадон

Съвети за безопасност

Възможно е да изпитате предозиране с опиоиди, независимо колко дълго сте приемали опиоиди. Въпреки това, дългосрочната употреба на опиати е свързана с по-висок риск от предозиране.

Признаците и симптомите на предозиране с опиоиди включват:

малки зеници
бавно или накъсано дишане
сини или сиви върхове на пръстите
силен, тракащ хъркащ звук при дишане
гадене или повръщане
бледа или пепелява, лепкава кожа, която е хладна на допир
заспиване, дори когато се опитвате да останете будни

Ако подозирате, че някой има предозиране с опиоиди, незабавно се обадете на 911 или на местния номер за спешни повиквания. Останете с човека, докато пристигне помощ.

Може също така да обмислите да държите малко налоксон спрей за нос и да се уверите, че някой близък до вас знае как да го прилага. Налоксон (Narcan) може да обърне предозирането с опиоиди.

Попитайте вашия фармацевт относно наличността на налоксон във вашия район. NEXT Distro може също да ви помогне да намерите налоксон във вашия район и дори да ви изпрати някои по пощата.

Особено важно е да имате налоксон под ръка, ако вие или ваш близък приемате опиоиди от нефармацевтичен източник. Тези опиоиди може да са замърсени със силни синтетични опиоиди, които могат да увеличат риска от предозиране.

Ето няколко други съвета, които трябва да имате предвид, докато приемате опиоиди:

Избягвайте смесването на опиоиди с други вещества, които действат като депресанти на централната нервна система, като алкохол и бензодиазепини.
Информирайте Вашия лекар за нивата на болката и страничните ефекти.
Не увеличавайте или намалявайте предписаната Ви доза, без първо да говорите с Вашия лекар.

Няма официално разграничение на това какво представлява дългосрочната употреба на опиати. Освен това всеки реагира на опиоидите по различен начин. В резултат на това е трудно да се получи пълна картина на ефектите от дългосрочната употреба на опиати. Въпреки това, дългосрочната употреба изглежда е свързана с редица здравни ефекти.

Ако се притеснявате колко дълго сте приемали опиоиди или чувствате, че искате да намалите дозата си, говорете с вашия предписващ лекар. Те могат да ви помогнат да намерите алтернативно лекарство или да работят с вас за намаляване на дозата.

Можете също така да се свържете с един от следните безплатни и поверителни ресурси: