Интракраниална хипертония: Какво трябва да знаете

Интракраниалната хипертония (IH) е състояние, при което се натрупва налягане в течността около мозъка.

Ето какво трябва да знаете за IH, симптомите и какви лечения могат да помогнат.

Какво е интракраниална хипертония?

Вашият мозък е заобиколен от течност, наречена цереброспинална течност (CSF).

Когато налягането на тази течност стане твърде високо в пространството около мозъка ви, това причинява интракраниална („вътре в черепа“) хипертония („високо налягане“).

IH може да възникне в резултат на нараняване на главата, инсулт, тумор, хидроцефалия или инфекция. Когато причината е известна, тя се нарича остра или вторична IH. Когато няма известна причина, това се нарича идиопатична IH. Всеки може да развие идиопатична IH.

Когато налягането около мозъка стане твърде високо, това причинява различни симптоми, като главоболие и проблеми със зрението. Ако не се лекува, острата IH може да доведе до смърт. Идиопатичната IH може да доведе до слепота в резултат на натиск върху зрителния нерв.

Псевдотумор на мозъка

Идиопатичният IH преди това е бил известен с името „pseudotumor cerebri“, което означава „фалшив мозъчен тумор“. Тази терминология вече е остаряла.

Въпреки това, някои медицински специалисти все още използват този термин и той помага да се опишат някои от проблемите, до които може да доведе идиопатичната IH и как те имитират симптомите, които мозъчните тумори могат да причинят.

Как се диагностицира вътречерепната хипертония?

Вероятно ще получите диагноза IH, ако вашето вътречерепно налягане е по-високо от 250 mm H₂O. Показания за налягане от 200 до 250 mm H₂O попадат в гранично висока категория. „Нормалните“ стойности на налягането варират според възрастта. При възрастни те обикновено са между 70 и 180 mm H₂О.

Това рядко състояние ли е?

Острата IH е свързана с различни медицински проблеми и инфекции, които могат да доведат до натрупване на кръв или други течности около мозъка. Ако имате някое от тези състояния или нараняване на главата, Вашият лекар вероятно ще се погрижи за IH.

Идиопатичната IH е по-често срещана при жени на възраст от 20 до 45 години с наднормено тегло. Това е редки състояние, което засяга само някои 7,8 на 100 000 души, по данни от 2017 г. Честотата се е увеличила доста, от 2,3 на 100 000 души през 2003 г. и само 1 на 100 000 през 90-те години.

Идиопатичната IH е по-честа при жените, отколкото при мъжете или децата. Когато изследователите са изследвали специално 1765 случая, 85% от хората с идиопатична IH са жени.

Какво е чувството да имаш вътречерепна хипертония?

Ако имате IH, може да се почувствате сякаш имате пулсиращо главоболие през цялото време. Това главоболие може да се почувства особено лошо сутрин или когато се навеждате, кашляте или се напрягате по някакъв начин. Може дори да ви събуди от дълбок сън.

Заедно с натиска в главата ви може да изпитате:

гадене
повръщане
световъртеж
общо неразположение
пулсиращ шум в ушите (пулсиране в ушите)
умора
раздразнителност

Натискът може също да причини подуване на зрителния нерв. В резултат на това зрението ви може да избледнее, да изглежда тъмно или „посивяло“ в едното или двете очи. Може да забележите повече зрителни проблеми, когато се навеждате, напрягате, кашляте или кихате.

Как лекувате IH?

Острата IH може да се лекува чрез справяне с основната причина за повишаване на налягането.

Има редица начини за лечение на идиопатична IH, вариращи от по-консервативни до по-инвазивни варианти. Вашият лекар ще вземе предвид вашата здравна история и всички допринасящи фактори, преди да предпише план за лечение.

Възможните лечения включват:

Стремеж към загуба на тегло: Загубата на тегло може да помогне за облекчаване или намаляване на симптомите.
Прекратяване на лечението: Спирането на лекарства, които могат да допринесат за идиопатична IH, като противозачатъчни хапчета, също може да облекчи симптомите.
Диуретици: Тези лекарства могат да помогнат на тялото ви да отдели течности и могат да намалят налягането в главата ви.
Лекарства за намаляване на CSF: Ацетазоламид и други инхибитори на карбоанхидразата са лекарства, които могат да намалят производството на CSF в тялото ви.
Стероиди: Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на главоболието и да намалят риска от трайна загуба на зрението.
Лумбална пункция: Вашият лекар може да предложи да отидете в болницата, за да получавате редовни лумбални пункции, наричани още спинални пункции. Тази процедура включва вмъкване на куха игла в пространство в гръбначния стълб и отстраняване на течност, което може да облекчи натиска от излишния CSF.

Ако тези лечения не работят, Вашият лекар може да препоръча следните хирургични процедури:

Поставяне на неврологичен шънт: Тази процедура включва поставяне на тръба в засегнатата област, за да се дренира излишната CSF в друга част на тялото ви и да се облекчи налягането.
Фенестрация на зрителния нерв: Тази процедура включва разрязване на мембраната около зрителния нерв. Това може да намали налягането и да спаси зрението ви.

Може ли вътречерепната хипертония да бъде фиксирана или излекувана?

Острата IH може да реагира на лечение на основното състояние, като мозъчен тумор или хидроцефалия. Без лечение обаче, натискът може да се увеличи и може да доведе до смърт.

Идиопатичната IH обикновено не води до смърт, но може да бъде състояние през целия живот.

При адекватно лечение, повечето хората с идиопатична IH могат да се подобрят в различна степен. Ключът е да се определят всички основни фактори, като затлъстяване или употреба на лекарства, които могат да допринесат за натрупването на налягане.

Въпреки че може да се подобрите известно време след лечението, симптомите може да се появят отново и да изискват допълнително лечение или различен подход на лечение. Загубата на зрение е от особено значение. Приблизително 1 на всеки 5 до 20 души с идиопатична IH може да изпита трайна загуба на зрение.

Често задавани въпроси

Можете ли да шофирате с интракраниална хипертония?

Може или не можете да шофирате с IH. Зависи от тежестта на вашите симптоми. Ако вашият IH е повлиял на зрението ви, не трябва да шофирате. Във Facebook групата Живот с идиопатична интракраниална хипертония членовете споделят проблеми, които са накарали хората да спрат да шофират. Те включват зрително увреждане, гърчове и отказ от шофьорска книжка след получаване на шунтове.

Кога трябва да отидете в спешното отделение с интракраниална хипертония?

Трябва да посетите спешното отделение (ER) с IH, ако главоболието ви стане силно. Има налични лечения, които могат да помогнат, като например лумбална пункция. Трябва също да отидете в спешното отделение, ако имате влошаващи се проблеми със зрението. Без лечение идиопатичната IH може да доведе до трайна загуба на зрението.

Има ли връзка между ваксините срещу COVID-19 и интракраниалната хипертония?

Скорошен доклад за случаи предполага, че може да има връзка между ваксините срещу COVID-19 и повишеното вътречерепно налягане. Въпреки това е важно да се отбележи, че този доклад описва само един човек, който не е имал други рискови фактори за идиопатична IH. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали има ясна връзка. Друг скорошен случай показва подобен резултат. Освен това, a Доклад за казус за 2020 г предполага, че инфекцията с COVID-19, а не ваксината, може да бъде свързана с IH. Въпреки това и двата доклада описват случаи, включващи само един човек, и са необходими допълнителни изследвания.

Увреждане ли е доброкачествената интракраниална хипертония?

Ако сте получили диагноза идиопатична IH, може да имате право на инвалидност. Повече информация, включително заявление за застраховка за инвалидност, можете да намерите на уебсайта на Администрацията за социално осигуряване.

Какъв е кодът на ICD-10 за идиопатична вътречерепна хипертония?

Кодът на ICD-10 за идиопатична интракраниална хипертония е G93.2. Класифицира се като заболяване на нервната система.

Уведомете Вашия лекар, ако имате симптоми като главоболие, гадене или повръщане и зрителни проблеми. Ако нараняване или заболяване причинява вашия IH, лечението на основния проблем може да помогне.

Докато идиопатичната IH е рядко състояние, което засяга предимно жени със затлъстяване, тя може да засегне хора от всякакъв пол или възраст. Лекарите не винаги могат да определят точната причина за IH, но има различни лечения, които могат да облекчат натиска, за да ви помогнат да се почувствате по-добре.