Гъбички по ноктите (онихомикоза): причини и симптоми

При гъбички по ноктите на краката, нокътът става дебел и жълт и може да покаже бели петна и ивици. Състоянието, наричано още онихомикоза, става по-често с напредване на възрастта. Също така е малко трудно да се лекува успешно.

Общ преглед

Какво представляват гъбичките по ноктите на краката?

Гъбичките по ноктите на краката са широко разпространена гъбична инфекция, която засяга ноктите на краката. По-рядко гъбичките по ноктите заразяват ноктите. Гъбичките по ноктите се наричат още онихомикоза.

Гъбичките по ноктите на краката се появяват, когато гъбичките попаднат между ноктите на крака и нокътното легло (тъкан точно под нокътя). Това обикновено се случва чрез пукнатина или порязване на пръста на крака.

Колко често се срещат гъбичките по ноктите на краката?

Гъбичките по ноктите на краката са много чести, особено когато хората остареят. Медицински експерти изчисляват, че онихомикозата засяга 1 на всеки 10 души като цяло. Този брой скача до 1 от 2 (50%) за хора над 70 години.

Симптоми и причини

Какво причинява гъбички по ноктите на краката?

Повече от един вид гъбички могат да засегнат ноктите на краката. Дерматофитите (вид плесен) причиняват повечето гъбични инфекции на ноктите на краката.

Дерматофитите са гъбични микроорганизми (твърде малки, за да се видят с просто око). Те се хранят с кератин, протеин, който се намира в ноктите на ръцете и краката. Кератинът прави ноктите твърди.

Заразна ли е гъбичката по ноктите на краката?

Да, много видове гъбички по ноктите на краката са доста заразни. Заразен човек може да разпространи гъбичките на някой друг чрез директен контакт. Можете също да получите гъбички по ноктите на краката, като докоснете заразена повърхност.

Какви са често срещаните начини да получите гъбички по ноктите на краката?

Гъбичките по ноктите обичат топли, влажни, тъмни места. Много хора получават гъбички по ноктите на краката от:

Разходка по периметрите на плувни басейни.
Използване на обществена съблекалня или душ.
Ходене боси в обществена зона.

Могат ли гъбичките по ноктите да се разпространят в други части на тялото?

да. Но гъбичките по ноктите на краката обикновено не се разпространяват извън пръста на крака.

Някои дерматофитни гъбички се разпространяват лесно по кожата. (Вашата кожа и скалп също съдържат кератин.) Когато дерматофитните гъбички засягат кожата, това се нарича трихофития.

Гъбичките по ноктите на краката могат да се разпространят до:

Други нокти на краката.
Кожа между пръстите на краката (наречена стъпало на атлет).
Област на слабините (наречена jock сърбеж).
Скалп (кожа на върха на главата).

Кой е вероятно да получи гъбички по ноктите на краката?

Всеки може да получи гъбички по ноктите на краката. Често засяга възрастни хора, особено хора над 60 години.

Може да имате по-висок риск да получите гъбички по ноктите на краката, ако имате:

Кракът на атлет.
Диабет.
Хиперхидроза (разстройство, което ви кара да се потите много).
Нараняване на ноктите.
Лошо кръвообращение поради периферно съдово заболяване.
Псориазис.
Отслабена имунна система, например от автоимунно заболяване или ХИВ.

Как изглеждат гъбичките по ноктите на краката?

Гъбичките по ноктите на краката могат да променят външния вид на ноктите на краката ви по повече от един начин. Вашият нокът може:

Промяна на цветаизглеждащи в бяло, жълто или кафяво.
Изглеждайте тебеширено или мътна на някои места.
Сгъсти и вероятно изглеждат деформирани.
Отделете се от нокътното легло (оставяне на пространство между нокътя и кожата отдолу).
Пукане или счупване на едно или повече места.

Болезнена ли е гъбичката по ноктите на краката?

Не обикновено. Гъбичките по ноктите на краката могат да бъдат грозни за гледане, но обикновено не са болезнени.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира гъбичките по ноктите на краката?

Вашият доставчик на здравни услуги първо ще разгледа отблизо засегнатия нокът на крака, за да оцени симптомите ви. Много доставчици могат да идентифицират гъбичките по ноктите на краката просто като погледнат заразения пръст на крака. Въпреки това, трябва да се направят тестове, за да се потвърди гъбичната инфекция.

Какви тестове мога да направя за гъбички по ноктите на краката?

Вашият доставчик вероятно ще вземе малка проба от под нокътя ви, за да я анализира допълнително. Разглеждането на клетките под микроскоп може да потвърди диагнозата гъбички на ноктите на краката. Ако първоначалният тест е отрицателен, може да се изпрати изстъргване, за да се види дали гъбичката расте в култура. Той също така помага на вашия доставчик да идентифицира вида на гъбичките.

Управление и лечение

Как се лекува гъбичките по ноктите на краката?

Известно е, че гъбичките по ноктите на краката са трудни за лечение. Може да се наложи да лекувате състоянието в продължение на няколко месеца, за да се отървете от гъбичките. И все пак гъбичките по ноктите на краката често се връщат.

Дерматолог (специалист по кожата) или педиатър (лекар по краката) може да ви обясни възможностите за лечение. Ако имате лек случай, който не ви притеснява, вашият доставчик може да не препоръча лечение.

Опциите за лечение на гъбички по ноктите на краката включват:

Перорални противогъбични лекарства: Приемате предписани лекарства, като тербинафин (Lamisil®), итраконазол (Sporanox®) и флуконазол (Diflucan®), за лечение на гъбички. Ще трябва да приемате това лекарство всеки ден в продължение на няколко месеца (или повече). Вашият доставчик може да използва кръвни изследвания, за да провери за потенциални странични ефекти на лекарствата. Тези лекарства могат да повлияят на черния дроб и да взаимодействат с други лекарства, така че пероралните противогъбични средства не са за всеки.
Локално лекарство: Редовно прилагате лекарство точно върху нокътя. Лекарството лекува гъбичките с течение на времето. Локалните лекарства са най-ефективни, когато се комбинират с лекарства за перорално приложение.
Лазерни лечения: Вашият доставчик насочва високотехнологичен лазерен лъч и специални светлини към нокътя на крака за лечение на гъбичките. Лазерите са одобрени от FDA за „временно увеличаване на чистия нокът“ при гъбички по ноктите, но не са лек. Процентите на излекуване при лазерно лечение са по-ниски от оралните и локални медиации, така че те обикновено не се използват като лечение от първа линия за гъбички по ноктите.

Кое е най-ефективното лечение на гъбички по ноктите на краката?

Най-ефективното лечение на гъбички по ноктите на краката за вас ще зависи до голяма степен от вашите симптоми и ситуация. Вашият доставчик ще вземе предвид няколко фактора, преди да препоръча план за лечение, който е персонализиран за вас.

Като цяло, пероралните противогъбични лекарства могат да предложат най-голям потенциал за лечение. Съчетаването на перорални лекарства с локални противогъбични лекарства може да направи лечението по-ефективно.

Предотвратяване

Как мога да предотвратя гъбичките по ноктите на краката?

Няма начин да се гарантира, че няма да получите гъбички по ноктите на краката. Но можете да предприемете няколко стъпки, за да предотвратите това:

Избягвайте да ходите боси в общите части като хотелски стаи/душове, обществени душове, съблекални и плувни басейни. Повечето хора вдигат гъбички в тези ситуации. Помага да се носят джапанки в тези обществени места.
Ако имате член на семейството с гъбички по краката или ноктите, опитайте се да използвате различен душ или носете джапанки под душа, за да избегнете контакт с него.
Травма, дължаща се на случайно или агресивно подрязване на ноктите, може да се превърне във входни портали за гъбичките.
Почистете тримера за нокти, преди да го използвате.
Не късайте и не късайте ноктите на краката си нарочно.
Ако имате диабет, следвайте всички препоръки за грижа за краката от вашия доставчик на здравни услуги.
Дръжте краката си сухи. Уверете се, че сте изсушили напълно краката си след душ.
Накиснете ноктите на краката в топла вода, преди да ги отрежете. Или можете да отрежете ноктите си след душ или вана.
Подрежете ноктите на краката право напречно (не закръглявайте ръбовете).
Носете обувки, които пасват правилно. Те не трябва да са твърде свободни или стегнати около пръстите на краката.

Перспективи / Прогноза

Какви са перспективите за някой с гъбички по ноктите на краката?

Въпреки че гъбичките по ноктите на краката са често срещани, те обикновено не са вредни. Симптомите засягат най-вече външния вид на ноктите на крака.

Гъбичките по ноктите на краката могат да се разпространят в кожата между пръстите на краката или други части на тялото ви. Когато се обличате, първо обуйте чорапите си, за да намалите вероятността от разпространение.

Лечението на гъбички по ноктите на краката отнема много време и не винаги работи. Дори и тогава гъбичките по ноктите на краката често се връщат. Обсъдете плюсовете и минусите на лечението на гъбички по ноктите на краката с вашия доставчик, за да определите кое е най-доброто за вас.

Практикуването на добра хигиена и грижа за краката намаляват шанса гъбичките по ноктите да се върнат. Ако имате диабет, редовните прегледи на краката могат да ви помогнат да се справите с проблемите с краката, преди да станат сериозни.

Да живееш с

Мога ли да нося лак за нокти, ако имам гъбички по ноктите на краката?

Може да се почувствате изкушени да прикриете обезцветен нокът на крака с лак. Ако използвате локално противогъбично средство, вероятно не трябва да използвате лак. Някои доставчици може да ви кажат да не го носите в никакъв случай. Полиране улавя влагата от нокътното легло (тъкан под нокътя). Тъй като гъбичките се развиват във влажна среда, носенето на лак за нокти може да влоши гъбичната инфекция. Нокътът продължава да расте със или без лак.

Кога трябва да се обадя на лекаря?

В редки случаи гъбичките по ноктите на краката могат да причинят инфекция, наречена целулит. Без своевременно лечение целулитът може да представлява сериозна опасност за вашето здраве.

Трябва да потърсите насоки за лечение от доверен доставчик на здравни услуги, ако имате:

Проблеми с циркулацията.
Диабет.
Зачервяване, болка или гной в близост до нокътя на крака.
Отслабена имунна система.

Какво трябва да попитам моя доставчик на здравни услуги относно гъбичките по ноктите на краката?

Ако имате гъбички по ноктите на краката, може да ви е полезно да попитате вашия доставчик:

Какъв тип инфекция имам?
Препоръчвате ли да го лекувам? Защо или защо не?
Колко време ще имам нужда от лечение?
Какви стъпки мога да предприема, за да спра да не се върне?
Трябва ли да съм наясно с някакви потенциално сериозни усложнения или странични ефекти от лечението?

Гъбичките по ноктите на краката са невероятно често срещана инфекция, която може да бъде трудна за лечение. Състоянието обикновено не е болезнено, но може да ви накара да се чувствате неуверени относно това как изглежда кракът ви. Ако ви притеснява, говорете с вашия доставчик за възможностите за лечение. Обучен специалист (като дерматолог или педиатър) може да даде насоки за това какво е най-вероятно да отговори на вашите притеснения, като същевременно предпазва цялостното ви здраве.