Извънматочна бременност

Причината за извънматочна бременност не винаги е ясна. В някои случаи следните състояния са свързани с извънматочна бременност:

• възпаление и белези на фалопиевите тръби от предишно медицинско състояние, инфекция или операция
• хормонални фактори
• генетични аномалии
• рожденни дефекти
• медицински състояния, които засягат формата и състоянието на фалопиевите тръби и репродуктивните органи

Вашият лекар може да е в състояние да Ви даде по-конкретна информация за Вашето състояние.

Всички сексуално активни жени са изложени на известен риск от извънматочна бременност. Рисковите фактори се увеличават с някое от следните:

• възраст на майката 35 години или повече
• анамнеза за тазова хирургия, коремна хирургия или множество аборти
• анамнеза за тазово възпалително заболяване (PID)
• анамнеза за ендометриоза
• зачеването е настъпило въпреки лигирането на тръбите или вътрематочно устройство (IUD)
• зачеването, подпомогнато от лекарства или процедури за плодовитост
• пушене
• анамнеза за извънматочна бременност
• анамнеза за полово предавани болести (STDs), като гонорея или хламидия
• има структурни аномалии във фалопиевите тръби, които затрудняват пътуването на яйцеклетката

Ако имате някой от горните рискови фактори, говорете с Вашия лекар. Можете да работите с Вашия лекар или специалист по плодовитост, за да сведете до минимум рисковете от бъдеща извънматочна бременност.

Гаденето и болезнеността на гърдите са често срещани симптоми както при извънматочна, така и при маточна бременност. Следните симптоми са по-чести при извънматочна бременност и могат да показват спешна медицинска помощ:

• остри вълни на болка в корема, таза, рамото или шията
• силна болка, която се появява от едната страна на корема
• леки до тежки вагинални зацапвания или кървене
• виене на свят или припадък
• ректално налягане

Трябва да се свържете с Вашия лекар или да потърсите незабавно лечение, ако знаете, че сте бременна и имате някой от тези симптоми.

Ако подозирате, че може да имате извънматочна бременност, незабавно посетете Вашия лекар. Извънматочната бременност не може да бъде диагностицирана от физически преглед. Въпреки това, Вашият лекар може да извърши едно, за да изключи други фактори.

Друга стъпка към диагнозата е трансвагинален ултразвук. Това включва поставяне на специален инструмент, подобен на пръчка, във вагината ви, така че Вашият лекар да види дали в матката има гестационен сак.

Вашият лекар може също да използва кръвен тест, за да определи нивата на hCG и прогестерон. Това са хормони, които присъстват по време на бременност. Ако нивата на тези хормони започнат да намаляват или останат същите в продължение на няколко дни и гестационен сак не присъства при ултразвук, бременността вероятно е извънматочна.

Ако имате тежки симптоми, като значителна болка или кървене, може да няма достатъчно време, за да завършите всички тези стъпки. В екстремни случаи фалопиевата тръба може да се спука, причинявайки силно вътрешно кървене. След това Вашият лекар ще извърши спешна операция, за да осигури незабавно лечение.

Извънматочната бременност не е безопасна за майката. Освен това ембрионът няма да може да се развие до термина. Необходимо е ембрионът да се отстрани възможно най-скоро за непосредствено здраве и дългосрочна плодовитост на майката. Възможностите за лечение варират в зависимост от местоположението на извънматочната бременност и нейното развитие.

Лекарство

Вашият лекар може да реши, че непосредствените усложнения са малко вероятни. В този случай Вашият лекар може да Ви предпише няколко лекарства, които биха могли да предпазят извънматочната маса от спукване. Според AAFP, едно често срещано лекарство за това е метотрексат (Rheumatrex).

Метотрексатът е лекарство, което спира растежа на бързо делящи се клетки, като клетките на ектопичната маса. Ако приемате това лекарство, Вашият лекар ще Ви го приложи като инжекция. Трябва също така да си правите редовни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че лекарството е ефективно. Когато е ефективно, лекарството ще причини симптоми, подобни на тези при спонтанен аборт. Те включват:

• спазми
• кървене
• преминаването на тъканта

След това рядко се налага допълнителна операция. Метотрексатът не носи същите рискове от увреждане на фалопиевите тръби, които идват с операцията. Въпреки това няма да можете да забременеете няколко месеца след приема на това лекарство.

Хирургия

Много хирурзи предлагат премахване на ембриона и отстраняване на всякакви вътрешни повреди. Тази процедура се нарича лапаротомия. Вашият лекар ще постави малка камера през малък разрез, за ​​да се увери, че могат да видят работата си. След това хирургът отстранява ембриона и поправя всяко увреждане на фалопиевата тръба.

Ако операцията е неуспешна, хирургът може да повтори лапаротомия, този път чрез по-голям разрез. Вашият лекар може също да се наложи да премахне фалопиевата тръба по време на операция, ако е повредена.

Домашни грижи

Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции относно грижата за Вашите разрези след операцията. Основните цели са да поддържате разрезите си чисти и сухи, докато зарастват. Проверявайте ги ежедневно за признаци на инфекция, които могат да включват:

• кървене, което не спира
• прекомерно кървене
• дренаж с неприятна миризма от обекта
• горещ на допир
• зачервяване
• подуване

Можете да очаквате леко вагинално кървене и малки кръвни съсиреци след операция. Това може да се случи до шест седмици след вашата процедура. Други мерки за самообслужване, които можете да предприемете, включват:

• не вдигайте нищо по-тежко от 10 паунда
• пийте много течности, за да предотвратите запек

• почивка на таза, което означава въздържане от полов акт, използване на тампони и душ

• почивайте колкото е възможно повече през първата седмица след операцията, а след това увеличете активността през следващите седмици според поносимостта

Винаги уведомявайте Вашия лекар, ако болката Ви се засили или почувствате, че нещо не е нормално.

Прогнозата и превенцията не са възможни във всеки случай. Може да успеете да намалите риска си чрез добра поддръжка на репродуктивното здраве. Накарайте партньора си да носи презерватив по време на секс и ограничете броя на сексуалните си партньори. Това намалява риска от полово предавани болести, които могат да причинят PID, състояние, което може да причини възпаление на фалопиевите тръби.

Поддържайте редовни посещения при Вашия лекар, включително редовни гинекологични прегледи и редовни скрининги на полово предавани болести. Предприемането на стъпки за подобряване на личното ви здраве, като например отказване от тютюнопушенето, също е добра превантивна стратегия.

Дългосрочната перспектива след извънматочна бременност зависи от това дали тя е причинила някакви физически увреждания. Повечето хора, които имат извънматочна бременност, продължават да имат здравословна бременност. Ако и двете фалопиеви тръби са все още непокътнати или дори само една, яйцеклетката може да бъде оплодена както обикновено. Въпреки това, ако имате съществуващ репродуктивен проблем, това може да повлияе на бъдещата ви плодовитост и да увеличи риска от бъдеща извънматочна бременност. Това е особено важно, ако съществуващият репродуктивен проблем преди това е довел до извънматочна бременност.

Хирургията може да остави белези на фалопиевите тръби и може да направи бъдещи извънматочни бременности по-вероятни. Ако е необходимо отстраняването на едната или и двете фалопиеви тръби, говорете с Вашия лекар относно възможните лечения за фертилитет. Пример за това е ин витро оплождането, което включва имплантиране на оплодена яйцеклетка в матката.

Загубата на бременност, независимо колко ранна е, може да бъде опустошителна. Можете да попитате Вашия лекар дали има налични групи за подкрепа в района, които да предоставят допълнителна подкрепа след загуба. Погрижете се за себе си след тази загуба чрез почивка, хранене със здравословни храни и упражнения, когато е възможно. Дайте си време да скърбите.

Не забравяйте, че много жени продължават да имат здрави бременности и бебета. Когато сте готови, говорете с Вашия лекар за начините, по които можете да гарантирате, че бъдещата ви бременност е здрава.