Всичко, което трябва да знаете за алографт срещу автотрансплантация при трансплантационни операции

Трансплантация на тъкани, или тъканно присаждане, е процедура, при която хирурзите заместват болна, увредена или дори липсваща тъкан със здрава, трансплантирана тъкан. Два вида тъканни присадки обикновено се използват за тъканни трансплантации:

• Автоприсадка: Автоприсадката е присадка на тъкан, която се взема от една част от тялото на човек и се трансплантира в друга част от тялото му.
• Алографт: Алографтът е тъканна присадка, която се взема от тялото на един човек и се трансплантира в тялото на някой друг.

Според CDC хирурзите се подготвят грубо 3,3 милиона тъканни присадки всяка година за трансплантация, въпреки че само 2,5 милиона от тях стигат до действителна трансплантация. Някои от най-често срещаните видове тъканни присадки са кости, сухожилия и връзки, кожа, сърдечни клапи, кръвоносни съдове и роговица.

Съществуват много различни видове тъканни трансплантации. Присаждането на тъкани е изключително често при ортопедични операции, като хирургия за реконструкция на ACL или хирургия на спинална фузия.

Въпреки че и автотрансплантатите, и алографтите крият известни рискове, те са относително безопасни и ефективни опции за тъканно присаждане. Изследване от 2022 г предполага, че и двата вида присадки могат да доведат до значителни подобрения в живота на хората, които се нуждаят от тъканни трансплантации.

Все пак всеки тип тъканна присадка има някои предимства, които могат да направят една опция по-добър избор от другата за вас.

Ползи от автотрансплантациите

Автотрансплантатът съдържа тъкан от вашето собствено тяло, така че едно от основните предимства е, че съответства на маркерите на вашата имунна система. Това намалява риска имунната ви система да го отхвърли. Освен това намалява риска от предаване на болестта от тъкан, която не е ваша.

Тъй като хирурзите не трябва да стерилизират или запазват автотрансплантирана тъкан, изследователите са открили, че автотрансплантатите често са по-здрави от алографтите. Това е важно, защото намалява риска от повторно нараняване на тъканта след операция. Фактът, че тези клетки обикновено са все още живи, също може да помогне за интегрирането и да подобри начина, по който тъканите се лекуват.

Плюс това, автоприсадената тъкан няма допълнителни разходи, докато алотрансплантирана тъкан често може да увеличи хирургичните разходи.

Ползи от алографт трансплантации

Статистиката показва, че ортопедите трансплантират над 1 милион алографти всяка година. Тези видове тъканни присадки обикновено се получават от трупове като част от донорството на органи или тъкани, въпреки че понякога могат да идват от живи донори.

Едно от основните предимства на използването на алотрансплантирана тъкан е, че няма риск от увреждане на друга част от тялото, както при автотрансплантацията. Алографтната тъкан също е по-разпространена от автотрансплантната тъкан, така че има повече налична тъкан за трансплантация.

И тъй като няма допълнителна операция за отстраняване на тъкан от тялото с алографт, възстановяването често е по-бързо. В Проучване от 2019 г сравнявайки автотрансплантати с алографти за лабрални реконструкции, изследователите установиха, че пациентите с алографти имат по-високи резултати за удовлетвореност на пациентите по време на възстановяване и проследяване.

Алографските тъкани също могат да бъдат обработени преди операцията, за да се добавят допълнителни протеини. Това може да подобри доколко добре тъканта може да се интегрира в присадката.

Точно както автотрансплантатите и алографтите имат различни предимства, всеки тип трансплантационна хирургия има няколко риска и недостатъка.

Недостатъци на автотрансплантациите

Един от основните недостатъци на използването на автоприсадки е, че можете да дарите само ограничено количество тъкан от собственото си тяло като жив донор. Поради това операцията за автотрансплантация може да не е подходяща за всеки тип тъканна трансплантация.

Съществува и повишен риск от нараняване, инфекция и усложнения на мястото на дарената тъкан. Освен това тази процедура изисква допълнителна операция за отстраняване на самата тъкан, което уврежда мястото на даряване и ще увеличи общото време за възстановяване.

Изследванията също така показват, че автоприсадките могат да увеличат риска някои хирургични процедури да не работят. Например, едно проучване от 2018 г. за краниопластики на автоприсадка и алографт установи, че използването на автографт за операция е свързано с по-голям риск от хирургичен неуспех, отколкото използването на алографт.

Недостатъци на алографта

При получаване на алографт от донор, хирургът трябва да извади тъканта бързо, след това да я стерилизира и запази до операцията. Тъй като този процес може да причини малко увреждане на тъканта, алографтите често не са толкова здрави, колкото живите автотрансплантати.

В допълнение, алографтите идват с по-висок риск от инфекция и отхвърляне, което може да увеличи времето, необходимо за възстановяване на тялото ви. И тъй като хирурзите трябва да набавят алографти от починали или живи донори, цената на самата тъкан може да бъде доста висока.

Някои изследвания също предполагат, че автотрансплантатите са по-добри от алографтите за определени операции.

А Преглед на изследването за 2020 г установиха, че алографтите са значително по-склонни от автотрансплантатите да доведат до неуспех на присадката при операция за реконструкция на ACL, докато друг преглед от 2022г установяват, че алографтите имат повишен риск от неуспех и необходимост от множество ревизионни операции при остеохондрални (хрущялни и костни) трансплантации.

Цената на трансплантацията на тъкани варира в зависимост от няколко фактора, като вида на операцията, времето за стационарно възстановяване, застрахователното покритие и други.

И все пак, трябва да имате предвид няколко основни фактора на разходите, когато избирате трансплантация на автоприсадка или алографт.

Един от факторите е, че цената на алографта може да надхвърли 10 000 долара или повече, в зависимост от вида тъкан, която се трансплантира. Всъщност а 2010 преглед установиха, че разходите за използване на алотрансплантирана тъкан за операция за реконструкция на ACL водят до по-високи общи хирургични разходи, отколкото използването на автотрансплантирана тъкан.

Въпреки това е важно също така да се вземе предвид „цената“ на увеличеното време за възстановяване с автотрансплантация.

Например, допълнителното време, прекарано във възстановяване, може да доведе до пропуснати заплати и други алтернативни разходи, което може да увеличи финансовата тежест на операцията. Увеличеното време за възстановяване също води до увеличени медицински разходи – което може да компенсира спестените разходи, ако изберете да използвате автоприсадка за вашата трансплантационна операция.

Автоприсадките и алографтите са две от най-често използваните присадки в хирургията на тъканна трансплантация и всяка има няколко предимства и рискове.

Автотрансплантирана тъкан се взема от друго място в тялото ви и се използва при трансплантацията. Тези трансплантации са по-силни и имат по-малък риск от инфекция и отхвърляне, но снабдяването с тъканта води до повече операции и понякога дори до удължено време за възстановяване.

Алографтната тъкан се взема от донор, било то труп или друг жив човек. Тези трансплантации са по-широко достъпни и често водят до по-бързо време за възстановяване, но са по-скъпи и могат да увеличат риска трансплантацията да не работи.

Ако сте подложени на тъканна трансплантация, помислете дали да не отделите малко време, за да обсъдите възможностите си по-задълбочено с Вашия лекар. Като проучат заедно с вас ползите и рисковете от всеки тип тъканна присадка, те могат да ви помогнат да намерите най-добрия вариант за вашите лични, медицински и финансови нужди.