Каква е разликата между хематохезия и Мелена?

Какви са техните симптоми?

Хематохезия

Хематохезията обикновено е яркочервен цвят. Не забравяйте, че хематохезията се причинява от кървене в дебелото черво, което е доста близо до ануса. Кръвта пътува само на кратко разстояние, така че все още е прясна, докато напусне ануса ви. Може да забележите, че се смесва с изпражненията ви, въпреки че може да излезе и отделно.

В допълнение, хематохезията има тенденция да причинява по-леко кървене, отколкото мелена. Други симптоми, които могат да придружават хематохезията, включват:

• диария
• промяна в навиците на червата
• болка в корема
• висока температура
• отслабване

Мелена

Мелена причинява черни, катранени изпражнения, които лесно се различават от по-яркото червено, свързано с хематохезия. Кръвта обикновено е тъмночерна, подобно на мастило от черна химикалка. Изпражненията ви също могат да изглеждат или да се чувстват лепкави.

Тази кръв е по-тъмна, защото трябва да пътува по-надолу в стомашно-чревния тракт. Докато достигне ануса ви, той е деоксигениран, което премахва яркочервения му цвят. В допълнение към мелена, може да изпитате и хематемезис, което се отнася до повръщане на кръв.

Какво ги причинява?

Докато хематохезията и мелена причиняват кървави изпражнения, всеки от тях има различни потенциални причини.

Хематохезия

Хематохезията възниква по-ниско в стомашно-чревния тракт, обикновено в дебелото черво.

Няколко неща могат да причинят кървене в долния ви GI тракт, включително:

• вътрешни хемороиди
• дивертикуларна болест, като дивертикулит
• анални фисури
• рак на дебелото черво
• исхемичен колит
• възпалително заболяване на червата (IBD)
• неопластични полипи
• доброкачествени тумори

При деца хематохезията обикновено се причинява от IBD, дивертикул на Мекел или ювенилни полипи.

Мелена

Мелена се причинява от кървене по-високо в стомашно-чревния тракт. Това може да се дължи на:

• пептични язви
• варици на стомаха или хранопровода
• гастрит
• рак на стомаха
• Синдром на Малори-Вайс

Някои новородени имат мелена от поглъщане на кръв по време на раждане.

Как се диагностицират?

Вашият лекар обикновено може да направи разлика между мелена и хематохезия, като просто погледне проба от изпражнения. Въз основа на цвета на кръвта те ще направят допълнителни изследвания, за да стеснят диагнозата.

Хематохезия

Ако имате хематохезия, Вашият лекар вероятно ще започне с колоноскопия. Това включва поставяне на малка тръба с камера през ректума. Устройството ще им даде изглед на долния ви стомашно-чревен тракт, включително дебелото черво, за да могат да определят откъде идва кръвта. По време на процедурата те могат също да вземат малка тъканна проба за допълнително изследване.

Други тестове, използвани за диагностициране на причината за хематохезия, включват:

• Ентероскопия. Ще погълнете малка капсула, съдържаща камера, която създава изображения на вашия стомашно-чревен тракт.
• Барий Рентгенов. Вашият лекар ще Ви накара да погълнете контрастно вещество, наречено барий. Може също да го вмъкнат в ректума. Това ще помогне на стомашно-чревния тракт да се покаже на рентгенова снимка.
• Радионуклидно сканиране. Малко количество радиоактивен материал се инжектира във вена, докато Вашият лекар следи кръвния Ви поток чрез камера.
• Ангиография. Това включва инжектиране на боя във вена, за да направят кръвоносните съдове видими при CT или рентгенова снимка.

Лапаротомия. Това е по-инвазивен тест, който включва хирургично отваряне на корема, за да се намери източникът на кървене.

Мелена

Вашият лекар ще използва подобни тестове, за да диагностицира основната причина за мелена. Те могат също да използват:

• Езофагогастродуоденоскопия (EGD). През устата ви и надолу по хранопровода се вкарва малка тръба с камера и светлина, прикрепена към нея. Това ще помогне на Вашия лекар да провери за признаци на кървене по-високо в стомашно-чревния тракт.
• Тест за кръв, изпражнения или дишане. Вашият лекар може да поиска проба от изпражнения, да вземе кръвна проба или да насрочи дихателен тест, за да провери за признаци на инфекция, включително тези, причинени от Хеликобактер пилори.

Как се лекуват?

Хематохезията и мелена обикновено имат различни причини, но лечението им е много сходно. Вашият лекар ще започне, като се фокусира върху спирането на кървенето.

Вашият лекар може да използва едно или повече от следните лечения, в зависимост от източника на кървенето:

• Ендоскопска термична сонда. Това включва изгаряне на кръвоносен съд или тъкан, което причинява язва.
• Ендоскопски клипове. Те могат да затворят кървящ кръвоносен съд или друг източник на кървене в тъканта в стомашно-чревния тракт.
• Ендоскопска инжекция. Вашият лекар ще инжектира течност близо до източника на кървене, която ще спре притока на кръв.
• Ангиографска емболизация. Тази техника инжектира частици в засегнатия кръвоносен съд.
• Ендоскопско интраварицеално инжектиране на цианоакрилат. Ще получите инжекция близо до засегнатата област, която съдържа специално лепило за спиране на кървенето в разширени вени в стомаха.
• Лентово лигиране. Тази процедура включва поставяне на малки гумени ленти около хемороиди или подути вени (варици на хранопровода), за да се прекъсне кръвоснабдяването им, което ще ги накара да изсъхнат и да паднат.

Долния ред

Хематохезията и мелена се отнасят до наличието на кръв в изпражненията. Докато хематохезията причинява появата на яркочервена кръв във или около изпражненията, мелена причинява тъмни изпражнения, които често се чувстват лепкави. Разликата в цвета се дължи на различни източници на кървене. Тъмната кръв, свързана с мелена, идва от горния ви GI тракт, докато червената кръв на хематохезията идва от долния ви GI тракт.

Независимо от симптомите, най-добре е да говорите с Вашия лекар, ако забележите някакви признаци на кръв в изпражненията.