Общ преглед
Хидраденит гноен (HS) е заболяване, което причинява появата на болезнени, пълни с гной отворени рани под кожата, които по-късно се превръщат в твърди бучки. Тези израстъци са трудни за лечение и често се връщат след лечението.
HS засяга най-вече части от тялото, които имат апокринни потни жлези. Това са потните жлези в нашето тяло, обикновено свързани с по-дебели космени фоликули. В резултат на това раните от HS обикновено се появяват в слабините, задните части и други полови органи, както и подмишниците.
Когато раните зараснат, те образуват белези. В тежки случаи от раната под кожата се развиват тунели, наречени синусови пътища. Трактите улавят потта и бактериите под кожата, които могат да причинят възпаление и инфекция.
Лекарства като антибиотици и болкоуспокояващи могат да помогнат за справяне със симптомите. Хората, които имат много бучки и белези, може да се нуждаят от операция за отстраняването им. Като цяло, хората със стадий 2 или 3 HS се възползват повече от операцията, отколкото други лечения.
Прочетете, за да научите за хирургията на HS, усложнения, ползи и други.
Видове хирургия
Лекарите използват няколко различни процедури за лечение на HS. От изследването не е ясно кой от тези видове хирургия работи най-добре.
Вашият лекар ще препоръча вид операция за вас въз основа на фактори като:
- колко израстъци имате
- дали са се върнали след лечение
- засегнатите области на тялото ви
- какъв стадий на HS имате
Лекарите разделят HS на три етапа:
- Етап 1 е единичен растеж без никакви синусови пътища (тунели) или белези.
- Етап 2 е повече от един растеж с някои тунели.
- Етап 3 включва много израстъци, повече синусови пътища и белези.
Широко изрязване
Това е най-инвазивният вид хирургия. Вашият лекар ще премахне израстъците, заедно с голяма площ от здрава кожа около израстъците, за да предотврати връщането им. Ако хирургът отстрани много кожа, може да се нуждаете от присадка от друга част на тялото си, за да покриете раната.
Широкото изрязване на гениталните зони може да изисква по-агресивна операция. В някои случаи може да се наложи временна колостома или торба за изпражнения, за да се даде възможност на хирургически отстранените зони да бъдат здрави без замърсяване.
Тъкан-съхраняваща ексцизия с електрохирургия
Тази процедура е алтернатива на широката ексцизия за хора със стадий 2 или 3 HS. При операция, щадяща тъкан, хирургът премахва (изрязва) само засегнатите участъци от кожата. След това електрохирургия с високочестотна енергия запечатва раната.
Тази техника причинява по-малко белези от широкото изрязване, но е по-вероятно HS да се върне след това.
Локална ексцизия
Това лечение премахва един растеж наведнъж. Работи най-добре за хора, които имат само няколко засегнати области по тялото си.
Откриване на покрива
Дероофирането е основното лечение за израстъци, които няма да изчезнат, и за синусовите пътища. Може да е опция за хора със стадий 1 или 2 HS.
По време на тази процедура хирургът премахва „покрива“ или горната част на тъканта над синусовия тракт с хирургически ножици, лазер или електрохирургия. След това раната заздравява с минимални белези.
Криоинсуфлация
Това лечение е опция за етап 1 или 2 HS. Той лекува синусовите пътища чрез инжектиране на течен азот в тях. Студът замръзва и разрушава тунелите.
Лазерно лечение
Лазерът произвежда лъч светлина, който генерира топлина. Топлината унищожава HS израстъци. Лазерното лечение може да постави някои хора с HS в ремисия.
Разрез и дренаж
За да облекчи бързо болката, вашият хирург може да разреже бучките и да източи гнойта от тях. Тази процедура временно облекчава болката, но е скъпа и HS често се връща след това.
Разходи
Хирургията за HS може да струва няколко хиляди долари. Широката ексцизия обикновено е по-скъпа от премахването на покрива, защото изисква обща анестезия и болничен престой. Здравната застраховка трябва да покрива всички или по-голямата част от разходите за тези процедури, с изключение на лазерното лечение.
Усложнения
Всяка операция крие рискове като кървене и инфекция. Възможно е също HS да се върне след лечение.
При отворена операция лекарят трябва да отстрани участък от здрава тъкан заедно с израстъците. Това може да остави големи белези или втвърдяване на тъканта в областта, наречени контрактури. Хирургията може също да увреди нерви или кръвоносни съдове в третираната област.
Тъкан-съхраняваща хирургия също причинява белези, но обикновено по-малко, отколкото при открито изрязване. Има по-кратко време за възстановяване от ексцизията, но шансът за връщане на болестта е висок – около 50 процента.
Ползи
Тъй като широката ексцизия може драстично да подобри качеството на живот и дори да излекува болестта, това често е предпочитаното лечение за всички стадии на HS. Хирургията премахва болезнените бучки, понякога завинаги. Работи най-добре, когато го комбинирате с лечения като лекарства и промени в диетата.
Наличието на широка ексцизия намалява шансовете вашите израстъци да се върнат. Това е най-близкото нещо до лек за ХС.
Покривът работи най-добре за етап 1 или 2 HS и има няколко предимства пред широкото изрязване. От една страна, не е необходимо да имате обща анестезия. Освен това е сравнително евтин и причинява по-малко белези.
Проучванията показват, че 90% от хората, които са претърпели операция за отстраняване на покрива, казват, че биха препоръчали процедурата. Получаването на отслабване рано в хода на заболяването ви може да ви помогне да избегнете необходимостта да опитвате други лечения, защото лекува повече от 85 процента от лезиите.
Криоинсуфлацията е безопасна и евтина и работи при хора с всяка степен на HS. Трудно е да се каже колко е ефективен в сравнение с други процедури, тъй като изследванията са ограничени, но са помогнали на някои хора с HS да управляват заболяването си.
Възстановяване
Времето за възстановяване ще зависи от вида на процедурата, която имате. Може да отнеме няколко месеца, докато раните ви заздравеят напълно, особено ако са големи.
В едно проучване това отне средно
Ако имате симптоми като болезнени бучки по кожата или тунели под нея, посетете дерматолог или вашия първичен лекар. След като получите диагноза, можете да започнете с правилното лечение и да говорите с Вашия лекар дали сте кандидат за операция за HS.
Discussion about this post