Диагностицирайте и лекувайте рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е ракът, който започва в тъканите на панкреаса. Ракът на панкреаса може да причини само неясни, необясними симптоми, като:

• Болка, обикновено в корема или гърба
• Отслабване
• Жълтеница (пожълтяване на кожата, пожълтяване на очите) със или без сърбеж
• Загуба на апетит
• Гадене
• Промени в изпражненията
• Панкреатит (подуване на панкреаса)
• Диабет с ново начало

Ако изпитвате един или повече от тези симптоми, ние ви призоваваме да се консултирате незабавно с Вашия лекар и да се обърнете към рака на панкреаса.

Умората, слабостта и депресията също са симптоми. Човек с напреднал рак на панкреаса може също да има течност в корема и кръвни съсиреци.

Диагностицирайте рак на панкреаса

Ако Вашият лекар подозира рак на панкреаса, той може да Ви подложи на един или повече от следните тестове:

• Образни тестове, които създават снимки на вашите вътрешни органи. Тези тестове помагат на лекарите да визуализират вашите вътрешни органи, включително панкреаса. Техниките, използвани за диагностициране на рак на панкреаса, включват ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и, понякога, позитронно-емисионна томография (PET).
• Използване на обхват за създаване на ултразвукови снимки на панкреаса. Ендоскопският ултразвук (EUS) използва ултразвуково устройство, за да направи изображения на вашия панкреас от корема. Това устройство преминава през тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) надолу по хранопровода и отива в стомаха, за да получи изображенията.
• Вземане на тъканна проба за изследване (биопсия). Биопсията е процедура за вземане на малка проба тъкан за изследване под микроскоп. Най-често тъканта се събира по време на EUS чрез преминаване на специални инструменти през ендоскопа. По-рядко се взема проба от тъкан от панкреаса чрез въвеждане на игла през кожата ви и в панкреаса (аспирация с фина игла).
• Кръвен тест. Вашият лекар може да изследва кръвта ви, за да търси специфични протеини (туморни маркери), отделени от раковите клетки на панкреаса. Един туморен маркерен тест, използван при рак на панкреаса, се нарича CA19-9. Тестът може да бъде полезен при разбирането как ракът реагира на лечението. Но тестът не винаги е надежден, тъй като някои хора с рак на панкреаса нямат повишени нива на CA19-9, което прави теста по-малко полезен.

Ако Вашият лекар потвърди диагноза рак на панкреаса, той ще се опита да определи степента (стадия) на рака. Използвайки информация от тестовете за постановка, Вашият лекар определя стадия на Вашия рак на панкреаса. Въз основа на раковия стадий лекарят ще определи кои методи на лечение са най-вероятно да Ви бъдат от полза.

Етапите на рак на панкреаса са обозначени с римски цифри, вариращи от 0 до IV. Най-ниските стадии показват, че ракът е ограничен до панкреаса. Към IV етап ракът се е разпространил в други части на тялото.

Системата за стадиране на рака продължава да се развива и става все по-сложна, тъй като лекарите подобряват диагностиката и лечението на рака.

Не се колебайте да попитате за опита на Вашия лекар в диагностицирането на рак на панкреаса. Ако имате някакви съмнения, вземете второ мнение.

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на рак на панкреаса зависи от етапа и местоположението на рака, както и от цялостното ви здраве и лични нужди. За повечето хора първата цел на лечението на рак на панкреаса е да се елиминира ракът, когато е възможно. Когато това не е възможно, фокусът може да бъде върху подобряването на качеството на живот и ограничаването на рака от нарастване или причиняване на повече вреда.

Лечението може да включва операция, лъчетерапия, химиотерапия или комбинация от тези методи. Когато ракът на панкреаса е напреднал и тези методи на лечение вероятно няма да дадат полза, Вашият лекар ще се съсредоточи върху облекчаване на симптомите (палиативни грижи), за да Ви осигури максимално удобство.

Хирургия за лечение на рак на панкреаса

Хирургичните методи, използвани за лечение на рак на панкреаса, включват:

• Хирургия за тумори в главата на панкреаса. Ако ракът ви е локализиран в главата на панкреаса, може да помислите за хирургичен метод, наречен Whipple хирургия (панкреатикодуоденектомия). Хирургията Whipple е технически трудна операция за отстраняване на главата на панкреаса, първата част на тънките черва ( дванадесетопръстника), жлъчния мехур, част от жлъчния канал и близките лимфни възли. В някои ситуации част от стомаха и дебелото черво също могат да бъдат отстранени. Вашият хирург свързва отново останалите части на панкреаса, стомаха и червата, за да ви позволи да смилате храната.
• Операция за тумори в тялото на панкреаса и опашката. Операцията за отстраняване на лявата страна (тялото и опашката) на панкреаса се нарича дистална панкреатектомия. Може да се наложи вашият хирург да премахне далака ви.
• Операция за отстраняване на целия панкреас. При някои хора може да се наложи отстраняване на целия панкреас. Този метод се нарича тотална панкреатектомия. Можете да живеете сравнително нормално без панкреас, но се нуждаете от инсулин и ензимна подмяна през целия си живот.
• Хирургия за тумори, засягащи близките кръвоносни съдове. Много хора с напреднал рак на панкреаса не се считат за допустими за процедурата на Whipple или други операции на панкреаса, ако техните тумори включват близки кръвоносни съдове. Във високоспециализирани и опитни медицински центрове хирурзите могат да предложат операции на панкреаса, които включват отстраняване и възстановяване на засегнатите кръвоносни съдове.

Всеки от тези хирургични методи носи риск от кървене и инфекция. След операцията някои хора изпитват гадене и повръщане, ако стомахът има трудности с изпразването (забавено изпразване на стомаха). Времето за възстановяване след някоя от тези операции ще бъде дълго. Ще прекарате няколко дни в болницата и след това ще се възстановите в продължение на няколко седмици у дома.

Обширни изследвания показват, че хирургията на рак на панкреаса има тенденция да причинява по-малко усложнения, когато се прави от опитни хирурзи в центрове, които правят много от тези операции. Не се колебайте да попитате за опита на вашия хирург и болница с операция на рак на панкреаса. Ако имате някакви съмнения, вземете второ мнение.

Химиотерапия за лечение на рак на панкреаса

Химиотерапията използва лекарства, които помагат за унищожаването на раковите клетки. Тези лекарства могат да се инжектират във вена или да се приемат през устата. Може да получите едно химиотерапевтично лекарство или комбинация от тях.

Химиотерапията може да се комбинира и с лъчева терапия (химиорадиация). Хеморадиацията обикновено се използва за лечение на рак, който не се е разпространил извън панкреаса в други органи. В специализирани медицински центрове тази комбинация може да се използва преди операция, за да помогне за свиване на тумора. Понякога се използва след операция, за да се намали рискът ракът на панкреаса да се повтори.

При хора с напреднал рак на панкреаса и рак, който се е разпространил в други части на тялото, химиотерапията може да се използва за контрол на растежа на рака, облекчаване на симптомите и удължаване на преживяемостта.

Лъчева терапия за лечение на рак на панкреаса

Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи, като лъчи, направени от рентгенови лъчи и протони, за унищожаване на раковите клетки. Може да получите лъчелечение преди или след операция на рак, често в комбинация с химиотерапия. Или Вашият лекар може да препоръча комбинация от лъчетерапия и химиотерапия, когато ракът Ви не може да бъде лекуван хирургично.

Лъчетерапията обикновено идва от машина, която се движи около вас, насочвайки лъчението към определени точки на тялото ви (външно лъчево лъчение). В специализирани медицински центрове лъчева терапия може да се извършва по време на операция (интраоперативно лъчение).

Традиционната лъчева терапия използва рентгенови лъчи за лечение на рак, но в някои медицински центрове има по-нова форма на лъчение, използваща протони. В определени ситуации протонната терапия може да се използва за лечение на рак на панкреаса и може да причини по-малко странични ефекти в сравнение със стандартната лъчева терапия.

Клинични изпитвания

Клиничните изпитвания са проучвания за тестване на нови лечения, като системна терапия и нови подходи за хирургия или лъчева терапия. Ако изследваният метод на лечение се окаже по-безопасен и по-ефективен от настоящите методи на лечение, той може да се превърне в новия стандарт на лечение.

Клиничните изпитвания за рак на панкреаса може да ви дадат шанс да опитате нова целенасочена терапия, химиотерапевтични лекарства, имунотерапия или ваксини.

Клиничните изпитвания не могат да гарантират излекуване и могат да имат сериозни или неочаквани странични ефекти. От друга страна, клиничните изпитвания за рак се наблюдават внимателно, за да се гарантира, че се провеждат възможно най-безопасно.

Говорете с Вашия лекар за това какви клинични изпитвания може да са подходящи за Вас.

Подкрепяща (палиативна) грижа

Палиативните грижи са специализирани медицински грижи, които се фокусират върху облекчаване на болката и други симптоми на сериозно заболяване. Палиативните грижи не са същото като хоспис или грижи в края на живота. Палиативните грижи се осигуряват от екипи от лекари, медицински сестри, социални работници и други специално обучени специалисти. Тези екипи имат за цел да подобрят качеството на живот на хората с рак и техните семейства.

Специалистите по палиативни грижи работят с вас, вашето семейство и другите ви лекари, за да предоставят допълнителна подкрепа, която допълва текущата ви медицинска помощ. Палиативните грижи често се извършват, докато сте подложени на агресивно лечение, като операция, химиотерапия и лъчетерапия.

Когато се извършват палиативни грижи заедно с други подходящи лечения – дори скоро след поставяне на диагнозата – хората с рак може да се чувстват по-добре и да живеят по-дълго.

Лечение, което да ви помогне да се справите с дистрес

Хората с рак често изпитват дистрес. Някои изследвания показват, че дистресът е по-често при хора с рак на панкреаса, отколкото при хора с други видове рак.

Ако сте в беда, може да имате затруднения със съня и постоянно да мислите за рака си. Може да се чувствате ядосани или тъжни.

Обсъдете чувствата си с Вашия лекар. Специалистите могат да ви помогнат да подредите чувствата си и да ви помогне да измислите стратегии за справяне. В някои случаи лекарствата могат да помогнат.

Интегративната медицина и алтернативните терапии също могат да ви помогнат да се справите с дистрес. Примерите включват:

• Акупунктура
• Арт терапия
• Упражнение
• Масажна терапия
• Медитация
• Музикална терапия
• Релаксационни упражнения
• Духовност

Говорете с Вашия лекар, ако се интересувате от тези възможности за лечение.