Възможности за лечение на рак на пикочния мехур

Хирургия при рак на пикочния мехур

Лечението на рак на пикочния мехур обикновено включва някаква форма на операция. Този подход има за цел да премахне възможно най-голяма част от рака.

Има няколко различни вида операции за рак на пикочния мехур:

• Трансуретрална резекция: Трансуретралната резекция включва вмъкване на малък, тънък инструмент в пикочния мехур, за да се отстрани ракът. Обикновено се използва за ранен стадий на рак на пикочния мехур.
• Частична цистектомия: Частичната цистектомия премахва само областта на пикочния мехур, където е ракът. Може да се използва за тумори, които се намират само в една част на пикочния мехур и не могат да бъдат отстранени чрез трансуретрална резекция.
• Радикална цистектомия: Радикалната цистектомия е отстраняването на целия пикочен мехур. Това обикновено се прави, когато ракът на пикочния мехур засяга множество области на пикочния мехур или е нахлул в мускулната тъкан на пикочния мехур.

Ако ракът се е разпространил извън пикочния мехур, също е възможно лимфните възли или други тазови органи да бъдат отстранени по време на операция за рак на пикочния мехур. Това обикновено се прави по време на радикална цистектомия.

Лъчева терапия при рак на пикочния мехур

Лъчевата терапия използва високоенергийно лъчение, за да убие раковите клетки или да забави растежа им. При рак на пикочния мехур този вид лечение се прилага като облъчване с външен лъч, при което се използва машина за внимателно насочване на радиацията към рака.

Лъчева терапия може да се използва след операция за отстраняване на всички останали ракови клетки. Това също е потенциален вариант за хора, които не могат да се подложат на операция или химиотерапия. И накрая, може да се използва като част от лечението на напреднал рак на пикочния мехур.

Химиотерапия при рак на пикочния мехур

Химиотерапията използва лекарства, които влияят върху растежа и деленето на клетките. Тъй като раковите клетки растат и се делят по-бързо от много други видове клетки, химиотерапията може да ги убие или да намали растежа им.

Има два вида химиотерапия за рак на пикочния мехур:

• Интравезикално: Интравезикалната химиотерапия се прилага директно в пикочния мехур чрез катетър. Използва се за много ранен стадий на рак на пикочния мехур, обикновено след трансуретрална резекция.
• Системни: Системната химиотерапия за рак на пикочния мехур се прилага чрез IV. Може да се използва преди операция, за да помогне за намаляване на тумор или след операция, за да се отървете от всички останали ракови клетки. Системната химиотерапия се използва и при напреднал рак на пикочния мехур.

Имунотерапия при рак на пикочния мехур

Имунотерапията е вид лечение на рак, което има за цел да засили реакцията на имунната ви система към рака. Има няколко различни вида имунотерапия за рак на пикочния мехур.

При BCG имунотерапията вид бактерии, наречени BCG, се въвеждат директно в пикочния мехур чрез катетър. Това помага да се стимулира имунен отговор срещу рака. Обикновено се използва за ранен стадий на рак на пикочния мехур, който не е нахлул в мускулната тъкан на пикочния мехур.

Инхибиторите на имунната контролна точка действат, като изключват един от механизмите, които предпазват имунната система от атака на клетките в тялото. Те включват лекарства като ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda) и могат да се използват:

• за предотвратяване на повторна поява на рак след операция
• когато други лечения не са ефективни или не се препоръчват
• ако ракът се е появил отново след лечение (рецидивира)

Моноклоналните антитела се свързват с определени части на раковите клетки. Използваните при рак на пикочния мехур доставят лекарства за химиотерапия директно в раковите клетки. Те могат да се използват, когато други лечения не са ефективни или не се препоръчват.

Целева терапия за рак на пикочния мехур

Целевата терапия е вид лечение, което е насочено конкретно към различни маркери, свързани с раковите клетки. Докато някои лечения, като химиотерапията, имат широки ефекти, това лечение усъвършенства раковите клетки.

Моноклоналните антитела, като тези, обсъдени по-горе, са вид таргетна терапия. Друг вид лекарство за таргетна терапия за рак на пикочния мехур се нарича ердафитиниб (Balversa), който блокира ензим, който помага на раковите клетки на пикочния мехур да растат.

Таргетната терапия се използва при по-напреднал рак на пикочния мехур. Може да се препоръча и при рецидив на рак на пикочния мехур.

Нови лечения за рак на пикочния мехур

Лекари и учени продължават да разработват нови, по-ефективни лечения за рак на пикочния мехур. Те могат да включват неща като по-нови комбинации от съществуващи терапии или напълно нови лечения. Нека да разгледаме няколко примера.

относно 25% до 45% хора не отговарят на BCG. Като такива, изследователите работят върху начини за подобряване на лечението с BCG. Едно проучване от 2022 г. разглежда комбинирането на BCG с имуностимулиращо лекарство, наречено N-803, при хора, които не са отговорили на BCG.

При 2-годишно проследяване това лечение доведе до 99% обща преживяемост, специфична за рак на пикочния мехур. Освен това, над 90% от участниците избягват да имат цистектомия през този период от време.

Друг 2022 изпитание разглежда използването на химиотерапия след трансуретрална резекция вместо BCG. Изследователите са проучили тази опция поради недостиг на BCG, който е налице още преди пандемията от COVID-19.

След 24 месеца преживяемостта без рецидив е 82%, а общата преживяемост е 84%. Нито един от участниците в изследването не е починал от рак на пикочния мехур по време на периода на проучването. В изявлениеизследователите отбелязват, че техните резултати са подобни на тези, наблюдавани с BCG.

Цената на лечението на рак на пикочния мехур

Лечението на рак на пикочния мехур може да бъде скъпо. А Проучване от 2021 г изчислява, че общите средни разходи за една година BCG терапия за рак на пикочния мехур са $29 459.

Най-общо казано, здравното осигуряване ще покрие поне някои разходи за лечение, което се счита за необходимо от медицинска гледна точка за здравословно състояние като рак на пикочния мехур.

Независимо от това, важно е да се свържете с вашата застрахователна компания, преди да започнете лечението. По този начин ще имате по-добра представа какво е покрито и какво ще трябва да платите сами.

Също така е възможно лечението на рак на пикочния мехур да е по-евтино в чужбина. Пътуването с цел получаване на медицинско лечение понякога се нарича медицински туризъм.

Ако се интересувате от този маршрут, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предоставят някои съвети как безопасно да се включите в медицинския туризъм:

• Бъдете много задълбочени при проверката на квалификацията на здравните специалисти, които бихте посетили, както и пълномощията на заведенията, в които планирате да се лекувате.
• Помислете за езика на страната, в която ще пътувате, и направете план как ще общувате със здравните специалисти и персонала.
• Консултирайте се с Вашия лекар 4 до 6 седмици преди пътуването, за да обсъдите обща здравна информация и всички рискове, пред които може да се изправите.
• Носете копия от всички ваши медицински досиета, свързани с вашето състояние.
• Вземете полица за здравна застраховка за пътуване, преди да заминете за вашето лечение.

Какви са перспективите за хората с рак на пикочния мехур?

Цялостната перспектива за рак на пикочния мехур зависи от много фактори, като например:

• специфичен тип рак на пикочния мехур
• стадия на рака при диагностицирането
• как ракът реагира на лечението
• дали ракът се разпространява (метастазира) в други части на тялото
• ако ракът се появи отново след лечение
• вашата възраст и цялостно здравословно състояние

Прогнозата за хора с рак често се оценява като 5-годишна преживяемост. Това е процентът на хората с определен вид и стадий на рак, които са живи 5 години след диагностицирането им.

Според SEER база данни на Националния институт по рака5-годишната преживяемост при рак на пикочния мехур е:

Тези оценки се основават на данни от много хора с рак на пикочния мехур за дълъг период от години. Те не отразяват скорошния напредък в лечението или индивидуалните фактори. Като такъв, винаги обсъждайте индивидуалната си перспектива с вашия екип за грижи.

Често задавани въпроси относно лечението на рак на пикочния мехур

Повечето видове рак на пикочния мехур лечими ли са?

Според Американско дружество за борба с рака (ACS)най-ранните стадии на рак на пикочния мехур (стадий 0, или на място) са лечими с лечение. Други видове рак на пикочния мехур са по-трудни за лечение.

Много видове рак на пикочния мехур обаче се диагностицират в този ранен стадий. The SEER база данни отбелязва, че 51% от раковите заболявания на пикочния мехур се диагностицират при на място сцена.

Колко често се среща ракът на пикочния мехур?

The ACS, който групира оценките на тяхното население на мъже и жени, отбелязва, че ракът на пикочния мехур е четвъртият най-често срещан рак при мъжете. Този рак не е толкова често срещан при жените.

Изчислено е, че през 2022 г. в Съединените щати ще има 81 180 нови диагнози за рак на пикочния мехур. Около 61 700 от тези диагнози ще бъдат при мъже и 19 480 при жени.

Какво причинява рак на пикочния мехур?

Ракът на пикочния мехур се случва, когато клетките в пикочния мехур придобият промени, които ги карат да растат и да се делят извън контрол. Въпреки че не е известно какво точно причинява рак на пикочния мехур, някои примери за известни рискови фактори са:

• да сте на 55 или повече години
• присвоен мъж при раждането
• с лична или фамилна анамнеза за рак на пикочния мехур
• изпитвате повтарящи се инфекции на пикочния мехур или камъни в бъбреците
• пушене
• с уринарен катетър за дълго време
• получават лъчева терапия на таза или имат определени видове химиотерапия
• излагане на професионална експозиция на определени химикали

Какви са симптомите на рак на пикочния мехур?

Потенциалните симптоми на рак на пикочния мехур могат да включват:

• кръв в урината ви
• уриниране по-често

• усещане за болка или парене по време на уриниране

• слаба струя урина или затруднено уриниране
• болка в гърба

Може ли ракът на пикочния мехур да бъде предотвратен?

Няма категоричен начин за предотвратяване на рак на пикочния мехур. Можете обаче да направите следното, за да намалите риска:

• Ако пушите, помислете за отказване от пушенето.
• Предприемете стъпки, за да намалите излагането си на потенциално вредни химикали на работното място.
• Уверете се, че приемате достатъчно течности, особено вода.
• Потърсете навременна помощ за всякакви проблеми с пикочните пътища, като инфекции или камъни в бъбреците.

Има много различни възможности за лечение на рак на пикочния мехур. Конкретният тип лечение, който се препоръчва за вас, ще зависи от неща като стадия и степента на вашия рак, както и от вашата възраст и цялостно здраве.

Повечето планове за лечение на рак на пикочния мехур включват някакъв вид операция. В допълнение към това могат да се използват други лечения, като химиотерапия, лъчева терапия и имунотерапия.

Изгледите за рак на пикочния мехур са най-добри, когато се диагностицира рано. Ако наскоро сте получили диагноза рак на пикочния мехур, проведете открита дискусия с вашия екип за грижи за вашата индивидуална перспектива и какво да очаквате от лечението.