Може ли анкилозиращ спондилит да се излекува?
Понастоящем няма лечение за анкилозиращ спондилит (AS). Въпреки това, повечето пациенти с AS могат да водят дълъг, продуктивен живот.
Поради времето между появата на симптомите и потвърждаването на заболяването, ранната диагноза е от съществено значение.
Медицинското управление, терапиите за спомагателни грижи и целенасочените упражнения могат да предложат на пациентите подобрено качество на живот. Положителните въздействия включват облекчаване на болката, увеличен обхват на движение и повишен функционален капацитет.
Кои са най-обещаващите лечения в клиничните проучвания?
Най-обещаващите клинични проучвания са тези, изследващи ефикасността и безопасността на бимекизумаб. Това е лекарство, което инхибира както интерлевкин (IL)-17A, така и IL-17F – малки протеини, които допринасят за симптомите на AS.
Филготиниб (FIL) е селективен инхибитор на Янус киназа 1 (JAK1), друг проблематичен протеин. В момента FIL се разработва за лечение на псориазис, псориатичен артрит и AS. Приема се през устата и е много мощен.
Как да разбера дали отговарям на условията за клинично изпитване?
Вашето право да участвате в клинично изпитване за AS зависи от целта на изпитването.
Изпитванията могат да изследват ефикасността и безопасността на изследваните лекарства, прогресията на засягане на скелета или естествения ход на заболяването. Преразглеждането на диагностичните критерии за AS ще повлияе на дизайна на клиничните изпитвания в бъдеще.
Кои са най-новите лечения за анкилозиращ спондилит?
Най-новите одобрени от FDA лекарства за лечение на AS са:
- устекинумаб (Stelara), инхибитор на IL12/23
- тофацитиниб (Xeljanz), инхибитор на JAK
- секукинумаб (Cosentyx), инхибитор на IL-17 и хуманизирано моноклонално антитяло
- ixekizumab (Taltz), инхибитор на IL-17
Какви допълнителни терапии препоръчвате? Какви упражнения препоръчвате?
Допълнителните терапии, които рутинно препоръчвам, включват:
- масаж
- акупунктура
- акупресура
- хидротерапевтични упражнения
Специфичните физически упражнения включват:
- разтягане
- седене на стена
- дъски
- прибиране на брадичката в легнало положение
- разтягане на бедрата
- упражнения за дълбоко дишане и ходене
Насърчава се също използването на йога техники и транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS).
Възможно ли е операцията за лечение на анкилозиращ спондилит?
Хирургията е рядка при AS. Понякога заболяването прогресира до точката на намеса в ежедневните дейности поради болка, ограничения на движението и слабост. В тези случаи може да се препоръча операция.
Има няколко процедури, които могат да намалят болката, да стабилизират гръбначния стълб, да подобрят стойката и да предотвратят притискането на нервите. Спиналната фузия, остеотомии и ламинектомии, извършени от много квалифицирани хирурзи, могат да бъдат полезни за някои пациенти.
Как виждате промяна в лечението на анкилозиращ спондилит през следващите 10 години?
Впечатлението ми е, че лечението ще бъде съобразено с конкретни клинични находки, подобрени техники за изобразяване и всякакви свързани прояви на това заболяване.
AS попада под чадъра на по-широка категория заболявания, наречени спондилоартропатии. Те включват псориазис, псориатичен артрит, възпалително заболяване на червата и реактивна спондилоартропатия.
Може да има кръстосани презентации на тези подгрупи и хората ще се възползват от целенасочен подход към лечението.
Какво мислите, че ще бъде следващият пробив в лечението на анкилозиращ спондилит?
Два специфични гена, HLA-B27 и ERAP1, могат да участват в експресията на AS. Мисля, че следващият пробив в лечението на AS ще бъде информиран от разбирането как те взаимодействат и връзката им с възпалително заболяване на червата.
Как съвременните технологии помагат за напредване на лечението?
Един голям напредък е в наномедицината. Тази технология се използва за успешно лечение на други възпалителни заболявания като остеоартрит и ревматоиден артрит. Разработването на базирани на нанотехнологии системи за доставка може да бъде вълнуващо допълнение към управлението на AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, е клиничен професор Emerita, UCSF, ревматология, консултант за няколко здравни организации и автор. Нейните интереси включват застъпничество на пациентите и страст за предоставяне на експертни ревматологични консултации на лекари и население с недостатъчно обслужване. Тя е съавтор на „Фокусирайте се върху най-доброто си здраве: Интелигентно ръководство за здравните грижи, които заслужавате“.
Discussion about this post