Интермитентна клаудикация: симптоми, причини и лечение

Интермитентната клаудикация е мускулна болка, която се случва, когато сте активни и спира, когато си почивате. Обикновено това е симптом на проблеми с кръвния поток като заболяване на периферните артерии. С течение на времето това може да се влоши и да доведе до сериозни здравословни проблеми и усложнения. Това състояние обаче обикновено е лечимо, особено при ранна диагноза.

Общ преглед

Какво е интермитентна клаудикация?

Интермитентната клаудикация е мускулна болка, която се случва, когато сте активни и спира, когато си почивате. В някои случаи болката е достатъчно интензивна, че дори пречи на по-прости дейности като ходене. Болката, свързана с клаудикация, се случва поради намаляване на кръвообращението, което може да показва или сериозни здравословни проблеми.

Възможни причини

Защо възниква интермитентна клаудикация?

Интермитентната клаудикация е проблем с кръвообращението, при който част от тялото ви няма достатъчно кръвен поток. Тази липса на кръвен поток, известна като исхемия (iss-key-me-uh), означава, че засегнатите области на тялото ви нямат достатъчно кислород. Ако исхемията продължи твърде дълго, това може да увреди засегнатата област и дори да причини смърт на засегнатите клетки.

Периодичната клаудикация обикновено засяга краката ви и получава името си от факта, че се подобрява, когато спрете и си почивате. Това се случва, защото когато сте физически активни, мускулните ви клетки работят по-усилено и се нуждаят от повече кислород, отколкото кръвта ви може да достави. Тези клетки не се нуждаят от толкова кислород, когато си почивате, така че има достатъчно количество, за да задоволи търсенето.

Какво причинява този симптом?

Основната причина за интермитентна клаудикация е състояние, наречено заболяване на периферните артерии (PAD). Това състояние се случва при атеросклероза, която представлява натрупване на восъкоподобна субстанция, наречена плака, от вътрешната страна на вашите артерии. Тъй като това натрупване се влошава, има по-малко място за кръвта да тече през тези артерии.

PAD се случва, когато натрупването на плака причинява значително или сериозно стесняване на артериите, които хранят крайниците ви (особено краката). Подобно на затворена лента на пътя, което води до забавяне на движението и обратно, стесняването на кръвоносните ви съдове забавя притока на кръв към крайниците ви.

Какво трябва да очаквам да почувствам при интермитентна клаудикация?

Болката от клаудикация обикновено е тъпа и болезнена. Може също да усетите, че мускулите ви се изморяват, или може да се почувствате като мускулен спазъм или крампи (понякога се описва с неформалния термин „кон Чарли“). Колкото повече усилия или активност, толкова по-лошо ще се почувства болката. В някои случаи може да почувствате и изтръпване, защото близките нерви също нямат достатъчно кръвен поток.

Важна подробност за клаудикацията е, че засяга само мускулите. Не причинява артрит и болки в ставите. Болката също трябва да спре в рамките на няколко минути – или дори по-малко – след като спрете да си починете. Ако болката е в една или повече стави или продължава няколко минути, след като спрете да си починете, е по-вероятно това да не е периодично клаудикация.

Грижи и лечение

Какви медицински тестове са вероятни с този симптом?

Въпреки че периодичната клаудикация е по-скоро симптом, отколкото специфично здравословно състояние, доставчикът на здравни услуги вероятно ще нареди медицински тестове, ако имате този симптом. Тези тестове могат да определят причината за болката, да гарантират, че не е друго състояние или проблем и да помогнат за насочване на лечението.

Следните изследвания са възможни, ако имате периодична клаудикация:

Физическо изследване

Физическият преглед е мястото, където доставчикът на здравни услуги преглежда различни части на тялото ви за видими признаци на проблем. Заедно с визуалния преглед, те също ще усетят импулсите в краката и стъпалата ви и ще ги прослушат със стетоскоп. Ключов знак, който те търсят, е дали пулсите в краката или стъпалата ви се усещат или звучат по-слаби от нормалното или са невъзможни за усещане или чуване.

Глезенно-брахиален индекс

Тестът за глезен-брахиален индекс (ABI) измерва и сравнява кръвното налягане в глезена и ръката ви. Ако показанието за налягането в глезена е по-ниско от показанието на ръката с достатъчно широка граница, това може да означава, че имате клаудикация в единия или двата крака.

В много случаи доставчиците на здравни услуги ще измерват тези налягания, ще ви накарат да ходите по бягаща пътека и след това ще направят измерванията отново, след като приключите с ходенето. Сравняването на тези измервания може да помогне да се определи тежестта на проблема (ако имате такъв).

Артериограма

Този тест включва течност, наречена контраст, инжектирана в артерия в областта(ите), където е възможна интермитентна клаудикация. Този контраст е ярък и видим на рентгенова снимка и може да покаже на доставчиците на здравни услуги циркулацията в тази област. Те също така често могат да видят намаление на кръвообращението, което се случва с интермитентна клаудикация.

Други образни тестове

В някои случаи доставчиците на здравни услуги могат да опитат други образни тестове, които могат да помогнат при определянето на основната причина за периодична клаудикация. Те включват:

Магнитно резонансно изображение (MRI).
Компютърна томография (КТ).
Съдова ултразвук.

Как се лекува този симптом?

Лечението на клаудикация може да приеме различни форми, като всички те се фокусират върху подобряване на кръвообращението в областите, където чувствате болка. За съжаление, клаудикацията също увеличава риска от сериозни проблеми със сърцето и кръвообращението, поради което лечението обикновено включва превантивни мерки за избягване на тези усложнения.

Възможните лечения включват тези, които се виждат по-долу.

Медикаменти

Лекарствата често могат да играят основна роля при лечението на интермитентна клаудикация. Тези лекарства обикновено помагат за подобряване на кръвообращението или предотвратяват сериозни проблеми, които са по-вероятни поради клаудикация. Те обикновено включват:

Лекарства за разреждане на кръвта. Тези лекарства намаляват способността на кръвта ви да се съсирва. Това е важно, защото помага за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения като инсулт, белодробна емболия или съсиреци, които могат да се развият и да блокират артериите в краката ви.
статини. Тези лекарства понижават нивата на холестерола в кръвта. По-високите нива на холестерол могат да причинят по-бързо натрупване на плака. Намаляването на тези нива помага за предотвратяване на това натрупване и всякакви свързани усложнения като сърдечни удари.
Лекарства за кръвно налягане. Тези лекарства обикновено карат кръвоносните ви съдове да се отпуснат и разширяват, подобрявайки притока на кръв. Подобряването на притока на кръв може да облекчи или спре изцяло болката, свързана с клаудикация. Тези лекарства също помагат за предотвратяване на проблеми като инфаркт и инсулт.
Лекарства за контролиране на диабета. Диабетът има силна връзка с кръвното налягане, нивата на холестерола и риска от развитие на сърдечни заболявания. Контролирането на вашия диабет с лекарства (ако е необходимо) също може да помогне за предотвратяване на сърдечни и циркулаторни усложнения.

Хирургия или минимално инвазивни процедури

Реваскуларизационните процедури, които възстановяват притока на кръв, могат да облекчат или намалят болката от периодична клаудикация. Възможните процедури включват следното:

Перкутанна транслуминална ангиопластика: Това е минимално инвазивна процедура, при която медицински специалист вкарва катетър (дълго устройство с форма на тръба) в голям кръвоносен съд, обикновено този в горната част на бедрото ви. След това те насочват катетъра през кръвоносните Ви съдове към областите, където артериите Ви са достатъчно тесни, за да причинят клаудикация. След като са в стеснената зона, те могат да надуят балон, за да разширят артерията. Те могат също да поставят стент, подобна на скеле структура, която ще държи артерията отворена, така че кръвта да може да тече лесно.
Байпас хирургия. Тази процедура взема кръвоносен съд от другаде в тялото ви и го използва за изработване на обходен маршрут за придвижване на кръвта. Веднъж поставен на място, този байпас осигурява достатъчно приток на кръв, за да предотврати периодична клаудикация.
Атеректомия. Тази процедура използва устройство за катетър за отстраняване на натрупването на плака от вътрешната страна на стеснените артерии.

Какво мога да направя у дома, за да лекувам този симптом?

Можете да направите няколко неща, за да ограничите колко често изпитвате периодична клаудикация и да намалите тежестта на болката.

Упражнявай се редовно. Дори една проста дейност като ходене (за поне 30 минути, три или повече пъти седмично) може да помогне за периодично клаудикация. Един от ключовите проблеми с интермитентната клаудикация е, че причинява болка по време на ходене, което често води до това, че не искате да ходите. Липсата на активност влошава клаудикацията, създавайки отрицателен, повтарящ се цикъл на влошаване на болката и проблеми с ходенето.
Достигане и/или поддържане на здравословно тегло. Наднорменото тегло може да влоши PAD и неговите симптоми, включително интермитентна клаудикация.
Хранете се здравословно. Подобряването на вашата диета може да помогне при проблеми като диабет (потенциално забавяне или дори предотвратяване на развитието на това състояние), висок холестерол и високо кръвно налягане.
Спрете да използвате тютюневи изделия. Това включва цигари, пури, лули, вейпинг и бездимни тютюневи изделия (тютюн за дъвчене, емфие).
Вземете лекарствата си. Това означава да следвате инструкциите на вашия доставчик и да приемате лекарства, както е предписано, а не само когато имате симптоми. Внезапното спиране на някои лекарства, особено разредители на кръвта, може значително да увеличи риска от опасни състояния като инсулт.
Управлявайте стреса, тревожността и психичното си здраве. Вашето психично здраве може да има голямо влияние върху всички части на тялото ви, особено върху сърцето и кръвоносната система.

Как може да се предотврати този симптом?

Много от изброените по-горе елементи, които можете да направите у дома, за да помогнете на този проблем, също са полезни за предотвратяване на периодично клаудикация. Въпреки че не винаги е възможно да се предотврати напълно, може да е възможно да се отложи, когато се развие. Това е важно, защото периодичната клаудикация е симптом на PAD, което може значително да увеличи риска от проблеми като сърдечни заболявания, инфаркт, инсулт и др.

Най-важните превантивни мерки включват:

Спрете да използвате тютюневи изделия или изобщо не започвайте да ги използвате.
Пийте алкохол само в умерени количества. Умерената употреба на алкохол е една напитка на ден при жените (не повече от седем напитки на седмица) и две напитки на ден при мъжете (не повече от 14 напитки на седмица).
Поддържайте здравословно тегло.
Хранете се здравословно.
Упражнявай се редовно.
Управлявайте стреса и психическото си благополучие.

Кога да се обадите на лекар

Кога този симптом трябва да се лекува от лекар или доставчик на здравни услуги?

Ако имате периодична клаудикация, ранната диагностика и лечение са много важни, за да се избегнат или ограничат сериозните проблеми в бъдеще. Няколко състояния имат подобни симптоми на интермитентната клаудикация, но са много по-сериозни. Те включват синдром на хроничен компартмент, дълбока венозна тромбоза (DVT) и синдром на захващане на подколенната артерия (PAES).

Ако вече знаете, че имате периодично клаудикация, вашият доставчик на здравни услуги е най-добрият човек, който да обясни възможните признаци на проблеми, включително тези, които се нуждаят от спешна помощ. Те са най-добрите, които предлагат насоки, които най-добре отговарят на вашите ситуации и нужди. Като цяло, следните признаци са, че трябва да се обадите на Вашия лекар:

Признаци на тежки проблеми с кръвообращението в един от крайниците ви, особено стъпалата и краката. Те включват, ако един от крайниците ви е забележимо блед, чувствате се по-студени или вцепенени (в някои случаи това е сериозен признак на блокиран кръвен поток, което може да доведе до ампутация без спешна помощ).
Рани, които заздравяват бавно, или нови рани и язви.
Всички признаци на инфекция, особено около рана или рани. Те включват зачервяване, подуване, болка и топлина.
Болка в гърдите или задух, които се появяват по същото време или скоро след болка в краката.
Болка, която не се подобрява, когато спрете да си починете.
Внезапна силна болка или болка, която се движи от обичайното си място.

Интермитентната клаудикация обикновено не е опасна сама по себе си, но може да бъде симптом на сериозни здравословни състояния и проблеми. Това също така увеличава шансовете за развитие на други проблеми в бъдеще (особено без лечение). Ако имате симптоми на това състояние, важно е да видите доставчик на здравни услуги, който може да оцени тези симптоми. С бърза диагностика и грижи е възможно да предотвратите това състояние да не стане тежко или да причини сериозни смущения в живота ви.

Tags: disease and symptoms онлайн консултация с лекар