В новините: Ново лечение на безсъние е насочено към будност

Безсънието може да ви затрудни да заспите, да спите или и двете. Имате редица възможности за управление на безсънието, включително промени в начина на живот, когнитивно-поведенческа терапия и лекарства.

Двойните рецепторни антагонисти на орексин (DORAs) са по-нов клас лекарства за безсъние. Те действат, като блокират сигнали в мозъка, които стимулират будността.

Въпреки че има DORAs на пазара от няколко години, Агенцията по храните и лекарствата (FDA) наскоро одобри ново лекарство от този клас.

DORA може да предложат алтернатива на хората, които живеят с безсъние и не искат да приемат лекарства, които могат да образуват навик. Клиничните изпитвания и изследователските проучвания показват, че DORA са потенциално много ефективни за подпомагане на хората да заспят по-бързо и да заспят.

Какво представляват DORA?

DORAs са перорални лекарства, които приемате точно преди лягане. Те блокират химикалите в мозъка, които ви помагат да останете будни. Това може да намали будността и да ви помогне да заспите.

В момента има три DORA, одобрени от FDA за безсъние:

  • даридорексант (Quviviq)
  • лемборексант (Dayvigo)
  • суворексант (Belsomra)

Suvorexant беше първият DORA, одобрен от FDA. Това одобрение дойде през август 2014 г. Lemborexant е по-ново лекарство, което получи одобрение в декември 2019 г. Dariodorexant е най-новото лекарство, което получи одобрение от FDA през януари 2022 г.

Как действат тези лекарства?

Орексините са видове невропептиди, химически пратеници в мозъка. Има два различни типа: орексин А и орексин В. Всеки от тях се свързва със специфични рецептори (OX1R или OX2R), които са критични за цикъла сън-будност.

Следователно орексините са част от мозъчния механизъм, който ви държи будни. DORA спират свързването на орексините с OX1R и OX2R рецепторите. В резултат на това тялото ви не получава същия сигнал да се събуди и движете се между етапи на съня. Следователно можете да спите по-добре.

DORAs се наричат ​​двойни рецепторни антагонисти на орексин, тъй като работят и върху двата типа рецептори (OX1R и OX2R). Изследователите също са разследване употребата на лекарства, които действат само върху избрани орексинови рецептори за състояния като тежко депресивно разстройство. Те се наричат ​​селективни рецепторни антагонисти на орексин (SORAs).

По какво се различават DORAs от другите лекарства за безсъние?

Други лекарства за безсъние работа по различен начин, за да насърчи съня:

  • Бензодиазепините и Z-лекарствата действат върху мозъчната сигнализация, за да създадат хипнотични, седативни и мускулно-релаксиращи ефекти.
  • Агонистите на рецепторите на мелатонин работят за създаване на управляем циркаден ритъм или цикъл сън-събуждане.
  • Много средства за сън без рецепта съдържат вещества като дифенхидрамин, които предизвикват сънливи ефекти.

DORA, вместо да ви карат да заспите или да нулират биологичния си часовник, ви пречат да се чувствате будни. Те са единственото лекарство за безсъние, което блокира действието на орексините.

Колко добре работят?

Клиничните изпитвания и изследователските проучвания показват, че DORAs могат да бъдат ефективни при някои хора.

Проучване от 2017 г. на 291 участници с клинична диагноза безсъние установи, че лемборексантът помага на хората да заспят по-бързо и да спят по-дълго от плацебо. Опитът се проведе в продължение на 2 седмици. Той е финансиран от производителите на лемборексант.

А проучване от 2019 г от 1006 участници на възраст над 55 години с безсъние установяват, че лемборексантът е по-ефективен за забавяне на времето за заспиване и за насърчаване на по-дълъг сън от плацебо или золпидем (Ambien). Пробният период беше 30 дни. Това проучване е финансирано от производителите на лемборексант.

Мета-анализ от 2017 г. на проучвания, изследващи суворексант, установи, че лекарството подобрява възприятието на хората за общото време за сън, качеството на съня и времето за заспиване. Авторите заключиха, че suvorexant има видима ефективност, но също така препоръчват сравнителни проучвания.

А Мета-анализ за 2020 г сравняването на лемборексант и суворексант установи, че и двете лекарства действат по-добре от плацебо при първични мерки за сън, въпреки че лемборексантът има по-голям ефект в сравнение с плацебо, отколкото суворексантът.

А 2020 клинично изпитване от 359 участници на възраст под 65 години с безсъние установиха, че даридорексант намалява времето за събуждане след настъпване на сън. Ефективността на лекарството зависи от дозата, която участниците са получили. Изпитването беше спонсорирано от създателите на даридорексант.

А 2020 клинично изпитване с участието на 58 участници на възраст над 65 години с безсъние установи, че даридорексант подобрява събуждането след настъпване на сън и времето, необходимо за постигане на сън, по-специално при дози по-големи от 10 mg. Изпитването беше спонсорирано от създателите на даридорексант.

Потенциални ползи

DORA изглежда работят за хора с безсъние. В допълнение, те могат да имат някои предимства пред други лекарства за безсъние.

По-конкретно, DORA изглежда не причина толерантност или симптоми на отнемане, за разлика от някои други лекарства за сън, отпускани по рецепта. Те очевидно не причиняват повторно безсъние, ако някой спре да приема лекарството.

Рискове и потенциални странични ефекти

Като цяло DORA се считат за безопасни. Но те идват с рискове и потенциални странични ефекти.

DORA могат да причинят сънливост през деня на следващия ден, особено ако не сте успели да спите пълноценно.

Хората с нарколепсия не трябва да приемат DORA, тъй като те могат да увеличат сънливостта през деня. Част от механизма на нарколепсията е увредена сигнализиране на орексин, което DORAs може да влоши за тези индивиди. DORA могат също да увеличат риска от катаплексия (мускулна слабост, често предизвикана от силни емоции) при хора с нарколепсия.

Други потенциални странични ефекти включват:

  • главоболие
  • световъртеж
  • гадене

Трябва да говорите с Вашия лекар, ако изпитате:

  • влошаване на депресията или суицидни мисли
  • спяща парализа
  • халюцинации
  • катаплексия
  • сложно поведение на сън (напр. ходене на сън)

Уведомете Вашия лекар за всички други лекарства или добавки, които приемате, за да избегнете потенциални взаимодействия.

DORA работят върху мозъчната сигнализация, която насърчава будността. Изключвайки временно тази сигнализация, тези лекарства помагат на хората да спят по-добре и по-дълго.

DORA идват с някои странични ефекти, но изглежда, че не създават навик и са потенциална опция за хора с безсъние.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss