Най-ранните случаи на ХИВ
ХИВ, вирусът, който може да доведе до СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), остава една от най-големите епидемии в света днес.
СПИН е идентифициран за първи път в Съединените щати
През 1984 г., 3 години след като учените идентифицираха СПИН, те откриха неговата причина: ХИВ.
Изследователите изчисляват, че около 100 000 до 300 000 души по света са живели с ХИВ преди 1980 г.
Смята се, че ХИВ-1, най-често срещаната форма на вируса, се разпространява от шимпанзетата към хората
Изследователите са открили ретроспективно ХИВ в стари кръвни проби. Изтеглена е една проба
Генетичното проследяване показва, че ХИВ се е размножил в Съединените щати
Началото на епидемия
Когато се появиха първите няколко случая на СПИН, хората вярваха, че е заразен само от мъже, които са правили секс с мъже. В началото Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) нарекоха състоянието „GRID“ или свързан с гей имунодефицит.
През 1982 г. CDC
През март 1983 г. CDC
- хора с хемофилиякоито са получили заразена кръв чрез преливане
- хомосексуални мъжекоито съобщават за по-високи случаи на заболяването
- потребители на хероин и други хора, които са употребявали инжекционни наркотици
- Хаитяни или хора от хаитянски произходтъй като в Хаити бяха съобщени много случаи на СПИН
По-късно обаче изследователите научиха повече за това как се предава ХИВ.
До края на 1983 г. изследователите установиха следното:
- Хората, на които е назначена жена при раждане, биха могли
заразяване с ХИВ чрез секс с хора, назначени мъже при раждане. - В Съединените щати има 3064 диагностицирани случая на СПИН.
- От тези 3064 случая 1292 души са починали.
Броят на случаите продължи да расте, тъй като CDC прецизира дефиницията на случая и учените научиха повече за състоянието.
Културният отговор на ХИВ
Общественият отговор беше отрицателен в първите години на епидемията.
През 1983 г. д-р Джоузеф Сонабенд в Ню Йорк е заплашен с изгонване за лечение на хора с ХИВ, което води до първото дело за дискриминация срещу СПИН.
Баните в цялата страна бяха затворени поради сексуална активност и свързания с нея риск. Някои училища също забраняват на деца с ХИВ да посещават.
Американските кръвни банки започнаха скрининг за ХИВ през 1985 г. и мъжете, които са правили секс с мъже, бяха
През 1987 г. Съединените щати наложиха забрана за пътуване на посетители и имигранти с ХИВ. (Президентът Барак Обама по-късно отмени тази забрана през 2010 г.)
Правителството на Съединените щати се противопостави на финансирането на програми за обмен на игли (NEP) поради войната с наркотиците. Доказано е, че NEPs са ефективни за намаляване на предаването на ХИВ.
През 1997 г. изследователите изчислиха, че това съпротивление е причина
Броят на предаванията, които могат да бъдат избегнати, може да е дори по-голям.
Проучване от 2005 г. разглежда хора в Ню Йорк, които употребяват инжекционни лекарства и са били приети в програма за детоксикация на наркотици. Изследователите стигнаха до заключението, че легализирането на програмите за обмен на спринцовки е помогнало за намаляване на разпространението на ХИВ сред тази група от 50 процента през 1990 г. на 17 процента през 2002 г.
Поп културата отваря разговори
През 1985 г. актьорът Рок Хъдсън стана първата голяма публична личност, която обяви, че има СПИН. Преди да умре същата година, той дарява 250 000 долара, за да помогне за създаването на организацията, известна по-късно като amfAR, Фондация за изследване на СПИН. Приятелката и актриса Елизабет Тейлър беше национален председател до смъртта си през 2011 г.
През 1987 г. принцеса Даяна също попадна в международни заглавия, след като се ръкува с ХИВ-позитивен мъж.
Иконата на поп културата Фреди Меркюри, певец на групата Queen, почина от заболяване, свързано със СПИН през 1991 г. Оттогава много други обществени личности разкриха, че са ХИВ-позитивни, включително:
- тенис звездата Артър Аш
- бившата баскетболна звезда и предприемач Меджик Джонсън
- Педро Самора, член на актьорския състав на „Истинският свят: Сан Франциско“ на MTV
- актьорът Чарли Шийн, който обяви статута си по националната телевизия през 2015 г
- фризьор и телевизионна личност Джонатан Ван Нес
- актьор и певец Били Портър
Еволюцията на изследванията и лечението
През септември 1985 г. президентът Роналд Рейгън нарече изследването на СПИН „основен приоритет” за неговата администрация. Това дойде на фона на критики, че правителственото финансиране е недостатъчно и не е направено достатъчно, за да се намери лечение или лек. Това беше първото публично изявление на Рейгън за СПИН.
Зидовудин, известен като AZT, е въведен през 1987 г. като първото лечение за ХИВ. Учените също така разработиха лечения за намаляване на предаването по време на бременност.
През 1995 г. президентът Бил Клинтън беше домакин на първата конференция на Белия дом за ХИВ и СПИН и призова за център за изследване на ваксини. Този център отвори врати през 1999 г.
През годините правителството продължава да финансира свързани с ХИВ и СПИН:
- системи за грижа
- консултиране
- тестови услуги
- лечение
- проучвания и изследвания
През 1996 г. във Ванкувър изследователи на 11-та международна конференция по СПИН въвеждат концепцията за високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). Този режим изисква хората с ХИВ да приемат комбинация от поне три лекарства дневно. HAART, която е широко известна като антиретровирусна терапия, стана новият стандарт за лечение през 1997 г.
Между 1996 и 1997 г. смъртни случаи от ХИВ
Също през 1997 г. FDA одобри Combivir. Combivir комбинира лекарствата зидовудин и ламивудин в едно лекарство, което прави лекарствата за ХИВ по-лесни за приемане.
FDA одобри първия комплект за бърз диагностичен тест за ХИВ през ноември 2002 г. Той позволява на болниците да предоставят резултати
FDA продължава да одобрява медицински продукти за ХИВ, като регулира:
- одобрение на продукта
- предупреждения
- правила за безопасност
- актуализации на етикета
ХИВ в цифрите
През 1995 г. СПИН достига своя връх в Съединените щати. Усложненията от СПИН са водещата причина за смърт при възрастни от 25 до 44 години. Над 49 000 души в страната са починали от причини, свързани със СПИН.
През 1996 г. за първи път CDC
През 2003 г. CDC съобщи това
През 2019 г. имаше
Текущо лечение и профилактика
Изследователите продължават да създават нови формулировки и комбинации за подобряване на резултатите от лечението.
FDA одобри каботегравир (Vocabria) и каботегравир/рилпивирин (Cabenuva) наскоро през януари 2021 г. Cabenuva, който се приема месечно, е първото одобрено от FDA инжекционно лекарство за ХИВ.
До август 2021 г. FDA одобри близо 50 маркови опции за лечение на ХИВ. Лекарствата за ХИВ са ефективни, но скъпи. Налични са и няколко общи версии, които помагат за по-ниски разходи.
Предекспозиционна профилактика (PrEP)
През юли 2012 г. FDA одобри емтрицитабин/тенофовир дизопроксил фумарат (Truvada) за предекспозиционна профилактика (PrEP). Доказано е, че PrEP намалява риска от заразяване с ХИВ от сексуална активност или употреба на игли. Този метод за превенция изисква ежедневен прием на лекарството.
Здравните специалисти препоръчват PrEP за хора, които са във връзка с някой, който има ХИВ. Работната група за превантивни услуги на САЩ го препоръчва за всички хора с известни рискови фактори за ХИВ. Доказано е, че PrEP намалява риска от ХИВ от секс с повече от 90 процента.
Профилактика след експозиция (PEP)
През 2005 г. CDC
PEP може да намали риска от ХИВ с 80 процента.
„Неоткриваемо“ = „Непредаваемо“
През 2017 г. CDC
Консенсусът сред медицинските специалисти е, че „Неоткриваемо = Непредаваемо“ („U=U“), което стана името на кампания от кампанията за достъп до превенция.
Намиране на лек
През 2007 г. Тимъти Рей Браун стана първият човек, излекуван от ХИВ, след като получи трансплантация на стволови клетки за лечение на левкемията. Вирусният товар на Браун остава неоткриваем до смъртта му от левкемия през 2020 г.
Браун, роден в Сиатъл, живеещ в Берлин по време на лечението му, беше единственият човек, който беше успешно излекуван от ХИВ, докато подобен случай не беше разкрит през 2019 г. Адам Кастилехо, първоначално идентифициран като „пациентът от Лондон“, също беше получи трансплантация на стволови клетки за лечение на рак.
Само шепа хора по света са смятани за излекувани от ХИВ, но HAART доведе до това, че ХИВ-позитивните хора живеят по-дълго като цяло. Между 2010 и 2018 г. смъртните случаи, свързани с ХИВ сред хора на възраст 13 и повече години
Броят на новите случаи на ХИВ всяка година е намалял от своя пик и до голяма степен е на плато в последно време. Цената на лечението и достъпът до превантивни грижи остават бариера за мнозина обаче.
Прекратяване на епидемия
През 2019 г. стартира Министерството на здравеопазването и човешките услуги Прекратяване на епидемията от ХИВ. Целите са 75% намаляване на новите инфекции до 2025 г. и поне 90% намаляване на новите инфекции до 2030 г.
През декември 2019 г. програмата Ready, Set, PrEP разшири достъпа до PrEP за неосигурени хора. През юли 2021 г., като част от Закона за достъпни грижи (ACA), федералното правителство обяви, че почти всички здравни застрахователи са длъжни да покриват PrEP.
Според доклад за 2021 г.
През 2021 г., 40 години след като бяха открити първите случаи на СПИН, изследователите също продължиха търсенето на ваксина.
Фармацевтични компании като Moderna и Johnson & Johnson създадоха ваксини, използвайки същата технология като техните успешни ваксини срещу COVID-19. Ваксината срещу ХИВ на Johnson & Johnson се провали във фаза 2 клинични изпитвания през септември, но надеждата продължава.
Discussion about this post