Всичко, което трябва да знаете за онхоцеркозата (речна слепота)

Какво е онхоцеркоза?

Онхоцеркозата, известна още като речна слепота, е заболяване, което засяга кожата и очите. Причинява се от червея Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus е паразит. Разпространява се сред хората и добитъка чрез ухапване от вид черна муха от рода симулиум. Този вид черна муха се среща в близост до реки и потоци. Оттам идва и името „речна слепота“.

Прочетете, за да научите повече за това състояние.

Симптоми

Има различни стадии на онхоцеркоза. В по-ранните етапи може да нямате никакви симптоми. Може да отнеме до една година, докато се появят симптомите и инфекцията стане очевидна.

След като инфекцията стане тежка, симптомите могат да включват:

• кожни обриви
• силен сърбеж
• подутини под кожата
• загуба на еластичност на кожата, което може да направи кожата да изглежда тънка и чуплива
• сърбеж на очите
• промени в пигментацията на кожата
• увеличени слабини
• катаракта
• светлочувствителност
• загуба на зрение

В редки случаи може да имате и подути лимфни жлези.

Снимки на онхоцеркоза

Причини

Можете да развиете речна слепота, ако сте ухапани многократно от заразени женски черни мухи. Черната муха преминава ларвите на червея Onchocercidae през ухапването. Ларвите се придвижват до подкожната тъкан на кожата ви и узряват във възрастни червеи за 6 до 12 месеца. Цикълът се повтаря, когато женска черна муха ухапе човек, заразен с онхоцеркоза и погълне паразита.

Възрастните червеи могат да живеят от 10 до 15 години и могат да произведат милиони микрофиларии през това време. Микрофилариите са бебешки или ларвни червеи. Симптомите се появяват, когато микрофилариите умрат, така че симптомите могат да продължат да се влошават, колкото по-дълго сте заразени. Най-екстремните, най-дълготрайните случаи водят до слепота.

Рискови фактори

Вие сте изложени на повишен риск от онхоцеркоза, ако живеете в близост до бързо течащи потоци или реки в междутропически райони. Това е така, защото черните мухи живеят и се размножават в тези райони. Деветдесет процента от случаите са в Африка, но случаи са установени и в Йемен и в шест страни в Латинска Америка. Необичайно е случайните пътници да се заразят с болестта, защото са необходими многократни ухапвания, за да се предаде инфекцията. Жителите, доброволците и мисионерите в райони на Африка са изложени на най-голям риск.

опипайте кожата, за да се опитате да идентифицирате възли. Вашият лекар ще направи кожна биопсия, известна като изрязване на кожата. По време на тази процедура те ще отстранят проба от кожата от 2 до 5 милиграма. След това биопсията се поставя във физиологичен разтвор, което води до появата на ларвите. Множество отрязвания, обикновено шест, се вземат от различни части на тялото.

Алтернативен тест се нарича тест на Mazzotti. Този тест е тест за кожен пластир, използващ лекарството диетилкарбамазин (DEC). DEC причинява бързото умиране на микрофилариите, което може да доведе до тежки симптоми. Има два начина, по които клиницистите могат да използват DEC за тестване за онхоцеркоза. Един от начините е като ви дадете перорална доза от лекарството. Ако сте заразени, това трябва да причини силен сърбеж в рамките на два часа. Другият метод включва поставяне на DEC върху кожен пластир. Това ще причини локализиран сърбеж и обрив при хора с речна слепота.

По-рядко използван тест е нодулектомията. Този тест включва хирургично отстраняване на възел и след това изследването му за червеи. Може да се направи и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), но това изисква скъпо оборудване.

Два по-нови теста, полимеразна верижна реакция (PCR) и бързоформатни тестове за антитела, показват обещание.

PCR е силно чувствителен, така че изисква само малка проба от кожата – с размерите на малка драскотина – за извършване на теста. Действа чрез усилване на ДНК на ларвите. Той е достатъчно чувствителен, за да могат да бъдат открити дори инфекции с много ниско ниво. Недостатъкът на този тест е цената.

Тестът за бърз формат на карта за антитела изисква капка кръв върху специализирана карта. Картата променя цвета си, ако се открият антитела срещу инфекцията. Тъй като изисква минимално оборудване, този тест е много полезен в полето, което означава, че нямате нужда от достъп до лаборатория. Този тип тест се използва широко и се полагат усилия за стандартизирането му.

Лечение

Най-широко използваното лечение за онхоцеркоза е ивермектин (Stromectol). Счита се за безопасен за повечето хора и трябва да се приема само веднъж или два пъти годишно, за да бъде ефективен. Освен това не изисква охлаждане. Той действа, като не позволява на женските черни мухи да отделят микрофилариите.

През юли 2015 г. бяха проведени контролирани проучвания, за да се разбере дали добавянето на доксициклин (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) към ивермектина ще бъде по-ефективно при лечението на онхоцеркоза. Резултатите бяха неясни, отчасти поради проблеми в начина на провеждане на опитите.

Усложнения

Болестта на кимане, която е рядка форма на епилепсия, се свързва с онхоцеркоза. Това е сравнително рядко, засяга около 10 000 деца в Източна Африка. Провеждат се опити, за да се разбере дали доксициклинът може да помогне за намаляване на невровъзпалението, което се появява.

Outlook

Няколко програми са подобрили перспективите за онхоцеркоза. В Африканска програма за контрол на онхоцеркозата, в действие от 1995 г., установи насочено към общността лечение с ивермектин (CDTi). Елиминирането на болестта е в обсега за страните, в които действа програмата.

В Северна и Южна Америка подобна програма, наречена Програма за елиминиране на онхоцерциаза за Северна и Южна Америка (OEPA), е по подобен начин успешна. В Световна здравна организация съобщава, че няма нови случаи на слепота поради онхоцеркоза до края на 2007 г.

Предотвратяване

Понастоящем няма ваксина за предотвратяване на онхоцеркоза. За повечето хора рискът от заразяване с онхоцеркоза е нисък. Най-застрашените са жителите на определени региони на Африка и Латинска Америка. Най-добрата превенция е избягването на ухапване от черни мухи. Носете дълги ръкави и панталони през деня и използвайте репелент за насекоми и носете обработени с перметрин дрехи. Посетете лекар, ако подозирате инфекция, за да можете да започнете лечение, преди симптомите да станат тежки.