Общ преглед
Какво представляват спазмите на хранопровода?
Езофагеалните спазми са необичайни мускулни контракции в хранопровода (тръбата, която свързва гърлото ви със стомаха). Тези спазми затрудняват достигането на храната до стомаха ви. Те могат да бъдат болезнени.
Какво представлява хранопровода?
Хранопроводът е мускулна тръба, която съставлява част от храносмилателната ви система. Отнема храна или напитки в стомаха ви, след като погълнете.
Как работи хранопровода?
Мускулите, които изграждат хранопровода, работят заедно по сложни начини. Сфинктерите (мускулни клапи) в двата края на хранопровода се отварят и затварят, за да пропуснат храната и напитките да преминават от устата ви към стомаха. Тези клапани също така спират храната или течността да се връщат обратно в хранопровода (например от стомаха) без причина.
След като преглътнете, мускулите на хранопровода се свиват (огъват и отпускат). Когато хранопровода работи както трябва, тази вълна от координирани контракции премества храната или течността надолу към стомаха ви. Тази серия от контракции се нарича перисталтика.
Ако имате спазми на хранопровода, тези контракции не работят правилно. Необичайно мощните или неефективни мускулни контракции в хранопровода могат да затруднят преминаването на храна или течност през хранопровода.
Има ли повече от един вид спазъм на хранопровода?
Езофагеалните спазми могат да засегнат мускулите в хранопровода ви по различен начин. Двата основни типа са:
- Дифузен (или дистален) спазъм на хранопровода: Некоординираните мускулни контракции се случват най-вече в долната част на хранопровода. Този тип спазъм на хранопровода често причинява връщане на вече погълната храна или течност в хранопровода (наречено регургитация).
- Лешникотрошачката на хранопровода: Това подобно състояние също влияе върху работата на мускулите на хранопровода. В хранопровода на лешникотрошачката (или с чук) мускулните контракции са твърде силни или силни. Това може да причини болка, особено при преглъщане. Болката може да бъде силна и може да се почувства като притискане в гърдите.
Колко чести са спазмите на хранопровода?
Езофагеалните спазми са рядкост. Медицински експерти изчисляват, че дифузният езофагеален спазъм засяга един на 100 000 души.
Симптоми и причини
Какво причинява спазми на хранопровода?
Точната причина за спазмите на хранопровода не е известна. Някои в медицинската общност смятат, че проблемът е резултат от дефектни нерви, които са отговорни за работата на мускулите на хранопровода. Твърде много киселина в хранопровода също може да доведе до проблема. Излишната киселина може да се дължи на киселини за дълго време.
Някои хора забелязват симптоми на спазъм на хранопровода след ядене на гореща или много студена храна или напитки. Но спазмите могат да се случат по всяко време, дори когато не ядете или пиете.
Какви са симптомите на спазми на хранопровода?
Езофагеалните спазми могат да причинят леки до тежки симптоми. Някои хора не изпитват никакви симптоми.
В някои случаи спазмите на хранопровода могат да причинят болка в гърдите, която се усеща като сърдечен удар. Обадете се на вашия доставчик или потърсете незабавна медицинска помощ, ако почувствате влошаваща се необяснима болка в гърдите за повече от пет минути.
Симптомите на спазми на хранопровода обикновено идват и си отиват. Може да забележите симптоми в определени моменти, като например след ядене или пиене на нещо много горещо или студено. Или симптомите могат да се появят внезапно, от нищото. Симптомите могат да продължат няколко минути или повече от един час.
Как се чувстват спазмите на хранопровода?
Ако имате спазми на хранопровода, може да имате:
-
Болка в гърдите, която може да се усеща като киселини (усещане на парене в гърдите) или, по-рядко, сърдечен удар.
- Проблеми с преглъщането на храни или течности (дисфагия).
- Болка в близост до гръдната кост при преглъщане или по друго време.
- Усещане, че нещо е заседнало в гърлото ви.
- Храната или течността се връщат обратно, след като ги погълнете (регургитация).
Диагностика и тестове
Как се диагностицират спазмите на хранопровода?
Езофагеалните спазми могат да бъдат трудни за диагностициране. Вашият доставчик на здравни услуги първо ще ви прегледа физически, за да оцени симптомите ви. Ако имате болка в гърдите, вашият доставчик може да назначи тестове, като електрокардиограма (ЕКГ), за да изключи сърдечно заболяване.
Други тестове, които помагат за диагностициране на спазми на хранопровода, включват:
- Бариева лястовица: Този тест изисква да погълнете разтвор, съдържащ барий. Рентгеновите лъчи се правят, докато барият се движи надолу по хранопровода. Ако има стриктура (стесняване), барият може да се залепи или да се забави.
- Ендоскопия: При този тест, ако вашият доставчик подозира, че е налице структурна аномалия, тясна тръба, наречена ендоскоп, се вкарва във вашия хранопровод. Ендоскопът има лека и малка камера в единия край, така че вашият доставчик да може да види вътрешността на хранопровода.
- Манометрия на хранопровода: Ако не се открие структурна аномалия, този тест се извършва за измерване на вълни на налягане вътре в хранопровода. Наличието на необичайно голям брой едновременни контракции в долната част на хранопровода е основният индикатор за спазми.
Управление и лечение
Как се лекуват спазмите на хранопровода?
Лечението на спазъм на хранопровода се фокусира върху отпускането на езофагеалните мускули за облекчаване на симптомите. Ако спазмите на хранопровода не причиняват симптоми, може да не се нуждаете от лечение.
Лечението включва:
- Домашни лекарства: Изследванията показват, че маслото от мента може да помогне за успокояване на мускулите на хранопровода. Пиенето на вода с няколко капки масло от мента може да облекчи леките симптоми. Идентифицирането на това, което предизвиква симптомите ви, може да ви помогне да избегнете бъдещи спазми.
- лекарства: Медикаментите могат да лекуват спазмите на хранопровода по различни начини. Приемането на блокери на калциевите канали (лекарство за кръвно налягане) преди хранене помага на много хора да преглъщат по-лесно. Трицикличните антидепресанти могат да се насочат към дефектните езофагеални нерви, облекчавайки болката.
- Инжекции с ботулинов токсин (Botox®): Инжекциите с ботокс временно парализират мускулите на хранопровода, спирайки спазмите. Ако други терапии не са помогнали, вашият доставчик може да препоръча тази опция. Ползите от лечението обикновено продължават една година.
- хирургия: При тежки случаи вашият доставчик може да препоръча операция за окончателно отстраняване на проблема. По време на операция на миотомия, доставчикът прави разрез по долния мускул на хранопровода. Този разрез спира мускула да работи изцяло, което спира необичайните контракции. Тъй като езофагеалният мускул вече не се използва, гравитацията помага за преместването на храна и течност в хранопровода.
Предотвратяване
Мога ли да предотвратя спазми на хранопровода?
За съжаление, тъй като изследователите не са разкрили какво причинява спазми на хранопровода, не можете да предотвратите това състояние да се случи напълно. И все пак, идентифицирането на това, което предизвиква симптомите ви (като определени храни или напитки) може да ви помогне да предотвратите появата или влошаването на симптомите.
Перспективи / Прогноза
Опасни ли са спазмите на хранопровода?
Езофагеалните спазми могат да бъдат разрушителни. Понякога причиняват болка или затруднено преглъщане. Но състоянието не се счита за сериозна заплаха за вашето здраве. Не е известно, че езофагеалните спазми причиняват рак на хранопровода.
Болка, подобна на киселини в стомаха и затруднено преглъщане, често са признаци на рутинен проблем (като ГЕРБ или хроничен киселинен рефлукс). По-рядко тези симптоми могат да сигнализират за по-сериозно състояние (като рак). Винаги се консултирайте с вашия доставчик, ако изпитвате подобни симптоми за повече от две седмици.
Каква е прогнозата (перспективите) за хора със спазми на хранопровода?
Прогнозата за спазми на хранопровода варира в зависимост от тежестта на симптомите. Много хора изпитват малко или незначителни симптоми от спазми на хранопровода.
Лечението често може значително да подобрят симптомите на спазъм на хранопровода. Обърнете се към вашия доставчик, ако имате проблеми с преглъщането или упорито киселини.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Езофагеалните спазми понякога могат да причинят симптоми, които изглеждат много подобни на сърдечен удар. Сърдечният удар може да бъде животозастрашаващ, ако не се лекува веднага. Обадете се на 911 или потърсете незабавна медицинска помощ, ако почувствате:
- Тежест или стягане в гърдите, което не изчезва след пет минути.
- Болка в други области близо до гърдите ви, като рамото, ръката или врата.
- Проблеми с поемането на дъх (наречено диспнея).
-
Сърцебиене, като ускорен или неравномерен пулс.
- Замаяност или усещане за слабост или слабост (като че може да припаднете).
- Студена пот.
-
Гадене или повръщане.
Ако не се лекуват, умерените до тежки случаи на спазми на хранопровода могат да повлияят негативно на качеството ви на живот. Симптомите могат да затруднят храненето, което може да доведе до хранителни дисбаланси с течение на времето. Хроничната болка може да ви накара да се оттеглите от дейности, които харесвате, или да поемете емоционални последици. Ако киселини, затруднено преглъщане или други симптоми на спазъм на хранопровода ограничават това, което получавате от живота, попитайте вашия доставчик за възможностите за лечение. Винаги търсете незабавна медицинска помощ, когато имате необяснима болка в гърдите.
Discussion about this post