Диабетни язви: причини и лечение

Язвите на краката са често срещано усложнение на диабета, което не се управлява чрез методи като диета, упражнения и лечение с инсулин. Язвите се образуват в резултат на разрушаването на кожната тъкан и разкриването на слоевете отдолу.

Те са най-чести под големите ви пръсти и топките на краката ви и могат да засегнат краката ви до костите.

Всички хора с диабет могат да развият язви на краката, но добрата грижа за краката може да помогне за предотвратяването им. Лечението на язви на диабетно стъпало варира в зависимост от причините за тях.

Обсъдете всякакви проблеми с краката си с Вашия лекар, за да сте сигурни, че не е сериозен проблем, тъй като инфектираните язви могат да доведат до ампутация, ако бъдат пренебрегнати.

Идентифициране на симптомите и диагноза

Един от първите признаци на язва на стъпалото е дренаж от крака ви, който може да оцвети чорапите ви или да изтече в обувката ви. Необичайно подуване, дразнене, зачервяване и миризми от единия или двата крака също са често срещани ранни симптоми.

Най-видимият признак на сериозна язва на стъпалото е черната тъкан (наречена есхар), заобикаляща язвата. Това се образува поради липса на здравословен приток на кръв към областта около язвата.

Около язвата може да се появи частична или пълна гангрена, която се отнася до смърт на тъкани поради инфекции. В този случай може да се появи миризлив секрет, болка и изтръпване.

Признаците на язви на краката не винаги са очевидни. Понякога дори няма да проявявате симптоми на язви, докато язвата не се зарази.

Говорете с Вашия лекар, ако започнете да виждате обезцветяване на кожата, особено тъкан, която е станала черна, или почувствате болка около област, която изглежда мазолиста или раздразнена.

Вашият лекар вероятно ще идентифицира сериозността на вашата язва по скала от 0 до 5, използвайки системата за класификация на язви на Wagner:

  • 0: няма открити лезии; може да е излекувала лезия
  • 1: повърхностна язва без проникване в по-дълбоките слоеве
  • 2: по-дълбока язва, достигаща сухожилие, кост или ставна капсула
  • 3: засегнати по-дълбоки тъкани, с абсцес, остеомиелит или тендинит
  • 4: гангрена в част от предната част на стъпалото или петата
  • 5: обширно гангренозно засягане на цялото стъпало

Причини за диабетни язви на стъпалото

Язвите при хора с диабет най-често се причиняват от:

  • лоша циркулация
  • висока кръвна захар (хипергликемия)
  • увреждане на нервите
  • раздразнени или ранени крака

Лошото кръвообращение е форма на съдово заболяване, при което кръвта не тече ефективно към краката ви. Лошото кръвообращение също може да затрудни заздравяването на язвите.

Високите нива на глюкоза могат да забавят лечебния процес на инфектирана язва на краката, така че управлението на кръвната захар е от решаващо значение. Хората с диабет тип 2 и други заболявания често имат по-трудно време да се преборят с инфекциите от язви.

Увреждането на нервите е дългосрочен ефект и може да доведе до загуба на усещане в краката. Повредените нерви могат да се чувстват изтръпващи и болезнени. Увреждането на нервите намалява чувствителността към болка в краката и води до безболезнени рани, които могат да причинят язви.

Язвите могат да бъдат идентифицирани чрез дренаж от засегнатата област и понякога забележима бучка, която не винаги е болезнена.

Рискови фактори за диабетни язви на стъпалото

Всички хора с диабет са изложени на риск от язви на краката, които могат да имат множество причини. Някои фактори могат да увеличат риска от язви на краката, включително:

  • лошо монтирани или некачествени обувки
  • лоша хигиена (не миете редовно или старателно или не изсушавате добре краката след измиване)
  • неправилно подстригване на ноктите на краката
  • консумация на алкохол
  • очно заболяване от диабет
  • сърдечно заболяване
  • заболяване на бъбреците
  • затлъстяване
  • употреба на тютюн (инхибира кръвообращението)

Диабетните язви на стъпалото също са най-чести при по-възрастните мъже.

Лечение на язви на диабетно стъпало

Стойте извън краката си, за да предотвратите болка от язви. Това се нарича разтоварване и е полезно за всички форми на язви на диабетно стъпало. Натискът от ходене може да влоши инфекцията и да се разшири язвата.

Вашият лекар може да препоръча носенето на определени предмети, за да предпазите краката си:

  • обувки, предназначени за хора с диабет
  • отливки
  • скоби за крака
  • компресионни обвивки
  • вложки за обувки за предотвратяване на мазоли и мазоли

Лекарите могат да премахнат язви на краката с дебридмент, отстраняване на мъртва кожа или чужди предмети, които може да са причинили язвата.

Инфекцията е сериозно усложнение на язва на стъпалото и изисква незабавно лечение. Не всички инфекции се лекуват по един и същи начин.

Тъканта около язвата може да бъде изпратена в лаборатория, за да се определи кой антибиотик ще помогне. Ако Вашият лекар подозира сериозна инфекция, той може да назначи рентгенова снимка, за да търси признаци на костна инфекция.

Инфекцията на язва на краката може да бъде предотвратена с:

  • вани за крака
  • дезинфекция на кожата около язва
  • поддържане на язвата суха с честа смяна на превръзката
  • ензимни лечения
  • превръзки, съдържащи калциеви алгинати за инхибиране на бактериалния растеж

Медикаменти

Вашият лекар може да предпише антибиотици, антиагреганти или лекарства против съсирване за лечение на язвата ви, ако инфекцията прогресира дори след превантивно или антипресусно лечение.

Много от тези антибиотици атакуват Стафилококус ауреус,бактерии, за които е известно, че причиняват стафилококови инфекции, или ß-хемолитичен стрептокок, който обикновено се намира в червата ви.

Говорете с Вашия лекар за други здравословни състояния, които имате, които могат да увеличат риска от инфекции от тези вредни бактерии, включително ХИВ и проблеми с черния дроб.

Хирургически процедури

Вашият лекар може да ви препоръча да потърсите хирургична помощ за вашите язви. Хирургът може да помогне за облекчаване на натиска около язвата ви, като обръсне костта или премахне аномалии на стъпалото като буниони или чукове.

Вероятно няма да се нуждаете от операция на язвата. Въпреки това, ако никоя друга възможност за лечение не може да помогне на язвата ви да заздравее, операцията може да предотврати влошаването на язвата или да доведе до ампутация.

Предотвратяване на проблеми с краката

Според обзорна статия от 2017 г. в New England Journal of Medicine, повече от половината от диабетните язви на стъпалото се заразяват. Приблизително 20% от умерените до тежки инфекции на краката при хора с диабет водят до ампутация. Превантивните грижи са от решаващо значение.

Управлявайте внимателно кръвната си глюкоза, тъй като шансовете ви за усложнения от диабет остават ниски, когато кръвната ви захар е стабилна. Можете също да помогнете за предотвратяване на проблеми с краката чрез:

  • миене на краката си всеки ден
  • поддържане на ноктите на краката адекватно подстригани, но не твърде къси
  • поддържане на краката ви сухи и овлажнени
  • сменяйте често чорапите си
  • посещение на педиатър за отстраняване на царевица и калус
  • носенето на подходящи обувки

Язвите на краката могат да се върнат, след като са били лекувани. Тъканта на белега може да се зарази, ако зоната се влоши отново, така че Вашият лекар може да Ви препоръча да носите обувки, специално предназначени за хора с диабет, за да предотвратите връщането на язви.

Кога да видите Вашия лекар

Ако започнете да виждате почерняла плът около зона на изтръпване, незабавно посетете Вашия лекар, за да потърсите лечение на инфектирана язва на краката. Ако не се лекуват, язви могат да причинят абсцеси и да се разпространят в други области на стъпалата и краката.

В този момент язви често могат да бъдат лекувани само чрез операция, ампутация или замяна на изгубена кожа със синтетични кожни заместители.

Outlook

Когато се хванат рано, язви на краката са лечими. Незабавно посетете лекар, ако развиете рана на крака си, тъй като вероятността от инфекция се увеличава, колкото по-дълго чакате. Нелекуваните инфекции може да изискват ампутации.

Докато язвите ви заздравяват, стойте на крака и следвайте плана си за лечение. Зарастването на язви на диабетно стъпало може да отнеме няколко седмици.

Зарастването на язви може да отнеме повече време, ако кръвната Ви захар е висока и върху язвата се прилага постоянен натиск.

Оставането на диета, която ви помага да постигнете целите си за гликемия и разтоварващия натиск от краката ви, е най-ефективният начин да позволите на язвите на краката ви да се лекуват.

След като язвата се излекува, последователните превантивни грижи ще ви помогнат да спрете язвата да се върне.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss