Интравенозно приложение на лекарства: Какво да знаете

Какво е интравенозно лекарство?

Някои лекарства трябва да се прилагат чрез интравенозна (IV) инжекция или инфузия. Това означава, че те се изпращат директно във вената ви с помощта на игла или тръба. Всъщност терминът „интравенозно“ означава „във вената“.

При IV приложение във вената Ви се вкарва тънка пластмасова тръба, наречена IV катетър. Катетърът позволява на вашия медицински специалист да ви даде няколко безопасни дози лекарства, без да е необходимо да ви боцка с игла всеки път.

В повечето случаи няма да си дадете интравенозно лекарство. Въпреки че можете сами да приемате някои инфузионни лекарства у дома, вероятно ще получите терапията си от медицински специалист.

Прочетете, за да научите за двата основни инструмента, използвани за IV приложение – стандартни IV линии и централни венозни катетри – включително защо се използват и какви са рисковете.

Употреби на IV лекарства

Често се използва IV лекарство, защото помага за контролиране на дозирането на лекарството. Например, в някои ситуации хората трябва да получат лекарства много бързо. Това включва спешни случаи, като инфаркт, инсулт или отравяне. В тези случаи приемането на хапчета или течности през устата може да не е достатъчно бързо, за да вкара тези лекарства в кръвта. Интравенозното приложение, от друга страна, бързо изпраща лекарство директно в кръвния поток.

Друг път може да се наложи лекарствата да се дават бавно, но постоянно. Интравенозното приложение може също да бъде контролиран начин за даване на лекарства с течение на времето.

Някои лекарства могат да се дават чрез интравенозно приложение, защото ако ги приемате перорално (през устата), ензимите в стомаха или черния дроб ще ги разградят. Това би попречило на лекарствата да действат добре, когато най-накрая бъдат изпратени в кръвта ви. Следователно, тези лекарства биха били много по-ефективни, ако бъдат изпратени директно в кръвта ви чрез IV приложение.

Относно стандартните IV линии

Стандартните IV линии обикновено се използват за краткосрочни нужди. Например, те могат да се използват по време на кратък болничен престой за прилагане на лекарства по време на операция или за даване на лекарства за болка, лекарства за гадене или антибиотици. Стандартна IV линия обикновено може да се използва до 4 дни.

При стандартно интравенозно приложение игла обикновено се вкарва във вена на китката, лакътя или задната част на ръката. След това катетърът се натиска върху иглата. Иглата се отстранява и катетърът остава във вената ви. Всички IV катетри обикновено се дават в болница или клиника. През повечето време IV катетърът ще бъде оставен на място с капачка за достъп и достъпът до него се осъществява само когато е необходимо.

Стандартен IV катетър се използва за два вида IV приложение на лекарства:

IV натискане

IV „натискане“ или „болус“ е бързо инжектиране на лекарство. В катетъра ви се поставя спринцовка, за да изпратите бързо еднократна доза от лекарството в кръвта ви.

IV инфузия

Интравенозната инфузия е контролирано приложение на лекарството във вашия кръвен поток с течение на времето. Двата основни метода на IV инфузия използват гравитация или помпа за изпращане на лекарства във вашия катетър:

• Инфузия с помпа. В Съединените щати инфузията с помпа е най-често използваният метод. Помпата е прикрепена към вашата интравенозна линия и изпраща лекарства и разтвор, като стерилен физиологичен разтвор, във вашия катетър по бавен и стабилен начин. Помпи могат да се използват, когато дозировката на лекарството трябва да е точна и контролирана.
• Капкова инфузия. Този метод използва гравитацията за доставяне на постоянно количество лекарство за определен период от време. С накапване, лекарството и разтворът капят от торбичка през тръба и във вашия катетър.

Видове централни венозни катетри

Дългосрочното медикаментозно лечение, като химиотерапия или пълно парентерално хранене, обикновено изисква централен венозен катетър (CVC) вместо стандартен IV катетър. CVC се вкарва във вена на шията, гърдите, ръката или слабините.

CVC могат да се използват за по-дълъг период от време от стандартната IV линия. CVC може да остане на място няколко седмици или дори месеци.

Трите основни типа CVC включват:

Периферно поставен централен катетър (PICC)

PICC има дълга линия, която изпраща лекарства от зоната на въвеждане, през вените ви, чак до вена близо до сърцето ви. PICC обикновено се поставя във вена над лакътя в горната част на ръката.

Тунелен катетър

С тунелен катетър лекарството може да бъде изпратено директно във вените на сърцето ви. Единият край на катетъра се поставя във вена на шията или гръдния кош по време на кратка хирургична процедура. Останалата част от катетъра се тунелира през тялото ви, като другият край излиза през кожата ви. След това лекарствата могат да се дадат в този край на катетъра.

Имплантиран порт

Подобно на тунелен катетър, имплантираният порт вкарва катетър във вена на шията или гръдния кош. Това устройство се поставя и по време на кратка хирургична процедура. Но за разлика от тунелния катетър, имплантираният порт се намира напълно под кожата ви. За да използвате това устройство, медицински специалист инжектира лекарство през кожата ви в порта, който изпраща лекарството в кръвния ви поток.

Лекарства, които обикновено се дават от IV

Много различни видове лекарства могат да се дават чрез IV. Някои от лекарствата, които се прилагат по-често по този метод, включват:

• лекарства за химиотерапия като доксорубицин, винкристин, цисплатин и паклитаксел

• антибиотици като ванкомицин, меропенем и гентамицин

• противогъбични лекарства като микафунгин и амфотерицин

• болкоуспокояващи лекарства като хидроморфон и морфин
• лекарства за ниско кръвно налягане като допамин, епинефрин, норепинефрин и добутамин
• имуноглобулинови лекарства (IVIG)

Възможни странични ефекти

Докато употребата на IV лекарства като цяло е безопасна, тя може да причини както леки, така и опасни странични ефекти. Лекарствата, прилагани интравенозно, действат върху тялото ви много бързо, така че страничните ефекти, алергичните реакции и други ефекти могат да се появят бързо.

В проучване от 2020 г. на 450 пациенти, 176 (39,11 процента) с периферно IV поставяне са имали поне един проблем. В повечето случаи медицински специалист ще ви наблюдава по време на вашата инфузия и понякога за период след това. Примери за IV странични ефекти включват:

Инфекция

На мястото на инжектиране може да се появи инфекция. За да се предотврати инфекция, процесът на прилагане трябва да се извършва внимателно, като се използва стерилно (без микроби) оборудване. Инфекция от мястото на инжектиране може също да проникне в кръвта Ви. Това може да причини тежка инфекция в цялото ви тяло.

Симптомите на инфекцията могат да включват треска и втрисане, както и зачервяване или обезцветяване, болка и подуване на мястото на инжектиране. Ако имате някакви симптоми на инфекция, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Увреждане на вените и мястото на инжектиране

Една вена може да бъде повредена по време на инжектиране или чрез използване на линия за IV катетър. Това може да причини инфилтрация. Когато това се случи, лекарството изтича в околните тъкани, вместо да влиза в кръвния ви поток. Инфилтрацията може да причини увреждане на тъканите.

Интравенозното приложение може също да причини флебит или възпаление на вените ви. Преглед на изследване от 2019 г. установи, че флебитът се среща при 31% от пациентите. Симптомите както на инфилтрация, така и на флебит включват затопляне, болка и подуване на мястото на инжектиране. Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми.

Въздушна емболия

Ако въздухът попадне в спринцовката или торбичката с лекарства за интравенозно приложение и линията изсъхне, въздушните мехурчета могат да влязат във вената ви. След това тези въздушни мехурчета могат да пътуват до сърцето или белите дробове и да блокират притока на кръв. Въздушната емболия може да причини сериозни здравословни проблеми, като инфаркт или инсулт.

Кръвни съсиреци

IV терапията може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Съсиреците могат да блокират важни вени и да причинят здравословни проблеми като увреждане на тъканите или дори смърт. Дълбоката венозна тромбоза е един вид опасен кръвен съсирек, който IV лечението може да причини.

Говорете с Вашия лекар

Интравенозното приложение на лекарства е бърз и ефективен начин за изпращане на лекарства в кръвта. Ако Вашият лекар Ви го е предписал, той вероятно ще Ви обясни целта и процеса на Вашето лечение. Но ако имате въпроси, не забравяйте да попитате. Вашите въпроси може да включват:

• Колко време ще трябва да имам IV лечение?
• Имам ли висок риск да изпитам някакви странични ефекти?
• Мога ли да получа интравенозните си лекарства у дома? Мога ли да си го дам?