Възможна ли е двойна диагноза?
Биполярното разстройство обхваща спектър от разстройства на настроението, характеризиращи се с големи промени в настроението. Промените в настроението могат да варират от маниакално или хипоманично високо настроение до депресивно ниско настроение. Граничното разстройство на личността (BPD), от друга страна, е разстройство на личността, белязано от нестабилност в поведението, функционирането, настроението и представата за себе си.
Много от симптомите на биполярно разстройство и гранично разстройство на личността се припокриват. Това е особено в случая с тип 1 биполярно разстройство, което включва интензивни манийни епизоди. Някои симптоми, споделени между биполярно разстройство и BPD, включват:
- екстремни емоционални реакции
- импулсивни действия
- суицидно поведение
Някои твърдят, че BPD е част от биполярния спектър. Повечето експерти обаче са съгласни, че двете заболявания са отделни.
Според преглед на връзката между BPD и биполярно разстройство, около
Ключът към диференцирането на разстройствата е разглеждането им като цяло. Това може да помогне да се определи дали имате едно разстройство с тенденции към другото разстройство, или имате и двете разстройства.
Какви симптоми се появяват, когато човек има и двете състояния?
Когато човек има както биполярно разстройство, така и BPD, той ще покаже симптоми, уникални за всяко състояние.
Симптомите, уникални за биполярното разстройство, включват:
- манийни епизоди, предизвикващи изключително силни чувства
- симптоми на депресия в рамките на маниакални епизоди (понякога известни като „смесен епизод“)
- промени в количеството и качеството на съня
Симптомите, уникални за BPD, включват:
- ежедневни емоционални промени, свързани с фактори като семеен и работен стрес
- интензивни взаимоотношения с трудности при регулиране на емоциите
- признаци на самонараняване, като порязване, изгаряне, удряне или самонараняване
- продължаващо чувство на скука или празнота
- изблици на силен, понякога неконтролируем гняв, през повечето време последвани от чувство на срам или вина
Как можете да получите диагноза и при двете състояния?
Повечето хора, които имат двойна диагноза на биполярно разстройство и BPD, получават една диагноза преди друга. Това е така, защото симптомите на едно заболяване могат да се припокриват и понякога да маскират другото.
Биполярното разстройство често се диагностицира първо, тъй като симптомите могат да се променят. Това прави по-трудно откриването на симптомите на BPD. С времето и лечението на едно заболяване, другото може да стане по-ясно.
Посетете Вашия лекар и обяснете симптомите си, ако смятате, че проявявате признаци на биполярно разстройство и BPD. Те вероятно ще извършат оценка, за да определят естеството и степента на вашите симптоми.
Вашият лекар ще използва най-новото издание на Наръчника за диагностика и статистика (DSM-5), за да му помогне да постави диагноза. Те ще прегледат всеки от вашите симптоми с вас, за да видят дали са в съответствие с другото разстройство.
Вашият лекар също ще вземе предвид вашата история на психичното здраве. Често това може да осигури прозрение, което може да помогне за разграничаването на едно разстройство от другото. Например, както биполярното разстройство, така и BPD са склонни да протичат в семейства. Това означава, че ако имате близък роднина с едно или и двете заболявания, е по-вероятно да ги имате.
Как биполярното разстройство и BPD се лекуват заедно?
Лечението на биполярно разстройство и BPD са различни, тъй като всяко разстройство причинява различни симптоми.
Биполярното разстройство изисква няколко вида лечение, включително:
- Лекарство. Лекарствата могат да включват стабилизатори на настроението, антипсихотици, антидепресанти и лекарства против тревожност.
- Психотерапия. Примерите включват разговор, семейна или групова терапия.
- Алтернативни лечения. Това може да включва електроконвулсивна терапия (ECT).
- Лекарства за сън. Ако безсънието е симптом, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за сън.
BPD се лекува основно с терапия за разговори – същият тип терапия, която може да помогне за лечение на биполярно разстройство. Но Вашият лекар може също да предложи:
- когнитивна поведенческа терапия
- диалектическа поведенческа терапия
- схема-фокусирана терапия
- Системно обучение за емоционална предвидимост и решаване на проблеми (STEPPS)
Експертите не препоръчват хората с BPD да използват лекарства като основно лечение. Понякога лекарствата могат да влошат симптомите, особено суицидни тенденции. Но понякога лекарят може да препоръча лекарства за лечение на специфични симптоми, като промени в настроението или депресия.
Може да е необходима хоспитализация при лечение на хора с двете заболявания. Маниакалните епизоди, които вървят заедно с биполярно разстройство, комбинирани със суицидни тенденции, предизвикани от BPD, могат да накарат човек да се опита да отнеме живота си.
Ако имате и двете разстройства, трябва да избягвате да пиете алкохол и да употребявате забранени наркотици. Тези нарушения увеличават риска от злоупотреба с вещества, което може да влоши симптомите ви.
Предотвратяване на самоубийствата
Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друго лице:
- Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
- Останете с човека, докато пристигне помощ.
- Отстранете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте и не викайте.
Ако смятате, че някой обмисля самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за кризи или за предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.
Какви са перспективите за някой с двойна диагноза?
Двойната диагноза на биполярно разстройство и BPD понякога може да причини тежки симптоми. Лицето може да се нуждае от интензивни стационарни грижи в болнични условия. В други случаи хората с двете заболявания може да се нуждаят от амбулаторни грижи, но не и от хоспитализация. Всичко зависи от тежестта и интензивността на двете нарушения. Едно от разстройствата може да причинява по-екстремни симптоми от другото.
Както биполярното разстройство, така и BPD са дългосрочни състояния. И при двете от тези нарушения е много важно да работите с Вашия лекар, за да разработите план за лечение, който работи за Вас. Това ще гарантира, че симптомите ви се подобряват, а не се влошават. Ако смятате, че лечението ви не работи толкова добре, колкото би трябвало, говорете незабавно с Вашия лекар.
Discussion about this post