гангрена

Видове гангрена

Суха гангрена

Всички ваши органи (като черен дроб, сърце и мускули) се нуждаят от кислород, за да функционират правилно и да оцелеят. Кислородът се пренася до различни части на тялото ви чрез кръвта ви. Суха гангрена се появява, когато една от частите на тялото ви не получава достатъчно кислород. В крайна сметка частта от тялото ще започне да се влошава и ще умре. При суха гангрена кожата е затворена и няма данни за инфекция.

Мокра гангрена

Мокра гангрена се случва, когато телесните ви тъкани се заразят с някакъв вид бактерии. Тъканите реагират на присъствието на бактериите, като се овлажняват и се разрушават. Този процес причинява смъртта на вашите тъкани. Това е по-скоро спешен случай, отколкото суха гангрена, поради възможността инфекция да се разпространи в други части на тялото.

Газова гангрена

Бактериите, наречени Clostridia, причиняват газова гангрена. Тези бактерии създават инфекция, която причинява образуване на газови мехурчета и токсини в засегнатата област. Получените газове причиняват смърт на тъканите. Този тип гангрена може да бъде фатален, въпреки че е рядкост в Съединените щати.

Снимки на гангрена

Кой е изложен на риск от развитие на гангрена?

По-вероятно е да развиете гангрена, ако имате анамнеза за определени медицински състояния, включително:

• артериосклероза (втвърдяване на артериите) в краката или ръцете

• Болест на Рейно
• диабет
• кръвни съсиреци
• апендицит
• херния

Някои други физически събития могат да увеличат риска от гангрена. Може да е по-вероятно да развиете това състояние, ако:

• имат намален имунитет поради медицинско състояние или лечение на рак
• наскоро са претърпели операция
• са претърпели тежко измръзване или нараняване на главата, ухапване от животно или сериозно изгаряне
• са били наранени по травматичен начин, който включва смачкване на телесните тъкани
• са имали инжекция с прометазин хидрохлорид, която е довела до увреждане на тъканите

Пушенето, пиенето на алкохол и употребата на интравенозни лекарства също могат да увеличат риска от развитие на гангрена.

Разпознаване на признаците на гангрена

Външна гангрена

Понякога първият признак на суха гангрена е червеникава линия, която се развива около засегнатата тъкан. Тази линия може по-късно да стане черна.

Други признаци, които могат да показват, че имате гангрена, включват:

• рана, която е зачервена, възпалена или подута
• рана, която е пълна с гной или излъчва лоша миризма
• изолирана област от тялото ви е студена
• липса на усещане за допир в изолирана зона
• рани, които продължават да се връщат на едно и също място по тялото ви
• част от кожата ви е придобила необичаен цвят (зеленикаво-черен, червен, син или бронзов)

Вътрешна гангрена

Възможно е също да изпитате вътрешна гангрена, която засяга вътрешните ви тъкани или органи. В този случай може да нямате никакви симптоми по кожата или крайниците. Въпреки това, може да имате болка, необяснима треска, която продължава дълго време, или ниско кръвно налягане. Може също да изпитате объркване.

Как се диагностицира гангрена?

Вашият лекар може да подозира, че имате гангрена въз основа на вашата медицинска история и симптоми. Те могат също да използват комбинация от допълнителни диагностични методи, за да определят вашето състояние.

Лабораторен анализ на тъканни или течни проби

Изстъргване на тъкан от засегнатата част от тялото ви може да бъде изследвано с микроскоп, за да се търсят мъртви клетки.

Кръвни изследвания

Ненормално висок брой на белите кръвни клетки може да показва гангренозна инфекция.

Медицинска образна диагностика

Някои видове изображения са полезни при диагностицирането на разпространението на гангрена във вътрешните ви тъкани. Тези тестове могат да включват рентгенови лъчи, MRI сканиране или CT сканиране.

Може да се направи анартериограма, ако лекарите подозират, че вашата гангрена е свързана с проблем с кръвообращението. Този тест използва рентгенови лъчи, за да следи потока на специална боя през вашите артерии, показвайки дали някои артерии са блокирани.

Лечение на гангрена

Антибиотици

Вашият лекар може да предпише антибиотици, ако има бактерии. Те обикновено се прилагат интравенозно или чрез игла директно в кръвния поток.

Съдова хирургия

За хора с лошо кръвообращение, което води до гангрена, може да се препоръча съдова хирургия (хирургия на артериите или вените), за да се подобри притока на кръв през вените към телесните тъкани.

Хипербарна кислородна камера

Поставянето на човек с газова гангрена в специална среда, богата на кислород, може да забави растежа на бактериите. Това позволява на кожата да започне да се лекува. Той също така доставя кислород до увредената тъкан, за да насърчи заздравяването.

Очистване на тъкани

При сериозни случаи на гангрена може да се наложи отстраняване на мъртвата тъкан или част от тялото. Този процес се нарича дебридмент. Дебридментът може да се извърши с хирургически инструменти или с химикали. Целта на този вид хирургия е да се отстранят засегнатите области, за да се предотврати разпространението на инфекция и да се освободи тялото от мъртвата тъкан.

Една алтернативна форма на дебридиране, известна като почистване на личинки, използва ларви на мухи, за да изядат бактерии и мъртва тъкан. Макар и рядко, тази практика все още може да се използва от лекари в Съединените щати и в чужбина.

Понякога лекарите успяват да възстановят притока на кислород към засегнатата област. Кожните присадки могат да възстановят всяка увредена тъкан. Тази процедура използва парче от вашата здрава кожа от другаде по тялото, за да покрие увредената област.

Ампутация

При тежки случаи може да се наложи ампутация на крайник, пръст или крак, за да спасите живота ви. Хората, на които трябва да бъдат ампутирани част от ръката или крака поради гангрена, могат да бъдат снабдени с протеза или изкуствен крайник, за да заместят липсващата част от тялото.

Каква е дългосрочната перспектива за гангрена?

Понякога гангрената може да се лекува без сериозни усложнения, особено ако се диагностицира рано. Въпреки това, това може да доведе до ампутация в някои сериозни случаи, особено ако не се лекува бързо.

Гангрената може дори да бъде фатална за някои хора. Това е рядко, но може да се случи, ако:

• имате други сериозни медицински проблеми, които усложняват лечението Ви
• гангренозната област покрива голяма част от тялото ви
• лечението не се извършва достатъчно бързо

Как да предотвратим гангрена

За да не умре повече тъкани, гангрената трябва да се лекува рано, за да се сведат до минимум щетите. Хората, които имат диабет или заболяване на кръвоносните съдове, трябва редовно да проверяват ръцете и краката си за симптоми на гангрена. Оглеждай се за:

• всяко подуване, течение или зачервяване, което може да показва инфекция
• рана, която сякаш не заздравява
• промяна в цвета на кожата ви

Приемането на антибиотици преди или след операция, под наблюдението на Вашия лекар, може да Ви помогне да предотвратите развитието на гангренозни инфекции.