Операциите на ишиас помагат за намаляване на натиска върху нервните коренчета в гръбначния стълб. Предлагат се различни видове хирургия на ишиас, включително хирургия за смяна на диска и спинална фузия.
Хирургията на ишиас може да бъде добър вариант за хора, които не реагират добре на консервативни терапии като физическа терапия и кортикостероидни инжекции.
Ишиасът се отнася до симптоми, причинени от нараняване или компресия на седалищния нерв в долната част на гърба. Може да бъде симптом на много състояния, като дискова херния, стесняване на гръбначния канал или дегенерация на диска.
Толкова колкото
Тази статия разглежда видовете операции, които лекуват ишиас и кой е добър кандидат за всяка процедура.
Какво е операция на ишиас?
Хирургията на ишиас е процедура, която помага за облекчаване на натиска върху седалищния нерв. Има няколко различни вида операции за ишиас. Видът на операцията, от която се нуждаете, зависи от това къде е притиснат нервът и от основната причина за вашите симптоми.
Целта на операцията на ишиас е да помогне за облекчаване на болката и възпалението. Освен това може да помогне за предпазване на гръбнака ви от по-нататъшно увреждане.
Преди да опитате операция за облекчаване на симптомите, лекарите често препоръчват да опитате по-консервативни опции, като например:
- Почивка
- упражнения и разтягания
- топлинна и студена терапия
- болкоуспокояващи като нестероидни противовъзпалителни лекарства
- други лекарства
- физиотерапия
- стероидни инжекции
Много хора с ишиас никога не се нуждаят от операция и толкова
Видове операции на ишиас
Лекарите използват различни хирургични техники за лечение на ишиас в зависимост от основната причина за вашите симптоми.
Ламинектомия
Ламинектомията включва премахване на част или цялата ламина в един от вашите прешлени. Ламината е част от вашите прешлени, която често притиска нервните корени. Премахването на част или цялата ламина в засегнатия прешлен ще помогне за намаляване на натиска върху нерва ви и ще помогне за облекчаване на болката.
Ламинектомията е един от
Дисектомия
Дисектомията включва отстраняване на част от дискова херния между два прешлена, които притискат гръбначния ви мозък. относно
В някои случаи лекарите могат да премахнат целия диск и да го заменят с изкуствен диск. Те могат също така да извършат спинална фузия след отстраняване на диск, за да съединят трайно два прешлена.
Дисектомията може да се извърши като отворена операция или хирургът може да извърши минимално инвазивна процедура с инструмент, наречен ендоскоп. В
Микродискектомия
Микродискектомията е подобна процедура на дискектомията. Микродискектомията включва използването на увеличение, така че лекарите да могат да направят по-малък разрез.
Спинална фузия
Хирургията на сливане включва свързване на два или повече прешлена заедно, така че те вече да не могат да се движат. Спиналната фузия може да се комбинира с дискектомия. Обикновено се извършва само когато други операции не са опция, защото може да доведе до определени биомеханични промени, които могат да причинят трудности по-късно в живота.
Лекарят може да препоръча спинален синтез, ако имате компресия на гръбначния мозък, съчетана с нестабилност на ставата.
Фораминотомия
Фораминотомията включва отстраняване на кост около пространството между прешлените, където коренът на нерва излиза от гръбначния канал. Това осигурява повече пространство около корена на нерва, което може да помогне за намаляване на компресията.
Кой е добър кандидат за операция на ишиас?
Лекарите обикновено препоръчват операции за ишиас на хора, които не намират облекчение от консервативните възможности за лечение след няколко месеца. Те обикновено препоръчват да се започне с
Лекарят може да препоръча операция като
- синдром на cauda equina
- ишиас от двете страни
- тумор на гръбначния стълб
- тежка фрактура на гръбначния стълб
- слабост на краката, падане на краката или загуба на нормални рефлекси
- инконтиненция
Хората с лошо цялостно здраве или с множество други здравословни проблеми, като неконтролиран диабет или високо кръвно налягане, обикновено се считат за лоши кандидати.
Какво се случва по време на операция на ишиас?
Техниката на хирурга ще зависи от това къде е притиснат седалищният нерв. Ето груба идея какво да очаквате.
- Хирургът може да ви каже да избягвате да ядете или пиете нищо в деня на операцията. Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства, като разредители на кръвта, седмица или повече преди операцията.
- За повечето хирургични техники ще получите общи анестетици, които да ви поставят в подобно на сън състояние на липса на усещане или седация чрез интравенозна (IV) линия. Областта около мястото на операцията може също да бъде обезболена с инжекция.
- В зависимост от вида на операцията, която получавате, хирургът ще направи един или повече големи разрези за отворена операция или малки разрези за ендоскопска процедура.
- Хирургът ще декомпресира зоната около седалищния нерв, като отстрани парче кост или друга тъкан.
- Може да успеете да се приберете вкъщи в деня на операцията или може да се наложи да останете в болницата за кратко време.
Възстановяване след операция на ишиас
Времето за възстановяване при ишиас варира в зависимост от вида на операцията, която получавате, и цялостното ви здравословно състояние. Обикновено са необходими около 4-6 седмици, за да възстановите подвижността и функционалността си.
Лекарите обикновено препоръчват да започнете да се движите в деня след операцията. Може да се наложи да останете в болницата 1-3 дни.
Колко ефективна е операцията за ишиас?
Хирургията може да облекчи симптомите на ишиас и евентуално да го излекува напълно.
Проучванията съобщават за различни нива на успех в зависимост от това какво изследователите смятат за успешен резултат. Това може да включва неща като възстановяване на подвижността, пълно или частично облекчаване на болката или времето, през което оставате без болка.
Степента на излекуване варира от
Малък
Рискове от операция на ишиас
Хирургията за лумбална декомпресия обикновено е безопасна, но всички операции са свързани с известна степен на риск.
Рисковете от операция на ишиас включват:
- кръвни съсиреци
- сърдечен удар
- инфекция
- увреждане на гръбначния мозък или други нерви
- реакции към анестетици или успокоителни
В
| Риск | Дисектомия | Микродискектомия | Микроендоскопска дискетомия | Пълна ендоскопска дискектомия |
|---|---|---|---|---|
| Повтаряща се дискова херния | 4,1% | 5,1% | 3,9% | 3,5% |
| Повторна операция | 5,2% | 7,5% | 4,9% | 4% |
| Рискове от рани | 3,5% | 3,5% | 1,2% | 2% |
| Разкъсване на защитната обвивка на гръбначния мозък | 6,6% | 2,3% | 4,4% | 1,1% |
| Неврологични рискове | 1,8% | 2,8% | 4,5% | 4,9% |
| Нараняване на нервните корени | Няма докладвани | 0,3% | 0,8% | 1,2% |
Лекарите обикновено препоръчват консервативно лечение на ишиас, преди да преминат към операция. Но те могат да препоръчат операция, ако имате тежки неврологични симптоми или ако конвенционалните терапии не са помогнали на болката ви.
В зависимост от причината за вашия ишиас, хирургът може да препоръча няколко различни хирургични техники. Ако вашият ишиас е причинен от дискова херния, хирургът обикновено ще препоръча премахване на част от увредения диск.
Discussion about this post