Диабетът е дългосрочно (хронично) здравословно състояние, при което кръвната Ви захар е твърде висока. Хората с диабет или не произвеждат инсулин, хормонът, който регулира кръвната захар, или не използват инсулин ефективно.
Диабетът увеличава риска от някои други здравословни състояния, включително бъбречно заболяване. Всъщност, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания,
Скоростта на гломерулна филтрация е тест, който е важен при диагностицирането и наблюдението на бъбречно заболяване. Продължете да четете, за да научите повече за този тест, какво означават резултатите и как той играе роля при диабетно бъбречно заболяване.
Какво представлява тестът за скорост на гломерулна филтрация (GFR)?
Бъбреците ви работят за филтриране на отпадъчни продукти и излишни течности от кръвта ви, които след това се освобождават от тялото ви като урина.
Тестът за скорост на гломерулна филтрация (GFR) измерва колко добре вашите бъбреци изпълняват функцията си за филтриране. Този тест обикновено включва изследване на кръвта ви за отпадъчен продукт, наречен креатинин.
Тъй като ранното бъбречно заболяване често няма симптоми, GFR тестът е ценен инструмент за наблюдение на бъбречната функция. Това е особено важно, ако сте изложени на повишен риск от бъбречно заболяване, особено ако имате диабет.
Какво се случва по време на GFR тест?
За да провери вашата GFR, Вашият лекар ще Ви насочи за кръвен тест.
Когато получите кръвен тест, медицински специалист ще използва малка игла, за да вземе кръвта ви, обикновено от вена на ръката ви. След това кръвната проба се изпраща в лаборатория за изследване.
Техник в лабораторията за тестване ще тества кръвната ви проба, за да разбере колко креатинин има в кръвта ви.
От тук нещата стават малко по-сложни. Вашето ниво на креатинин може да предостави информация за бъбречната ви функция, но не е същото като GFR. Така че, за да разберете вашия GFR, резултатите от теста за креатинин се включват в математическа формула с други променливи като възрастта и пола ви. Тази стъпка обикновено се извършва от техник в тестовата лаборатория или от Вашия лекар.
Резултатът е известен като изчислената ви GFR или eGFR.
Как трябва да се подготвя за GFR тест?
Вашият лекар ще Ви даде инструкции как да се подготвите за GFR теста. Ако не си сигурен, значинай-добре е да попиташ Вашия лекар.
ТоВъзможно е Вашият лекар да Ви помоли да гладувате за определен период от време преди кръвен тест, особено ако стеимате допълнителни изследвания, които изискват гладуване. Това често означава да пиете само вода и да не ядете никаква храна. Може също да бъдете помолени да избягвате определени храни преди теста.
За да получите по-точен резултат, важно е да следвате Вашия лекаринструкции на .
Приблизителна скорост на гломерулна филтрация
Тъй като тестването на GFR може да бъде много сложно, често се оценява. Може да видите това, наречено тест за оценка на скоростта на гломерулна филтрация (eGFR).
eGFR използва резултатите от кръвен тест за креатинин, отпадъчен продукт, произведен от вашите мускули. Докато производството на креатинин може да варира в зависимост от индивида, високите нива в кръвта могат потенциално да показват намалена бъбречна функция.
След като се получи резултатът от теста за креатинин, лаборант или лекар ще изчисли вашия eGFR. Вашият eGFR е оценка на бъбречната ви функция, която‘ също се основава на информация като вашата възраст и пол.
В Съединените щати обикновено се използва различна версия на формулата при изчисляване на резултатите от теста за eGFR за чернокожи хора. Въпреки това, този модифициран тест, известен като расово коригиран eGFR, е критикуван за липса на стабилна научна основа. Сега много експерти предполагат, че използването на тестове за eGFR, адаптирани към расата, може да допринесе за неравнопоставеността в здравето на чернокожите хора.
Тъй като eGFR е един от основните инструменти, които лекарят може да използва за оценка на бъбречната функция, изследователите работят за разработването на тестове за eGFR, които са приобщаващи и безпристрастни. По-новите тестове за eGFR, които включват както креатинин, така и протеин, наречен цистатин С, може да са по-точни, според изследване от 2021 г.
Базираният на креатинин тест за eGFR е
- остра бъбречна недостатъчност
- бременност
- затлъстяване
- състояния, които причиняват мускулна атрофия
- с много висока мускулна маса, като например в културизма
- след вегетарианска диета или диета с ниско съдържание на месо
В тези случаи лекарят може да избере да използва други тестове, за да оцени бъбречната Ви функция.
Какво се счита за нормална скорост на гломерулна филтрация?
За повечето възрастни GFR над 90 се счита за нормален. Въпреки това, GFR от 60 или по-висока също се счита за в рамките на нормалните граници, ако нямате други признаци на бъбречно заболяване.
GFR по-ниска от 60 може да е индикация, че имате бъбречно заболяване.
Когато GFR спадне до 15 или по-ниско, това може да е знак, че имате бъбречна недостатъчност.
Измерванията на GFR могат да варират в зависимост от възрастта. С напредването на възрастта GFR естествено намалява.
Какво означава анормална GFR?
Ако GFR е под 60, това може да е признак на бъбречно заболяване, което означава, че бъбречната ви функция може да е нарушена. Тие малко вероятно да забележите други симптоми в ранните стадии на бъбречно заболяване, така че да се тествате е важно, ако сте изложени на повишен риск.
В по-късни етапи симптомите на бъбречно заболяване могат да включват:
- умора
- подуване на краката, глезените или стъпалата
- уриниране значително повече или по-малко от обикновено
- интензивен сърбеж
- мускулни крампи
- лош сън или безсъние
- намален апетит
-
гадене или повръщане
- затруднено концентриране
GFR от 15 или по-ниска е признак на бъбречна недостатъчност. Това е, когато бъбреците ви спират да могат ефективно да филтрират отпадъците и допълнителните течности от кръвта ви. Хората с бъбречна недостатъчност се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелеят.
Възможно е също така GFR да е много висока при някои хора. Това се нарича гломерулна хиперфилтрация. При някои хора с гломерулна хиперфилтрация GFR може да достигне 180.
Гломерулната хиперфилтрация може да се случи в ранните стадии на диабета. Въпреки че са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере напълно значението на гломерулната хиперфилтрация, се смята, че тя е свързана с повишен риск от увреждане на бъбреците.
Как диабетът увеличава риска от бъбречно заболяване?
Диабетно бъбречно заболяване може да се появи както при диабет тип 1, така и при диабет тип 2. Въпреки това, това е по-често при диабет тип 2.
Според
При диабет високата кръвна захар причинява увреждане на малките кръвоносни съдове в цялото ви тяло, включително в бъбреците. Вашите бъбреци филтрират отпадъците и допълнителните течности от тялото ви, като прокарват кръв през снопчета от малки кръвоносни съдове. Всеки сноп се нарича гломерул и вашите бъбреци съдържат милиони от тях.
Когато кръвоносните съдове в бъбреците са повредени, те не филтрират ефективно отпадъците и допълнителните течности. В този момент в урината може да се открие кръвен протеин, наречен албумин. Заедно с ниската GFR, албуминът в урината може да е признак на бъбречно заболяване.
Освен това много хора с диабет развиват високо кръвно налягане. Само по себе си високото кръвно налягане също е рисков фактор за бъбречно заболяване, тъй като може да увреди бъбреците ви.
Какви са рисковите фактори за диабетно бъбречно заболяване?
В допълнение към високото кръвно налягане, други фактори, които могат да увеличат риска от диабетно бъбречно заболяване, включват:
- неспазване на вашия план за лечение на диабет
- по-напреднала възраст
- има диабет за по-дълго време
- пушене
- с наднормено тегло или затлъстяване
- да са физически неактивни
- сърдечно заболяване
- фамилна анамнеза за бъбречно заболяване
Ако разходите за управление на диабета ви притесняват, помислете за търсене на потенциални опции за намаляване на разходите.
Процентът на бъбречно заболяване е по-висок сред някои расови и етнически групи. Това включва хора, които са:
- Черен
- Испанец или латиноамериканец
- Азиатско-американски или тихоокеански островитянин
- Американски индианци или местни жители на Аляска
Редица експерти, включително работна група на Националната бъбречна фондация и Американското дружество по нефрология, са идентифицирали расизма и
Ако имате диабет, какво можете да направите, за да предотвратите бъбречно заболяване?
Ако имате диабет, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от диабетно бъбречно заболяване. Нека разгледаме всеки един от тези фактори:
-
Придържайте се към своя план за лечение. За да намалите риска от усложнения при диабет, като диабетно бъбречно заболяване, е жизнено важно да следвате плана за лечение на диабет, разработен от Вашия лекар. Това включва:
- проследяване на кръвната Ви захар
- да приемате всички лекарства за диабет точно според указанията
- следвайки своя план за хранене при диабет
- редовно тестване на A1C, както е препоръчано от Вашия лекар
- да посетите Вашия лекар, ако имате постоянно високи показания на кръвната захар
- Лекувайте високо кръвно налягане. Тъй като високото кръвно налягане увеличава риска от бъбречно заболяване, важно е да следите кръвното си налягане. Ако имате високо кръвно налягане, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за справяне с него.
- Справете се с високия холестерол. Високият холестерол може да допринесе за сърдечни заболявания и да причини допълнително увреждане на кръвоносните съдове. Ако имате висок холестерол, той може да се управлява с лекарства, наречени статини.
- Опитайте се да откажете пушенето. Пушенето също увеличава риска от бъбречно заболяване. Ако пушите, помислете за разговор с Вашия лекар за разработване на план за отказване.
- Управлявайте теглото. Ако наднорменото тегло или затлъстяването ви притесняват, попитайте Вашия лекар за здравословни начини за отслабване.
- Правете редовни упражнения. Редовните упражнения са полезни както за вашето физическо, така и за психическо здраве. Може също да помогне за понижаване на кръвното налягане и да помогне за управление на теглото.
- Пийте алкохол умерено или изобщо не. Пиенето на твърде много алкохол може да бъде тежко както за черния дроб, така и за бъбреците. Може също да повиши кръвното Ви налягане. Ако пиете алкохол, не забравяйте да го правите в умерени количества.
- Избягвайте някои лекарства. Някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и напроксен, могат да доведат до увреждане на бъбреците. Посъветвайте се с Вашия лекар кои лекарства да избягвате и кои са безопасни за Вас.
Скрининг за бъбречно заболяване
Ако имате диабет, Вашият лекар ще Ви проверява за бъбречно заболяване всяка година, като измерва GFR и нивата на албумина в урината. Този ежегоден скрининг може да помогне за ранно откриване на бъбречно заболяване и да предотврати настъпването на допълнителни щети.
Ресурси и подкрепа
Ако имате диабет и бъбречно заболяване, важно е да знаете, че стене сам. Има много места за намиране на ресурси и подкрепа, като например:
- Американска диабетна асоциация
- Асоциация на специалистите по грижи и образование за диабет
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания - Ендокринно общество
Центрове за контрол и превенция на заболяванията - Ежедневни форуми за диабет
Можете също да намерите ресурси за диабет в общността на Healthline. Това включва:
- Facebook страница DiabetesMine на Healthline
- Приложение Bezzy T2D (Android, iOS)
Освен това можете да намерите повече информация за бъбречните заболявания, като разгледате уебсайтовете на Националната фондация за бъбреци или Американския бъбречен фонд.
Долния ред
Хората с диабет са изложени на повишен риск от развитие на бъбречно заболяване. Като предприемете стъпки за управление на диабета си и водите здравословен начин на живот, можете да намалите риска си.
GFR тестът е един от начините за Вашия лекар да оцени бъбречната Ви функция. Наличието на по-ниска от нормалната GFR може да показва бъбречно заболяване или дори бъбречна недостатъчност.
Ако имате диабет, Вашият лекар ще проверява бъбречната Ви функция всяка година чрез тестване и измерване на нивата на GFR и албумина в урината. За да намалите риска от диабетно бъбречно заболяване, най-важно е:
- следвайте внимателно своя план за лечение на диабет
- управлявайте кръвното си налягане
Ако вече сте били диагностицирани с диабетно бъбречно заболяване, същите тези стъпки могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването.
Discussion about this post