Преглед
Остеоартритът (ОА) на коляното започва, когато хрущялът се разруши в коляното и в крайна сметка води до увреждане на костите и ставите. Движението, толкова просто, колкото стоенето, може да предизвика болка.
Промените в начина на живот и лечението без рецепта (OTC) могат да помогнат за облекчаване на леките симптоми.
С течение на времето обаче те могат да престанат да бъдат ефективни и Вашият лекар може да Ви предпише по-силни лекарства, включително случайни стероидни инжекции.
Инжекциите не са лек, но могат да бъдат ефективни за облекчаване на болката и намаляване на възпалението, вероятно за няколко месеца или понякога дори повече.
Прочетете, за да научите как действат инжекциите в коляното.
Видове инжекции в коляното
Има няколко вида инжекции в коляното за лечение на ОА, но експертите не ги препоръчват всички.
Кортикостероиди
Кортикостероидите, наричани още глюкокортикоиди, са подобни на кортизола, хормон, който тялото произвежда естествено.
Хидрокортизонът е пример. Инжектирането на хидрокортизон в колянната става може да помогне за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.
Стероидите, които лекуват болка и възпаление, са различни от анаболните стероиди, които културистите могат да използват. Налични са и перорални кортикостероиди, но те не се използват за лечение на ОА.
Аспирация на течност (артроцентеза)
Обикновено има няколко кубични сантиметра (cc) синовиална течност в ставата, която я смазва за улесняване на движението в нейния обхват на движение.
Въпреки това, възпалението може да доведе до събиране на течност в колянната става.
Аспирирането на ставната течност също е важно, ако Вашият лекар подозира, че може да имате ставна инфекция. Взима се проба от ставната ви течност и се изпраща в лаборатория за преброяване на клетките, култура и антимикробна чувствителност.
Понякога се извършва кристален анализ.
Други инжекции: хиалуронова киселина, ботокс и др
Някои хора са използвали други видове инжекции за ОА на коляното.
Въпреки това, експертите от Американския колеж по ревматология и Фондацията за артрит (ACR/AF) понастоящем не препоръчват използването им, тъй като няма достатъчно доказателства, че работят.
Примерите за други видове инжекции включват:
- инжекции с хиалуронова киселина, известни също като вискосуплементация
- пролотерапия
В допълнение, ACR/AF силно препоръчва да се избягва следното, тъй като в момента липсва стандартизация при тези лечения.
- богата на тромбоцити плазма (PRP)
- лечение със стволови клетки
Може да не знаете точно какъв тип инжекция получавате или какъв може да бъде ефектът.
Винаги обсъждайте плюсовете и минусите на всяко лечение с Вашия лекар, преди да започнете, за да можете да вземете информирано решение.
Какво включва процедурата?
Обикновено можете да получите инжекция в коляното в кабинета на Вашия лекар. Процедурата отнема само няколко минути.
Вие ще седнете по време на процедурата и Вашият лекар ще постави коляното Ви. Те могат да използват ултразвук, за да насочат иглата към най-доброто място.
Вашият лекар ще:
- почистете кожата на коляното и я третирайте с локална упойка
- вкарайте иглата в ставата си, което може да причини известен дискомфорт
- инжектирайте лекарството в ставата си
Въпреки че може да почувствате известен дискомфорт, процедурата рядко е болезнена, ако Вашият лекар има опит с прилагането на този тип инжекция.
В някои случаи вашият доставчик на здравни услуги може да отстрани малко количество ставна течност, за да намали налягането.
Те ще вкарат игла, прикрепена към спринцовка, в колянната става. След това те ще изтеглят течността в спринцовката и ще извадят иглата.
След отстраняване на течността, лекарят може да използва същото място на пункция, за да инжектира лекарството в ставата.
Накрая те ще поставят малка превръзка върху мястото на инжектиране.
Възстановяване
След инжекцията обикновено ще можете да се приберете направо у дома.
Вашият лекар може да Ви посъветва да:
- избягвайте тежка дейност през следващите 24 часа
- избягвайте плуването
- избягвайте горещите вани
- избягвайте всякакво продължително излагане на нещо, което би позволило инфекция да бъде въведена през канала на иглата, който трябва да бъде затворен в рамките на 24 часа
- следете за странични ефекти, като алергична реакция или инфекция (подуване и зачервяване)
- приемайте извънборсови болкоуспокояващи лекарства, за да намалите дискомфорта
Коляното ви може да се чувства нежно за няколко дни. Попитайте дали има ограничения за шофиране.
Плюсове и минуси на инжекциите в коляното
Ето някои от предимствата и недостатъците на инжекциите в коляното.
Кортикостероидни инжекции
Директното инжектиране на стероиди може да осигури незабавно облекчение, което продължава няколко месеца, но обикновено е само краткосрочно решение.
Може да се нуждаете от друга инжекция след няколко месеца и нейната ефективност може да намалее с времето.
Освен това не всеки получава облекчение след инжекция с кортикостероиди, особено ако вече има тежки увреждания.
Основният и непосредствен страничен ефект от инжекцията може да бъде кървене в ставата, ако малък кръвоносен съд бъде прорязан по време на артроцентезата.
Дългосрочните странични ефекти от честото лечение със стероиди могат да включват:
- разрушаване на хрущяла
- изтъняване на костите в конкретната става, но това вероятно е рядко явление
Поради тези причини лекарите обикновено препоръчват да се изчака поне 3 месеца, преди да се направи нова инжекция и да се ограничат инжекциите до една става до 3-4 годишно.
Някои експерти се съмняват дали стероидните инжекции са добър вариант.
Изследвания, публикувани през 2019 г., предполагат, че стероидните инжекции могат да увеличат риска от увреждане на ставите и да ускорят развитието на ОА.
През 2017 г. учените стигнаха до заключението, че стероидните инжекции могат да причинят изтъняване на хрущяла, който омекотява колянната става.
Проучване от 2020 г. установи, че хората, които са били подложени на физиотерапия в продължение на една година, имат по-добри резултати от тези, които са получавали стероидни инжекции.
Аспирация на течност
Премахването на излишната течност може да осигури облекчение от болката и дискомфорта.
Страничните ефекти могат да включват:
- синини и подуване на мястото на аспирация
- риск от инфекция
- увреждане на кръвоносните съдове, нервите и сухожилията
Винаги се уверете, че вашият доставчик на здравни услуги има опит с този вид лечение, преди да продължите.
След инжекцията наблюдавайте коляното си за признаци на проблеми с инжектирането и се свържете с Вашия лекар, ако имате притеснения.
Съвети и избор на начин на живот
Инжекциите, лекарствата и други лечения, заедно с операцията на коляното, могат да помогнат в тежки случаи, но експертите силно препоръчват да ги използвате заедно с избора на начин на живот, който може да е от полза за здравето на ставите.
Те включват:
-
да управлявате теглото си, тъй като допълнителното тегло оказва натиск върху ставите
-
упражнения, за да поддържате мускулите на коленете си силни
- избирайки дейности с ниско въздействие, като упражнения във вода
- започвайки с опции без рецепта, като ибупрофен, преди да преминете към лекарства, отпускани с рецепта
- прилагане на локални кремове, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или капсаицин
- прилагане на топли и студени тампони за облекчаване на болката и възпалението
- с помощта на скоба за коляно или кинезио лента за поддържане на коляното
- с помощта на бастун или проходилка, за да ви помогне да балансирате
- правене на тай чи, йога или други дейности, които помагат за повишаване на гъвкавостта и намаляване на стреса
- да си почивате достатъчно
- следвайки здравословна диета
- провеждане на физическа или професионална терапия, която да ви помогне да се справите с предизвикателствата на ОА
Каква е перспективата?
Кортикостероидните инжекции могат да осигурят значително облекчение, но те няма да излекуват ОА на коляното. Ефективността също варира между отделните хора и някои хора могат да се възползват повече от други.
Ако вашият артрит вече е напреднал значително, инжекциите и други лекарства може вече да не осигуряват облекчение.
В този случай може да искате да говорите с Вашия лекар за частична или пълна операция за смяна на коляното.
Discussion about this post