затлъстяване

Какво е затлъстяване?

Индексът на телесна маса (ИТМ) е изчисление, което взема предвид теглото и височината на човек за измерване на размера на тялото.

При възрастни затлъстяването се определя като ИТМ от 30.0 или повечеспоред Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Затлъстяването е свързано с по-висок риск от сериозни заболявания, като диабет тип 2, сърдечни заболявания и рак.

Затлъстяването е често срещано явление. CDC изчислява това 42,4 процента от американците на 20 и повече години са имали затлъстяване през 2017-2018 г.

Но ИТМ не е всичко. Той има някои ограничения като показател.

Според CDC: „Фактори като възраст, пол, етническа принадлежност и мускулна маса могат да повлияят на връзката между ИТМ и телесните мазнини. Също така, ИТМ не прави разлика между излишната мазнина, мускулна или костна маса, нито дава индикация за разпределението на мазнините между индивидите.

Въпреки тези ограничения, BMI продължава да се използва широко като начин за измерване на размера на тялото.

Как се класифицира затлъстяването?

Следното класове се използват за възрастни, които са на възраст най-малко 20 години:

Какво е детското затлъстяване?

За да може лекар да диагностицира дете над 2 години или тийнейджър със затлъстяване, техният ИТМ трябва да е в 95-ти персентил за хора на същата възраст и биологичен пол:

От 2015 до 2016 г. 18,5 процента (или около 13,7 милиона) американски младежи между 2 и 19 години се считат за клинично затлъстяване.

Какво причинява затлъстяването?

Яденето на повече калории, отколкото изгаряте при ежедневна дейност и упражнения – в дългосрочен план – може да доведе до затлъстяване. С течение на времето тези допълнителни калории се натрупват и причиняват наддаване на тегло.

Но не винаги става въпрос само за приемане и изхвърляне на калории или за заседнал начин на живот. Въпреки че това наистина са причини за затлъстяване, някои причини не можете да контролирате.

Чести специфични причини за затлъстяване включват:

• генетика, която може да повлияе на това как тялото ви преработва храната в енергия и как се съхраняват мазнините

• остаряване, което може да доведе до по-малко мускулна маса и по-бавна скорост на метаболизма, което улеснява наддаването на тегло

• недостатъчно сън, което може да доведе до хормонални промени, които ви карат да се чувствате по-гладни и да жадувате за определени висококалорични храни

• бременност, тъй като теглото, натрупано по време на бременност, може да бъде трудно за сваляне и в крайна сметка може да доведе до затлъстяване

Някои здравословни състояния също могат да доведат до наддаване на тегло, което може да доведе до затлъстяване. Те включват:

• синдром на поликистозните яйчници (PCOS), състояние, което причинява дисбаланс на женските репродуктивни хормони

• Синдром на Prader-Willi, рядко състояние, присъстващо при раждането, което причинява прекомерен глад

• Синдром на Кушинг, състояние, причинено от високи нива на кортизол (хормонът на стреса) във вашата система

• хипотиреоидизъм (неактивна щитовидна жлеза), състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно от някои важни хормони

• остеоартрит (ОА) и други състояния, които причиняват болка, която може да доведе до намалена активност

Кой е изложен на риск от затлъстяване?

Сложна комбинация от фактори може да увеличи риска от затлъстяване.

Генетика

Някои хора имат гени, които затрудняват загубата на тегло.

Околна среда и общност

Вашата среда у дома, в училище и във вашата общност може да повлияе на това как и какво се храните и колко сте активни.

Може да сте изложени на по-висок риск от затлъстяване, ако:

• живеят в квартал с ограничени възможности за здравословна храна или с много висококалорични храни, като ресторанти за бързо хранене
• все още не са се научили да готвят здравословни ястия
• не мислете, че можете да си позволите по-здравословни храни
• не са намерили добро място за игра, разходка или упражнения във вашия квартал

Психологически и други фактори

Депресията понякога може да доведе до наддаване на тегло, тъй като някои хора могат да се обърнат към храна за емоционален комфорт. Някои антидепресанти също могат да увеличат риска от наддаване на тегло.

Отказването от тютюнопушенето винаги е добро нещо, но спирането може да доведе и до наддаване на тегло. При някои хора това може да доведе до прекомерна качване на тегло. Поради тази причина е важно да се съсредоточите върху диетата и упражненията, докато се отказвате, поне след първоначалния период на отнемане.

Лекарствата, като стероиди или противозачатъчни хапчета, също могат да повишат риска от наддаване на тегло.

Как се диагностицира затлъстяването?

BMI е грубо изчисление на теглото на човек спрямо неговия ръст.

Други по-точни мерки за телесните мазнини и разпределението на телесните мазнини включват:

• тестове за дебелина на кожната гънка
• сравнения на талията до ханша
• скринингови тестове, като ултразвук, КТ и ЯМР сканиране

Вашият лекар може също да назначи определени тестове, за да помогне за диагностициране на рискове за здравето, свързани със затлъстяването. Те могат да включват:

• кръвни тестове за изследване на нивата на холестерола и глюкозата

• чернодробни функционални тестове
• скрининг за диабет
• изследвания на щитовидната жлеза
• сърдечни тестове, като електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)

Измерването на мазнините около талията също е добър показател за риска от заболявания, свързани със затлъстяването.

Какви са усложненията на затлъстяването?

Затлъстяването може да доведе до повече от просто наддаване на тегло.

Високото съотношение телесни мазнини към мускули натоварва костите, както и вътрешните органи. Той също така увеличава възпалението в тялото, което се смята за рисков фактор за рак. Затлъстяването също е основен рисков фактор за диабет тип 2.

Затлъстяването е свързано с редица здравословни усложнения, някои от които могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват:

• диабет тип 2
• сърдечно заболяване
• високо кръвно налягане
• някои видове рак (гърдата, дебелото черво и ендометриума)
• удар
• заболяване на жлъчния мехур
• мастно чернодробно заболяване
• висок холестерол

• сънна апнея и други проблеми с дишането

• артрит
• безплодие

Как се лекува затлъстяването?

Ако страдате от затлъстяване и не сте успели да отслабнете сами, на разположение е медицинска помощ. Започнете с вашия първичен лекар, който може да може да ви насочи към специалист по тегло във вашия район.

Вашият лекар може също да иска да работи с вас като част от екип, който ви помага да отслабнете. Този екип може да включва диетолог, терапевт или друг медицински персонал.

Вашият лекар ще работи с вас, за да направите необходимите промени в начина на живот. Понякога те могат да препоръчат и лекарства или операция за отслабване. Научете повече за лечението на затлъстяване.

Кои промени в начина на живот и поведението могат да помогнат при загуба на тегло?

Вашият здравен екип може да ви обучи относно избора на храни и да ви помогне да разработите план за здравословно хранене, който работи за вас.

Структурирана тренировъчна програма и повишена ежедневна активност – до 300 минути седмично – ще ви помогнат да изградите силата, издръжливостта и метаболизма.

Групите за консултиране или подкрепа могат също да идентифицират нездравословни тригери и да ви помогнат да се справите с всякакви проблеми с тревожност, депресия или емоционално хранене.

Промените в начина на живот и поведението са предпочитаните методи за отслабване за деца, освен ако не са с изключително наднормено тегло.

Какви лекарства се предписват за отслабване?

Вашият лекар може също да предпише определени лекарства за отслабване с рецепта в допълнение към плановете за хранене и упражнения.

Лекарствата обикновено се предписват само ако други методи за отслабване не са работили и ако имате ИТМ от 27,0 или повече в допълнение към здравословните проблеми, свързани със затлъстяването.

Лекарствата за отслабване, отпускани с рецепта, или предотвратяват усвояването на мазнини, или потискат апетита. Следните са одобрени за продължителна употреба (най-малко 12 седмици) от Администрацията по храните и лекарствата (FDA):

• фентермин/топирамат (Qsymia)

• налтрексон/бупропион (Contrave)
• лираглутид (Saxenda)
• орлистат (Alli, Xenical), единственият, който е одобрен от FDA за употреба при деца на 12 и повече години

Тези лекарства могат да имат неприятни странични ефекти. Например, орлистат може да доведе до мазни и чести изхождания, спешност на червата и газове.

Вашият лекар ще Ви наблюдава внимателно, докато приемате тези лекарства.

Какви са видовете операции за отслабване?

Операцията за загуба на тегло обикновено се нарича бариатрична хирургия.

Този тип хирургия работи чрез ограничаване на количеството храна, което можете да ядете удобно, или като пречи на тялото ви да абсорбира храна и калории. Понякога може да направи и двете.

Операцията за отслабване не е бързо решение. Това е сериозна операция и може да има сериозни рискове. След това хората, които се подлагат на операция, ще трябва да променят начина си на хранене и колко ядат, или рискуват да се разболеят.

Въпреки това, нехирургичните опции не винаги са ефективни за подпомагане на хората със затлъстяване да отслабнат и да намалят риска от съпътстващи заболявания.

Видовете хирургия за отслабване включват:

• Операция за стомашен байпас. При тази процедура вашият хирург създава малка торбичка в горната част на стомаха ви, която се свързва директно с тънките черва. Храната и течностите преминават през торбичката и в червата, заобикаляйки по-голямата част от стомаха. Известна е още като операция за стомашен байпас на Roux-en-Y (RYGB).
• Лапароскопска регулируема стомашна лента (LAGB). LAGB разделя стомаха ви на две торбички с помощта на лента.
• Операция на стомашен ръкав. Тази процедура премахва част от стомаха ви.
• Билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател. Тази процедура премахва по-голямата част от стомаха ви.

Кандидати за хирургия

В продължение на десетилетия експертите препоръчват на възрастни кандидати за операция за отслабване да имат ИТМ най-малко 35,0 (класове 2 и 3).

Въпреки това, в насоките от 2018 г., Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) одобри операция за отслабване за възрастни с ИТМ от 30,0 до 35,0 (клас 1), които:

• имат свързани съпътстващи заболявания, особено диабет тип 2
• не са виждали трайни резултати от нехирургични лечения, като хранене и промени в начина на живот

За хора със затлъстяване от клас 1, операцията е най-ефективна за тези на възраст между 18 и 65 години.

Хората често ще трябва да отслабнат, преди да се подложат на операция. Освен това те обикновено ще преминат консултации, за да се уверят, че и двамата са емоционално подготвени за операцията и са готови да направят необходимите промени в начина на живот, които ще изискват.

Само няколко хирургични центъра в Съединените щати извършват тези видове процедури на деца под 18 години.

Как можете да предотвратите затлъстяването?

През последните няколко десетилетия има драматично увеличение на затлъстяването и на свързаните със затлъстяването заболявания. Това е причината общностите, щатите и федералното правителство да поставят акцент върху избора на по-здравословни храни и дейности, за да помогнат за обръщане на вълната на затлъстяването.

На лично ниво можете да помогнете за предотвратяване на наддаване на тегло и затлъстяване, като направите по-здравословен начин на живот:

• Стремете се към умерени упражнения като ходене, плуване или колоездене за 20 до 30 минути всеки ден.

• Хранете се добре, като избирате питателни храни, като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини.

• Яжте храни с високо съдържание на мазнини и калории в умерени количества.