Всичко, което трябва да знаете за напреднал остеоартрит

Какво е напреднал остеоартрит?

Остеоартритът (ОА) е хронично заболяване. Той причинява дегенеративно (прогресивно) увреждане на вашите стави, включително тези във вашите:

ръце и пръсти
колене
бедрата
рамене
долната част на гърба
врата

Въпреки че няма текущо лечение за ОА или начин за обръщане на щетите, които причинява, редица възможности за лечение могат да помогнат за управлението на симптомите ви.

Лекарите класифицират прогресивната дегенерация на ОА като лека, умерена или тежка. При тежък или напреднал ОА:

Хрущялът ви се е износил.
Пространството между костите в ставата ви е много по-малко, отколкото преди.
Вашата става е топла и възпалена.
Количеството течност, която смазва ставата ви, е намаляло, въпреки че ставата може да е подута.
Имате повече костни шипове.
Костите се трият една в друга в ставата.
Вероятно ще имате болка и дискомфорт при движение на ставата.
Болката може да ви попречи да извършвате ежедневни дейности.

Домашните лекарства и лекарства може вече да не предоставят облекчение при тежък ОА и може да искате да помислите за операция.

Колко бързо прогресира остеоартритът до тежък?

Прогресирането на ОА зависи от редица фактори, като:

колко тежки са били симптомите Ви при поставяне на диагнозата
кои стави имат ОА
цялостното ви здраве
колко използвате засегнатата става

А преглед на 30 проучвания установи, че ОА на коляното прогресира по-бързо при хора, които:

бяха по-възрастни
имаше висок индекс на телесна маса (ИТМ)
имал ОА в повече от една става

С ранна диагноза е възможно да се забави прогресията на ОА, като се следват редица начини на живот и медицински избори. След като ОА започне, може да отнеме години или дори десетилетия, за да се стигне до сериозно увреждане на ставите.

Ако се развие тежко увреждане на ставите и симптомите влияят върху цялостното ви благополучие и качеството на живот, операцията или подмяната на ставите могат да помогнат.

Какви са симптомите?

Болката и сковаността, особено сутрин, са основните симптоми на ОА. При прогресиращ ОА тези симптоми могат да бъдат тежки. Те могат да повлияят на мобилността и способността ви да изпълнявате ежедневни задачи.

Други симптоми включват:

загуба на гъвкавост в ставата
стържене или пукане, когато движите ставата
подуване около ставата

Ако ОА засегне ръцете ви, може да ви е трудно да правите неща, които се нуждаят от сръчност или хващане, като например отваряне на буркан.

Ако имате ОА в коленните или тазобедрените стави, може да е трудно да ходите, да се изкачвате по стълби или да вдигате предмети.

Какво причинява прогресирането на остеоартрит?

Лекарите смятат, че следните фактори могат да допринесат за ОА.

Генетични особености

Според някои учени индивидуалните генетични особености могат да увеличат шансовете ви за развитие на ОА. Те могат да повлияят на това как тялото ви прави хрущяли или как костите ви пасват заедно в ставата.

Генетичните фактори също могат да повлияят на това колко бързо прогресира ОА.

Тегло

Допълнителното тегло може да окаже натиск върху бедрата и коленете ви, което може да доведе до по-бързо влошаване на хрущялите в ставите ви.

затлъстяване също може да повлияе производството на хормони и имунната система по начини, които могат да увеличат риска от увреждане. Затлъстяването може също да влоши възпалението, изследвания показва.

Минали наранявания

Наранявания на ставите или повтарящи се движения могат да доведат до разрушаване на хрущяла и ОА. Ако мускулите, поддържащи ставите ви, са небалансирани или слаби, това също може да доведе до разрушаване на хрущяла.

Можете ли да забавите прогресията на остеоартрит?

Различни мерки могат да забавят прогресията на ОА:

Управление на теглото може да намали натиска върху ставите на долната част на тялото и може да помогне за намаляване на възпалението.
Редовни упражнения и разтягане може да подобри гъвкавостта, да облекчи сковаността и да подобри цялостното ви физическо състояние.
Физиотерапия може да помогне за укрепване на мускулите около определени стави.
Поддържащи устройства, като брекети, шини и кинезиологична лента, могат да ви помогнат да останете активни.
Помощни устройства, като бастун, може да ви помогне да балансирате и да намалите риска от падане.

За хора с висок ИТМ, Американски колеж по ревматология и фондация за артрит силно препоръчваме да отслабнете, за да помогнете за управлението на ОА.

Организациите отбелязват, че за хората с наднормено тегло или затлъстяване количеството тегло, което човек губи, може да има еквивалентно въздействие върху техните симптоми на ОА.

Лечение на напреднал остеоартрит

В ранните му етапи физическата терапия, редовните упражнения, загубата на тегло и помощните устройства могат да ви помогнат да управлявате ОА.

Можете да използвате тези промени в начина на живот заедно с лекарства без рецепта (OTC) и домашни средства за справяне с болката и възпалението, като например:

нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
ацетаминофен
локални кремове и мехлеми, съдържащи НСПВС или капсаицин
топлинни или студени подложки

Акупунктурата може да помогне, но няма достатъчно научни доказателства, които да потвърдят нейната ефективност.

Експертите вече не препоръчват масажната терапия като лечение на ОА. Въпреки това, може да помогне за облекчаване на стреса и тревожността, които са често срещани при състояния, които включват хронична болка.

Управление на болката

С течение на времето извънборсовите и домашните лекарства може вече да не са ефективни. Вашият лекар може да предпише по-силни лекарства, като:

по-висока доза НСПВС
трамадол (Ultram)
дулоксетин (Cymbalta)
инжекции на кортикостероиди в ставата

Разширената ОА обаче може да има дълбоко влияние върху ежедневието ви. В този момент операцията може да е подходяща.

Хирургия

В редки случаи може да е подходяща частична хирургия, ако ОА е резултат от нараняване или ако ОА не е в напреднал стадий. Частична операция обаче обикновено не се извършва, тъй като резултатите не траят дълго.

С напредването на ОА цялостната смяна на ставата може да бъде по-подходящ вариант. Ето обща разбивка на видовете хирургия на ОА:

Остеотомия. Вашият хирург ще промени формата на костта, за да подобри подравняването на ставата.
Артроскопски дебридмент. Вашият хирург премахва хлабави парчета кост и хрущял, които са се счупили в ставата поради увреждане на ОА.
Пълна смяна на ставата. Вашият хирург ще премахне увредената тъкан и ще замени ставата с изкуствена, изработена от пластмаса и метал.

Операцията за смяна на ставите може да разруши живота ви, но е временно. Много хора смятат, че има положително въздействие върху качеството им на живот, след като се възстановят.

Например, повече от 90 процента от тези, които се подлагат на операция за смяна на коляното, съобщават за значително подобрение в нивата на болка и нивата на мобилност, според Американската академия по ортопедични хирурзи.

Каква е перспективата?

ОА е често срещан проблем със симптоми, които са склонни да се влошават с течение на времето.

Редица от възможности за лечение могат да ви помогнат да управлявате ОА в ранните етапи, но напредналата ОА може да окаже значително влияние върху вашата мобилност и качество на живот. Управлението на болката става по-трудно.

Говорете с Вашия лекар за подходящи опции. Ако смятате, че операцията за смяна на стави може да е подходяща за вас, обсъдете плюсовете и минусите с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да решите кое е най-доброто за вас.

Понастоящем няма лечение за напреднала ОА, но изследванията продължават. Един ден може да е възможно да се получи ранна диагноза, която би позволила лечение, преди да се появят симптомите на ОА.

Други възможности включват регенеративни терапии, които могат да излекуват хрущяла или да предизвикат нов растеж.