Общ преглед
Какво е гастропареза?
Гастропарезата, което означава частична парализа на стомаха, е заболяване, при което стомахът не може да се изпразни от храната по нормален начин. Ако имате това състояние, увредените нерви и мускули не функционират с нормалната си сила и координация – забавяйки движението на съдържанието през храносмилателната ви система.
Това е често срещано състояние при хора, които имат диабет от дълго време, но може да се появи и в други ситуации. Гастропарезата може да бъде погрешно диагностицирана и понякога се бърка с язва, киселини или алергична реакция. При хора без диабет състоянието може да е свързано с киселинен рефлукс.
Симптоми и причини
Какво причинява гастропареза?
Гастропарезата се причинява от увреждане на нерва, включително увреждане на блуждаещия нерв. В нормалното си състояние блуждаещият нерв свива (стяга) стомашните мускули, за да помогне за придвижването на храната през храносмилателния тракт. В случаите на гастропареза блуждаещият нерв се уврежда от диабет. Това пречи на мускулите на стомаха и червата да работят правилно, което пречи на храната да се движи от стомаха към червата.
Анатомия на стомаха
Други причини за гастропареза включват:
- Вирусни инфекции.
- Стомашна (коремна) хирургия с нараняване на блуждаещия нерв.
- Лекарства като наркотици и някои антидепресанти.
-
Амилоидоза (отлагания на протеинови влакна в тъканите и органите) и склеродермия (нарушение на съединителната тъкан, което засяга кожата, кръвоносните съдове, скелетните мускули и вътрешните органи).
Какви са симптомите на гастропареза?
Симптомите на гастропареза включват:
- Киселини или гастроезофагеален рефлукс (задържане на стомашно съдържимо в хранопровода).
-
гадене.
- Повръщане на несмляна храна.
- Ранно засищане (бързо усещане за ситост при хранене).
- Подуване на корема (уголемяване).
- Хронична коремна болка.
- Лош апетит и загуба на тегло.
- Лош контрол на кръвната захар.
Какви са усложненията на гастропарезата?
Гастропарезата може да причини няколко проблема:
- Храната, която остава в стомаха твърде дълго, може да ферментира, което може да доведе до растеж на бактерии.
- Храната в стомаха може да се втвърди в твърда маса, наречена безоар. Безоарите могат да причинят запушвания в стомаха, които предотвратяват преминаването на храната в тънките черва.
- Хората, които имат както диабет, така и гастропареза, могат да имат и други проблеми, тъй като нивата на кръвната захар се повишават бързо, когато храната най-накрая напусне стомаха и навлезе в тънките черва.
-
Дехидратация (екстремна жажда).
- Неправилно хранене (неправилно хранене).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира гастропарезата?
Вашият лекар ще разгледа вашите симптоми и медицинска история с вас. Той или тя също ще ви направи физически преглед и може да назначи определени кръвни изследвания, включително нивата на кръвната захар.
Други тестове, които се използват за диагностициране на гастропареза, включват:
- Четиричасово изследване за твърдо изпразване на стомаха: Това е тест за определяне на времето, което отнема храната, за да премине през стомаха ви. Технолог ще ви отведе в стая и ще ви даде храна за ядене, която е маркирана с радиоактивен изотоп. След като ядете това ястие, ще бъде направено едноминутно изображение на стомаха ви. Ще ви бъде позволено да напуснете отдела, но трябва да се върнете след един, два и четири часа.
- SmartPill: Това е капсула, която съдържа малко електронно устройство. Вие поглъщате капсулата и докато тя се движи през храносмилателния ви тракт, тя изпраща информация до приемник, който носите, за това колко бързо храната пътува през храносмилателния тракт.
Управление и лечение
Как се лекува гастропареза?
Гастропарезата е хронично (продължително) състояние. Това означава, че лечението обикновено не лекува болестта, но можете да я управлявате и да я държите под контрол. Хората, които имат диабет, трябва да се опитат да контролират нивата на кръвната си глюкоза, за да намалят проблемите с гастропарезата.
Някои пациенти могат да се възползват от лекарства, включително:
- Реглан: Приемате това лекарство преди да ядете и то кара мускулите на стомаха ви да се свиват, за да ви помогне да изместите храната от стомаха. Reglan също помага за намаляване на повръщането и гаденето. Страничните ефекти включват диария и рядко сериозно неврологично (нервно) разстройство.
- Еритромицин: Това е антибиотик, който също причинява стомашни контракции и спомага за изнасянето на храната. Страничните ефекти включват диария и развитие на резистентни бактерии от продължителен прием на антибиотика.
- Антиеметици: Това са лекарства, които помагат за контролиране на гаденето.
Операция за гастропареза
Пациентите с гастропареза, които все още имат гадене и повръщане дори след приемане на лекарства, могат да се възползват от операция. Един вид хирургия за гастропареза е стомашната електрическа стимулация, която е лечение, което изпраща леки електрически удари към стомашните мускули. При тази процедура лекарят вкарва малко устройство, наречено стомашен стимулатор, в корема. Стимулаторът има два проводника, които са прикрепени към стомаха и осигуряват леки електрически удари, които помагат за контролиране на повръщането. Силата на електрическия удар може да се регулира от лекаря. Устройството работи с батерия, която издържа до 10 години.
Друга операция за облекчаване на симптомите на гастропарезата е стомашен байпас, при който се създава малка торбичка от горната част на стомаха. Тънкото черво е разделено наполовина и долният край е прикрепен директно към торбичката на малкия стомах. Това ограничава количеството храна, която пациентът може да яде. Тази операция е по-ефективна за пациент със затлъстяване с диабет от лекарства или стомашен стимулатор.
Има ли други лечения за гастропареза?
По-ново лечение за гастропареза се нарича перорална пилоромиотомия (POP). Това е нехирургична процедура, при която лекарят поставя ендоскоп (дълъг, тънък, гъвкав инструмент) в устата на пациента и го придвижва към стомаха. След това лекарят прерязва пилора, клапата, която изпразва стомаха, което позволява на храната да се придвижва от стомаха към тънките черва по-лесно.
В тежък случай на гастропареза, Вашият лекар може да реши, че бихте имали полза от сонда за хранене или йеюностомна сонда. Тръбата се вкарва при хирургична процедура през корема в тънките черва. За да се нахраните, поставяте хранителни вещества в тръбата, които отиват директно в тънките ви черва; по този начин те обикалят стомаха и влизат в кръвта ви по-бързо. Йеюностомичната тръба обикновено е временна мярка.
Друга възможност за лечение е интравенозното или парентерално хранене. Това е метод на хранене, при който хранителните вещества отиват директно в кръвта ви чрез катетър, поставен във вена на гърдите ви. Подобно на йеюностомна тръба, парентералното хранене е предназначено да бъде временна мярка за тежък случай на гастропареза.
Трябва ли да променя диетата си, ако имам гастропареза?
Един от най-добрите начини да помогнете за контролиране на симптомите на гастропареза е да промените ежедневните си хранителни навици. Например, вместо три хранения на ден, можете да ядете шест малки хранения. По този начин в стомаха ви има по-малко храна – няма да се чувствате толкова сити и ще бъде по-лесно храната да напусне стомаха ви.
Друг важен фактор е текстурата на храната; Течности и ниски остатъци се насърчават (например, трябва да ядете ябълково пюре вместо цели ябълки с непокътнати кожи).
Трябва също така да избягвате храни с високо съдържание на мазнини (които могат да забавят храносмилането) и фибри (които са трудни за смилане).
Ресурси
Къде мога да науча повече за гастропарезата?
Клиниката за гастропареза е част от Института по храносмилателни заболявания и хирургия в Кливландската клиника и предлага мултидисциплинарен подход към гастропарезата за увеличаване на успеха на лечението и подобряване на преживяването на пациентите.
Подкасти от клиника в Кливланд
Посетете нашата страница с подкасти на Butts & Guts, за да научите повече за храносмилателните състояния и възможностите за лечение от експертите на Cleveland Clinic.
Discussion about this post