Диагноза Лупус: Тестове и времева линия

Тестове за диагностициране на лупус

Няма нито един тест, който може да потвърди диагнозата лупус. Вместо това, лекарят ще иска да започне с обсъждане на вашите симптоми. Ще прегледате медицинската си история и всички състояния, особено автоимунни състояния, които се срещат във вашето семейство.

Ще имате и пълен физически преглед, така че лекарят да може да прегледа кожата ви за кожни лезии и обриви, причинени от лупус. Ако лекарят смята, че лупус е вероятно, те ще назначат тестове.

Това може да включва:

• Тестове за урина: Могат да се направят тестове за урина, за да се търси протеин, кръв и други клетки в урината. Ако е налице, това може да означава възпаление на бъбреците от лупус.
• Кръвни изследвания: Кръвните тестове могат да търсят нива на кръвни клетки, протеини и антитела в кръвта ви. Много хора с лупус имат антитяло, наречено антинуклеарно антитяло (ANA) в кръвта си. Положителният ANA тест не винаги означава, че човек има лупус, но помага на лекарите да се доближат до потвърждаването на диагнозата.
• Кожна биопсия: Кожната биопсия е процедура, която ще премахне малка проба от тъкан от лезия на кожата ви. Тази проба ще бъде изследвана в лаборатория за признаци на лупус. Това може да не е необходимо, ако имате типичния „пеперуден обрив“, който често се наблюдава при хора с лупус.
• Бъбречна биопсия: Понякога се извършва бъбречна биопсия, така че бъбречната тъкан да може да се види отблизо и да се провери за признаци на автоимунно заболяване.

Как да диагностицираме лупус по вид

Има четири вида лупус:

• Системен лупус еритематозен (SLE): SLE причинява хронично възпаление навсякъде и е най-често срещаният тип лупус. над 70% от всички случаи на лупус са SLE. Обикновено, когато хората използват термина „лупус“, те имат предвид СЛЕ.
• Индуциран от лекарства лупус еритематозус: Индуцираният от лекарства лупус еритематозус е временна форма на лупус, причинена от определени лекарства. Повечето от лекарствата, които могат да причинят лекарствено-индуциран лупус еритематозус, се предписват по-рядко днес, отколкото в миналото.
• Неонатален лупус еритематозус: Неонатален лупус еритематозус е състояние, предавано в утробата. Въпреки това, децата с неонатален лупус еритематозус са изложени на повишен риск от сърдечен блок и други сериозни сърдечни заболявания.
• Кожен лупус: Има три вида кожен лупус, изброени по-долу. Повечето хора с остър кожен лупус еритематозус (ACLE) имат СЛЕ. Пеперудният обрив е симптом на ACLE на лицето, който се проявява като зачервяване в областта на бузите и носа, но щади назолабиалната гънка.
  • хроничен кожен лупус еритематозус (CCLE)
  • остър кожен лупус еритематозус (ACLE)
  • субакутен кожен лупус еритематозус (SCLE)

Диагностицирането може да варира в зависимост от вида на лупус, който човек има. При диагностицирането на лупус се вземат предвид голямо разнообразие от критерии. The Критерии на Европейската лига срещу ревматизъм за 2019 г дори изисква, че трябва да имате положителен резултат от ANA, преди дори да се обмисли диагнозата лупус.

Тези критерии разглеждат здравето на вашите органи, мускули, кръв и др. Всяка категория получава резултат и общият резултат определя вероятността да имате лупус. Тези критерии са насоки, а не абсолютни за поставяне на диагнозата.

ANA антитела, автоимунно увреждане на кожата и бъбреците и анамнеза за симптоми на лупус обикновено са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. CCLE обикновено се диагностицира след кожна биопсия.

Тестове като биопсии няма да помогнат да се определи дали кожната лезия е причинена от SLE или индуциран от лекарства лупус еритематозус.

Въпреки това, ако приемате лекарство с известна връзка с индуциран от лекарства лупус еритематозус, част от диагностичния процес може да е спирането на това лекарство. Ако симптомите ви изчезнат, това може да потвърди тази диагноза и да разреши вашия лекарствено индуциран лупус еритематозус.

Неонатален лупус еритематозус е рядък, но днес рисковите бременности, като бременността на жени, които имат SLE, могат да се наблюдават внимателно. Неонаталният лупус еритематозус често може да бъде диагностициран преди раждането.

Нероденото бебе може да бъде наблюдавано в утробата и може да се направи допълнително изследване, ако се открие слаб сърдечен ритъм. Лечението може да се приложи преди раждането или веднага след раждането, за да се намали рискът от усложнения, свързани със сърцето.

Сърцето на нероденото бебе може да бъде наблюдавано в утробата с ехокардиограми, а кръвта на раждащия родител може да бъде тествана за анти-Ro/SSA и anti-La/SSB антитела, за да се потвърди диагнозата, ако е открит слаб сърдечен ритъм.

Как да диагностицираме лупус по възраст

Най-често лупусът започва и се диагностицира, когато някой е на възраст между 15 и 44 години. Въпреки това, някои хора със SLE са диагностицирани с това, което е известно като лупус с късно начало. Симптомите на лупус с късна поява обикновено започват около 59-годишна възраст. Симптомите могат да бъдат неясни и лесно да се объркат с прости симптоми на стареене.

Дори лекарите понякога бъркат лупус с късно начало за видове артрит или други автоимунни състояния. Въпреки това цялостният диагностичен процес е същият. Вашите симптоми, заедно с изследване на урина, кръвни изследвания и биопсии, ще бъдат част от потвърждаването на диагнозата.

Други често задавани въпроси относно диагнозата лупус

Можете да научите повече за процеса на потвърждаване на диагнозата лупус, като прочетете отговорите на някои често срещани въпроси.

Колко време отнема диагностицирането на лупус?

Медицинските специалисти понякога наричат ​​лупус „имитатор“, защото симптомите му приличат на тези на толкова много други заболявания. Това прави лупус много труден за диагностициране и може да забави процеса. Често отнема много време, за да се постави диагноза лупус.

Може да минат години между появата на първия симптом на лупус и окончателното потвърждаване на диагнозата.

Колко трудно е да се диагностицира лупус?

Трудно е да се диагностицира лупус. Няма нито един тест, който да докаже лупус, а неговите симптоми се споделят с много други хронични заболявания. Лекарите може да се наложи да изключат няколко възможности, преди да определят дали лупусът е отговорът.

Лекарят от първичната медицинска помощ може да назначи скрининг тест за ANA, но насочването към ревматолог ще бъде важно за потвърждаване на диагнозата. Не се страхувайте да защитите себе си, ако не можете да си направите тест за лупус.

Какво може да предизвика лупус?

Болест или фактор на околната среда обикновено е това, което първо предизвиква лупус. Тези неща също могат да причинят обостряне на лупус. Тригерите са индивидуални и могат да варират от човек на човек. Има обаче някои често съобщавани задействания. Те включват:

• сериозни наранявания
• инфекции, включително настинки и грип

• психически стрес и мъка

• физически стрес и травма
• операция
• раждане
• излагане на ултравиолетови (UV) лъчи
• приемане на лекарства, които повишават чувствителността ви към UV лъчи, като Bactrim, Septra, Orinase, Minocin и Azulfidine
• Прием на определени антибиотици, включително пеницилин, амоксицилин, клоксацилин и ампицилин

Кой е най-вероятно да получи лупус?

Всеки може да получи лупус, но има известни рискови фактори, които са свързани със състоянието. Те включват:

• да бъдеш жена
• да сте на 20 или 30 години
• като афроамериканец
• с фамилна анамнеза за лупус
• с фамилна анамнеза за някакво автоимунно заболяване

Докато повечето от хората, които получават лупус, са жени, мъжете са склонни да получават особено тежки форми на заболяването.

Какво се случва, ако лупусът не се лекува?

Лупусът причинява възпаление в цялото тяло. Нелекувано, това може да причини щети и сериозни здравословни усложнения. Те включват:

• възпаление на бъбреците, белите дробове и лигавицата на белите дробове и сърцето

• подуване на краката и подуване на черния дроб

• сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност

• високо кръвно налягане
• възпаление на ставите и деформации на ръцете

• анемия, която може да причини спад в броя на червените и белите кръвни клетки, както и на тромбоцитите

  • силно ниският брой на тромбоцитите също може да увеличи риска от вътрешно кървене

• усложнения при бременност, включително кръвни съсиреци по време на бременност и повишен риск от загуба на бременност

• кръвни съсиреци (тромбоза) извън бременността
• затруднено преглъщане и сухота в устата
• лошо храносмилане, гадене и възпаление на червата
• главоболие
• затруднения с уриниране
• затруднено концентриране, забавено познаване и загуба на паметта

• тревожност и депресия

• промени в личността

• припадъци или инсулти

Лупусът може да бъде много труден за диагностициране, тъй като състоянието има симптоми, които се припокриват с други. Това може да представи лупус като различно състояние и може да забави диагностичния процес.

Освен това няма нито един тест, който може да диагностицира лупус. Вместо това, физически преглед, тест за урина, кръвен тест и биопсия ще бъдат разгледани заедно, за да се потвърди диагнозата. В някои случаи това може да отнеме години опити и грешки, тъй като други условия се елиминират като възможности.

Ако се подозира лупус, важно е да посетите ревматолог възможно най-скоро, за да потвърдите диагнозата. След това могат да бъдат предписани лекарства, които намаляват свръхактивния имунен отговор при лупус. Важно е да започнете лечението възможно най-рано, за да избегнете дългосрочни усложнения като увреждане на органи.