Какви лекари от Medicare са в моята мрежа от доставчици?

Значението на избора на лекар, който приема Medicare

Разбира се, можете да видите лекар, който не приема Medicare, но може да бъдете таксувани с по-висока ставка за посещението и всички услуги, които получавате. Това означава, че вашето здравеопазване може да бъде значително по-скъпо.

Избирайки лекар, който приема Medicare, вие ще се уверите, че ще бъдете таксувани с договорената и приемлива цена. Вашият лекарски кабинет също ще таксува Medicare за вашето посещение. В повечето случаи лекар, който приема Medicare, също ще изчака да получи отговор от Medicare, преди да поиска от вас да платите каквато и да е разлика в разходите, ако е уместно.

Как да разбера дали трябва да използвам лекари от Medicare в мрежа от доставчици?

Дали ще трябва да останете в мрежата на доставчика или не зависи от типа план, който имате.

Ако имате оригинален Medicare, няма мрежи, просто ще трябва да попитате дали лекарят приема Medicare. Ако имате Medicare Part C (Medicare Advantage), по-вероятно е да останете в мрежата от лекари на вашия план.

Ако закупите вид план Medicare Advantage, наречен Организация за поддръжка на здравето (HMO), ще ви бъде даден списък с доставчици в мрежата, от които да избирате. Ако решите да изберете доставчик, който е извън мрежата, може да дължите по-висока цена или пълната сума от джоба за тези услуги.

Ако вашият план Medicare Advantage е организация на предпочитан доставчик (PPO), обикновено ще имате малко повече свобода да изберете предпочитаните от вас лекари. Все още има мрежа, но ще плащате по-малко, ако използвате лекари в мрежата, и повече, ако използвате лекари извън мрежата.

Трябва ли да сменя лекарите на Medicare, ако моят не е в мрежата на моя доставчик?

Докато настоящият ви лекар приема Medicare, трябва да можете да ги видите и да получите покритие за посещението. Ако обаче решат да не приемат Medicare или да спрат да участват в програмата, ще трябва да намерите друг лекар.

Ако се присъединявате към план Medicare Advantage, можете да се свържете директно със застрахователната компания, за да разберете дали предпочитаният от вас лекар е покрит в мрежата. Ако не, можете да изберете нов лекар или нов доставчик на застраховка.

Как да намерите лекар, който приема Medicare

Има няколко прости начина да намерите лекар, който приема вашия план за Medicare:

• Посетете лекар сравнете. Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) разполагат с инструмент, който ви позволява да търсите лекари близо до вас и да ги сравнявате един до друг.
• Проверете уебсайта на Medicare. Официалният уебсайт на Medicare има много ресурси за намиране на доставчици и съоръжения, които приемат Medicare близо до вас. Например, можете да намерите и сравните болници или други доставчици и да търсите какви услуги са обхванати от вашия план за Medicare.
• Проверете списъците на вашия доставчик на застрахователна компания. Medigap и Medicare Advantage са планове за Medicare, предоставяни чрез частни застрахователни компании. За да намерите лекари, които приемат тези форми на покритие, ще трябва да се консултирате с избрания от вас доставчик за списък.
• Проверете вашата мрежа. Ако вашето Medicare покритие се предоставя чрез застрахователен доставчик с мрежа от лекари и болници, проверете при компанията, за да сте сигурни, че вашият лекар е в тяхната мрежа. Това може да стане, като се обадите на вашия доставчик на застрахователни услуги или проверите уебсайта им.
• Попитайте доверени приятели и членове на семейството. Ако имате приятели или членове на семейството, които също използват Medicare, попитайте ги за техните доставчици на здравни услуги. Колко внимателен е лекарят? Офисът обработва ли техните заявки своевременно и с лекота? Имат ли удобно работно време?

За повечето хора наличието на лекар, на когото имат доверие, който е удобно разположен, е важна част от тяхното здравеопазване. Въпреки че това е допълнителна стъпка, важно е да се уверите, че Вашият лекар приема покритието на Medicare или е във Вашата част C мрежа, за да сте сигурни, че ще извлечете максимума от предимствата на Medicare.

Прочетете тази статия на испански