Общ преглед
Какво е ентероцеле?
Ентероцеле (EN-ter-uh-seel) възниква, когато част от тънките черва падне (пролапс) в областта на таза. Тънките черва (или тънките черва) се натискат към горната част на влагалището, причинявайки изпъкналост. Друго име на ентероцеле е пролапс на тънките черва. Това е вид пролапс на тазовите органи, който засяга женската репродуктивна система.
Колко често се срещат ентероцеле?
Приблизително 3% до 6% от жените в Съединените щати изпитват някакъв вид пролапс на тазовите органи. Най-често засяга жени в постменопауза, които са бели или испанци.
Симптоми и причини
Какво причинява ентероцеле?
Ентероцеле възниква, когато мускулите, съединителната тъкан и връзките в областта на таза (тазовото дъно) се разтягат или разкъсват. Тези мускули и тъкани поддържат червата, матката и влагалището.
Тънките черва са част от храносмилателната система. Обикновено мускулите и връзките държат тънките черва в долната част на корема (корема) и горната част на таза. Слабите тъкани позволяват на органа да се плъзга по-надолу в тазовата област между влагалището и ректума. След това тънките черва се притискат към горната стена на влагалището.
Ентероцеле или пролапс на тънките черва може да се появи заедно с други пролапси на тазовите органи, като:
- Пролапс на пикочния мехур (цистоцеле).
- Ректален пролапс (ректоцеле), херния, която притиска задната стена на влагалището.
- Пролапс на уретрата (уретроцеле).
-
Пролапс на матката.
-
Вагинален пролапс.
Кой е изложен на риск от ентероцеле?
Рискът от развитие на ентероцеле се увеличава по време и след менопаузата, когато нивата на естроген спаднат. Естрогенът помага да се поддържат силни тазовите мускули. Повече от 1 от 3 жени с нарушения на тазовото дъно като ентероцеле са на възраст между 60 и 79 години. Около половината са на възраст над 80 години.
Други състояния, които отслабват мускулите на тазовото дъно и причиняват ентероцеле, включват:
-
Бременност и раждане.
-
Хронична кашлица от състояния като бронхит или астма или тютюнопушене.
- Нарушения на съединителната тъкан като синдром на Ehlers-Danlos.
-
запек.
- Повдигане на тежки предмети.
-
затлъстяване.
- Операции на таза, като хистеректомия.
-
Лъчева терапия в областта на таза.
Какви са симптомите на ентероцеле?
Някои жени нямат симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да включват:
- Изпъкналост във влагалището.
- Трудност при завършване на движението на червата (изкарване на изпражнения).
- Усещане за натиск, болка или пълнота в областта на таза, особено по време на секс или физическа активност, след продължително стоене или при кашляне.
- Изтичане на урина (уринарна инконтиненция).
-
Болка в долната част на гърба, която се подобрява при легнало положение.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира ентероцеле?
Може да разберете, че имате ентероцеле, когато вашият доставчик на здравни услуги извърши преглед на таза. Вашият доставчик може да усети издутината, причинена от притискането на червата във вагината ви. Вашият доставчик може да ви помоли да кашляте или да натискате по време на изпита, за да могат да усетят издутината. Те могат също да извършат ректално изследване.
Можете също така да получите един или повече от тези тестове:
- цистоскопия, с помощта на осветено устройство (цистоскоп) за изследване на пикочния мехур и проверка на неговата позиция.
- Образни тестовекато ЯМР на тазовото дъно, ултразвук или компютърна томография, за изследване на мускулите на тазовото дъно и търсене на пролапс на органи.
- Уродинамично изследване за проверка на функцията на пикочния мехур и търсене на причини за уринарна инконтиненция.
Управление и лечение
Как се управлява или лекува ентероцелесът?
Има нехирургични и хирургични лечения за ентероцеле. Вашият доставчик на здравни услуги може да обсъди възможностите за лечение с вас. Вашата възраст, цялостно здраве и симптоми могат да определят най-доброто лечение.
Лечението на ентероцеле включва:
- песарий за поддържане на мускулите на тазовото дъно. Вмъквате това подвижно гумено (латекс) или пластмасово (силикон) устройство във вагината. Песарът може да ви помогне, докато чакате за операция. Не елиминира ентероцеле.
- Упражнения за тазовото дъно като Кегелс за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Вашият доставчик може да препоръча работа с физиотерапевт, който е специализиран в терапията на тазовото дъно. Този специалист може да използва биологична обратна връзка и други техники, за да ви помогне да научите как да изпълнявате правилно упражненията.
- Хирургия за придвижване на тънките черва обратно на място и възстановяване на разтегнати или разкъсани тъкани. Хирурзите обикновено извършват минимално инвазивна процедура през вагината.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя ентероцеле?
Тези стъпки могат да помогнат за намаляване на риска от ентероцеле или друг проблем с тазовото дъно:
- Яжте диета с високо съдържание на фибри и останете хидратирани, за да предотвратите запек.
- Потърсете помощ при повдигане на тежки предмети.
- Достигнете или поддържайте здравословно тегло.
- Лекувайте хронична кашлица.
-
Спрете цигарите, ако пушите.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат ентероцеле?
Нехирургичните лечения често облекчават симптомите на ентероцеле. Някои жени, които нямат проблеми, не се нуждаят от никакво лечение. Ентероцеле рядко причинява сериозни проблеми.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
-
Проблеми с контрола на пикочния мехур.
-
Кръв в урината.
-
Болезнено уриниране или често уриниране.
- Тежък запек или затруднено движение на червата.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Какво е причинило ентероцеле?
- Какво е най-доброто лечение за мен?
- Изложен ли съм на риск от други проблеми?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Жените след менопауза и тези, които са родили, са най-застрашени от развитие на ентероцеле или пролапс на тънките черва. Много жени нямат симптоми и не се нуждаят от лечение. Ако пролапсът причини проблеми, вашият доставчик на здравни услуги може да обсъди възможностите за лечение. Повечето жени получават облекчаване на симптомите чрез нехирургично лечение. Може да научите как да правите упражнения за тазовото дъно (Kegels) или да използвате подвижно поддържащо устройство, наречено песар. Рядко една жена се нуждае от операция.
Discussion about this post