Има ли лек за гигантски клетъчен артериит?

Има ли лек за гигантоклетъчен артериит?

Към момента няма незабавно лечение за GCA. Лечението с високи дози стероиди може да спре симптомите бързо, само за 1 до 3 дни. Много хора преминават в ремисия на тези лекарства, което означава, че нямат признаци на заболяването и не прогресират до загуба на зрението.

Приемането на лекарства веднага може да предотврати увреждане, причинено от възпалени кръвоносни съдове. Ранното лечение може да ви помогне да избегнете загуба на зрение, инсулт и други сериозни усложнения на GCA.

Нови лечения

През 2017 г. FDA одобри първото лечение специално за GCA. Тоцилизумаб (Actemra) е вид биологично лекарство, наречено моноклонално антитяло. Той е насочен към имунната система, за да намали възпалението.

Лекарите предписват Actemra на хора, чиито симптоми не са се подобрили от стероидни лекарства или които не могат да приемат стероиди поради страничните ефекти. В проучвания, Actemra помогна на хората с GCA да останат в ремисия в дългосрочен план.

Въпреки това, честотата на рецидив може да бъде по-висока в сравнение със самостоятелното лечение със стероиди. Необходими са повече изследвания, за да се определи най-добрият курс на терапия.

Actemra се предлага като инжекция, която поставяте под кожата си веднъж седмично или през седмица. Някои хора продължават да приемат стероиди заедно с Actemra, но те могат да приемат по-ниска доза стероиди.

Най-честите нежелани реакции на Actemra са:

• реакции на мястото на инжектиране
• настинки и други инфекции на дихателните пътища
• главоболие
• повишено кръвно налягане
• анормални резултати от чернодробни функционални тестове

Тъй като Actemra засяга имунната ви система, може да увеличи риска от сериозни и необичайни инфекции. Ако обмисляте да приемате това лекарство, говорете с Вашия лекар за възможните странични ефекти и ползи.

Най-новото изследване

Предвид сериозните странични ефекти, свързани с лечението с високи дози стероиди, ловът е на други лекарства, които лекуват GCA. Няколко други биологични лекарства са в процес на разследване. Тези лекарства са насочени към специфични протеини и други вещества, които допринасят за възпалението.

Досега нито едно от тези лекарства не е одобрено от FDA, но някои от тях са обещаващи в проучвания.

Абатацепт. Това биологично лекарство блокира комуникацията между имунните клетки, наречени Т клетки, които причиняват възпаление. В един малко проучване, абатацепт в комбинация със стероидни лекарства леко намалява риска от рецидив при хора с GCA.

Азатиоприн. Това имуносупресиращо лекарство се използва за лечение на ревматоиден артрит, лупус и множествена склероза. Може да има потенциал като алтернатива на високи дози стероиди в GCA. Азатиоприн може също да помогне на хора, които имат странични ефекти от стероиди, да намалят дозата си.

Хората, които приемат азатиоприн, ще трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Това лекарство може да причини нежелани реакции като повръщане, диария, косопад и чувствителност към слънчева светлина.

Лефлуномид. Това имуносупресиращо лекарство лекува ревматоиден артрит и псориатичен артрит. В едно малко проучване, хората с GCA са по-малко склонни да получат рецидив, докато приемат комбинация от лефлуномид и стероиди, отколкото само на стероиди. Лефлуномид помогна на повече от половината от хората, които го взеха, да се откажат от стероидите.

Устекинумаб. Това моноклонално антитяло е одобрено за лечение на псориазис и псориатичен артрит. Действа като блокира активността на възпалителните вещества интерлевкин-12 (IL-12) и IL-23. В едно малко проучване на GCA, той помогна на около една четвърт от хората, които го взеха, да отслабнат напълно от своите стероидни лекарства.

Циклофосфамид. Това по-старо лекарство за химиотерапия също потиска имунната система. Може да е полезно лечение за хора с GCA, които са имали странични ефекти от стероиди, които са приемали стероиди за дълго време или които имат много агресивно заболяване.

TNF инхибитори. Тази група биологични лекарства намалява възпалението в тялото. TNF инхибиторите се използват за лечение на ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други автоимунни заболявания. Засега изглежда, че тези лекарства не работят за GCA.

Анакинра. Това лекарство е насочено към възпалителния протеин IL-1. Той помогна на някои хора, чиито GCA не се подобри с други лечения. Анакинра все още е в процес на разследване.

Текущи лечения

Кортикостероидните лекарства като преднизон съществуват от 50-те години на миналия век и остават основното лечение на GCA днес. Веднага щом Вашият лекар подозира, че имате GCA, трябва да започнете да приемате високи дози стероидни хапчета от 40 до 60 милиграма (mg).

Ако вече сте загубили зрението, може да получите дори по-високи дози стероидно лекарство, доставено чрез IV във вена. След като симптомите ви са стабилни, ще преминете към стероидно хапче.

Стероидните лекарства действат бързо. Симптомите обикновено започват да се подобряват в рамките на няколко дни.

Ще останете на високи дози стероиди до 4 седмици. След това Вашият лекар ще започне постепенно да намалява дозата, ако симптомите Ви са под контрол.

Вашият лекар ще следи симптомите Ви и ще измерва нивата на възпалителни маркери в кръвта Ви, за да определи от каква доза се нуждаете. Отпадането на дозата твърде бързо може да доведе до връщане на симптомите Ви, наречено рецидив.

Може да се наложи да останете на стероидно лекарство до 2 години, за да поддържате GCA под контрол. Дългосрочната употреба на тези лекарства може да причини странични ефекти. Най-често срещаните са:

• катаракта
• костни фрактури
• инфекции
• високо кръвно налягане
• висока кръвна захар
• качване на тегло

Посетете Вашия лекар, ако развиете някоя от тези нежелани реакции. Може да се нуждаете от лекарства, за да ги лекувате. Например, бифосфонатните лекарства укрепват костите и предотвратяват фрактури.

Метотрексатът е друго лекарство, което Вашият лекар може да Ви предпише, ако стероидното лекарство не помага достатъчно или причинява нежелани реакции, които не можете да понасяте. Метотрексатът лекува рак, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания. В GCA, той потиска имунната ви система, за да намали възпалението в артериите.

Когато започнете да приемате метотрексат, може да успеете да намалите дозата на стероидите. Метотрексатът може също да ви помогне да останете в ремисия и да избегнете рецидиви на симптомите.

GCA не се лекува, но дългосрочното лечение със стероидни лекарства може да ви постави в ремисия. Ако това лечение не работи или причинява нежелани реакции, които не можете да понасяте, Вашият лекар може също да Ви даде метотрексат или Actemra.

Изследователите изучават няколко други лекарства за GCA. Търси се лечения, които работят толкова добре или по-добре от стероидите, но с по-малко странични ефекти.