Имунотерапия за рак на панкреаса

Имунотерапия и рак на панкреаса

Има спешна нужда от подобрени възможности за лечение на рак на панкреаса. Това е особено труден за лечение рак, дори в ранните етапи. В Съединените щати това е и четвъртата от водещите причини за смърт от рак.

Най-ефективното лечение е пълна хирургична резекция (отстраняване). За съжаление, по-малко от 20 процента от хората с рак на панкреаса отговарят на условията за операция.

Болестта също е по-устойчива на химиотерапия от някои други видове рак. Понастоящем няма ефективно дългосрочно лечение.

Какво е имунотерапия?

Имунотерапията (наричана още биологична терапия) се използва за лечение на някои видове рак. Това е начин да използвате вътрешната защитна система на тялото си за борба с болестите. Работи от:

стимулиране на имунната система за борба с раковите клетки
прави туморите по-уязвими за атака от имунната система
използвайки протеини на имунната система, създадени от биотехници и предназначени да атакуват раковите клетки

Към днешна дата Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила имунотерапия за рак на панкреаса. Въпреки това, това е обект на много изследвания.

Прочетете, за да научите какво казват изследванията и какво трябва да знаете за клиничните изпитвания.

Как действа имунотерапията?

Има различни видове имунотерапия и те действат по различни начини.

Моноклонални антитела

Моноклоналните антитела са лабораторно генерирани молекули, които са насочени към специфични туморни антигени.

Инхибитори на имунната контролна точка

Вашата имунна система работи, като атакува чужди клетки. По време на този процес не трябва да уврежда здравите клетки.

За да се произведе имунен отговор, молекулите на определени имунни клетки трябва да бъдат активирани или инактивирани. Това се нарича контролна точка и е когато имунната ви система трябва да може да различава раковите клетки от здравите клетки.

За съжаление, ракът е доста добър в избягването на откриването на контролно-пропускателни пунктове, така че лекарствата, наречени инхибитори на имунната контролна точка, са насочени към тези контролни точки. Те помагат на имунната система да разпознае раковите клетки като чужди и да излезе в битка.

Ваксини срещу рак

Тези ваксини са предназначени да засилят имунния ви отговор срещу раковите клетки.

Осиновителен трансфер на Т-клетки

При това лечение Т клетките (вид бели кръвни клетки) се отстраняват от тялото ви. Те са генетично модифицирани или третирани, за да засилят тяхната активност. Когато се върнат в тялото ви, те са по-способни да вършат работата си по убиване на раковите клетки.

Онколитична вирусна терапия

При тази терапия вирусът носи модифицирани гени към туморните клетки. Тези гени карат туморните клетки да се самоунищожават. Това от своя страна задейства имунната ви система да започне атака. Освен това подобрява общия ви имунен отговор срещу рак.

Какво казва изследването?

В момента изследователите работят за:

идентифицират повече антигени, свързани с рак на панкреаса
разработват ваксини за предотвратяване на рецидив след операция
разработват ваксини за забавяне или спиране на растежа на рака при хора, които не могат да се подложат на операцията

Постига се напредък.

Инхибиторите на имунната контролна точка, ваксините и комбинираните имунотерапии показват обещаващи резултати като лечение на рак на панкреаса. Ето само няколко примера:

Изследователска статия от 2017 г. установи, че нановаксината MUC4 блокира прогресията на тумора. Авторите на изследването твърдят, че има сериозни аргументи за оценка на ваксината в комбинация с инхибитори на имунната контролна точка.
Проучване от 2015 г. съобщава за удължена преживяемост с хетероложно първично/усилване с Cy/GVAX и CRS-207.
Проучване от 2013 г. използва мишки за тестване на лекарство, наречено AMD3100 (plerixafor). Лекарството е предназначено да разруши бариера около туморите на рак на панкреаса, която ще позволи на Т-клетките да преминат. Т-клетъчната активност се засилва с антитяло за блокиране на втора цел, което води до намаляване на раковите клетки.
Проучване фаза II от 2012 г. комбинира алгенпантуцел-L със стандартна адювантна терапия (която има за цел да унищожи раковите клетки, които остават след първично лечение, за да намали риска от връщане на рак). 12-месечната преживяемост без заболяване е 62 процента. 12-месечната обща преживяемост е 86 процента.

Какво ще кажете за клиничните изпитвания?

Има много стъпки, необходими за получаване на одобрение на FDA за нови терапии. Едно от тях е клинично изпитване. Това е най-добрият начин изследователите да оценят безопасността и ефективността на лечението при хора. Дори когато лечението не работи според очакванията, опитите все още помагат за напредъка на науката.

Присъединяването към клинично изпитване може да е единственият начин за достъп до революционни терапии. И като участвате, може да помагате да проправите пътя за другите.

Не всеки обаче отговаря на условията за всеки опит. Допустимостта може да се основава на много фактори, като възраст, специфичен тип рак на панкреаса и стадий на диагнозата. Всички предишни лечения също могат да бъдат взети предвид.

Ако се интересувате да се присъедините към клинично изпитване, говорете с вашия онколог. Можете също да разгледате опциите си в базата данни с възможност за търсене на ClinicalTrials.gov.

В момента има много проучвания за имунотерапии за рак на панкреаса. Някои активно търсят участници. Това е само малка извадка:

NCT03193190: Фаза Ib/II, отворено, многоцентрово, рандомизирано проучване, предназначено за оценка на комбинации от лечение, базирани на имунотерапия, при участници с метастатичен рак на панкреаса.
NCT03136406: Фаза Ib/II проучване за оценка на метрономната комбинирана терапия при хора с рак на панкреаса, които са имали предишна терапия и химиотерапия.
NCT02305186: Рандомизирано многоцентрово проучване фаза Ib/II на химиолъчева терапия (CRT) в комбинация с пембролизумаб (MK-3475) в сравнение със самостоятелно CRT. Изпитването е за хора с резекбилен (или гранично резектируем) рак на панкреаса.
NCT03086642: Фаза I проучване на talimogene laherparepvec за лечение на локално напреднал или метастатичен рак на панкреаса, резистентен към поне един режим на химиотерапия.

Каква е перспективата?

Вашата прогноза зависи от редица неща. Типът, степента и стадият на тумора при диагностицирането играят роля. Ето как работи постановката.

Разбира се, някои хора реагират по-добре на лечението от други. Хората, които имат операция, са склонни да се справят по-добре от хората, които не го правят.

Това са проценти на преживяемост при екзокринен рак на панкреаса. Важно е да се отбележи, че това са цифри от 1992 до 1998 г.:

Петгодишна преживяемост за екзокринен рак на панкреаса по етап:

1А	14%
1B	12%
2А	7%
2В	5%
3	3%
4	1%

Това са проценти на преживяемост при невроендокринни тумори на панкреаса (NET), лекувани с операция. Тези цифри се основават на хора, диагностицирани между 1985 и 2004 г.

Петгодишна преживяемост за NET, лекувани с операция:

1	61%
2	52%
3	41%
4	16%

Степента на преживяемост при рак на панкреаса може да се е променила след съставянето на тази статистика.

Говорете с вашия онколог за личните си възгледи. Те ще могат да оценят личния ви здравен профил и да ви дадат някаква представа какво да очаквате.

Изследванията напредват бързо и е вероятно имунотерапиите за рак на панкреаса да продължат да се подобряват. Както става, можем да се приближим до ефективно, дългосрочно лечение на рак на панкреаса.