Какво представлява операцията за сливане на китката?
Хирургията за сливане на китката или артродеза на китката е процедура, която съединява костите в китката.
Често операцията се прави за лечение на тежък артрит на китката или наранявания. Обикновено се прави, когато други нехирургични лечения не са успели да помогнат на състоянието.
Операцията за сливане на китката може да включва част от китката или цялата китка. И в двата случая целта е да намалите болката и да увеличите силата на захвата.
Прочетете, за да научите за различните видове хирургия на сливане на китката и какво се случва по време на процедурата.
Какво лекува хирургията за сливане на китката?
Хирургията за сливане на китката се използва главно за лечение на тежък артрит. Това включва:
- ревматоиден артрит
- травматичен артрит
- остеоартрит
Процедурата се използва и за лечение на:
- фрактури на китката
- тежки наранявания на връзките на китката
- Болест на Киенбок
- Болест на Прейзер
- генетични нарушения
Ползи от сливането на китките
Операцията за сливане на китката има няколко потенциални предимства. Те включват:
- облекчаване на болката
- подобрена сила на захващане
- повишена стабилност на китката
Усложнения при сливане на китката, странични ефекти и рискове
Сливането на китката, както всички процедури, е свързано с рискове и странични ефекти:
Ограничена мобилност
Тъй като артродезата на китката слива китката ви, тя няма да се огъва или разтяга както обикновено. От своя страна ще имате ограничена подвижност и функция на китката.
Намалена сила на захващане
Въпреки че сливането на китките може да подобри силата на захващане, то може да има и обратен ефект. Това може допълнително да ограничи функцията на китката ви.
Белези от сливане на китките
По време на процедурата вашият хирург ще направи разрез в кожата ви, за да получите достъп до ставата на китката. Това вероятно ще остави белег.
Подуване след операция
Нормално е да изпитате подуване веднага след сливане на китката. Това е естествена част от лечебния процес.
Инфекция
Ако бактериите попаднат в разреза по време на операция или възстановяване, може да се развие инфекция. Рисковите фактори за развитие на инфекция включват:
- по-напреднала възраст
- компрометирана имунна система
- заболяване на бъбреците
- диабет
- пушене на цигари
- предишна операция
- предишна травма
Прекомерно кървене
Всички операции крият риск от прекомерно кървене. Ако имате висок риск от кървене, вашият хирург ще предприеме допълнителни стъпки, за да го предотврати.
Костите не успяват да се слеят
Ако костите на китката не успеят да се слеят, това се нарича несрастване. Това причинява продължаваща болка след операцията и изисква друга операция за коригиране.
Увреждане на нервите
Ако близкият нерв е наранен по време на операцията, това може да доведе до проблеми с нервите като синдром на карпалния тунел или слабост в ръката.
Хардуерни проблеми
Възможно е металният обков да се счупи или да се разхлаби. Ако това се случи, може да се наложи втора операция за подмяна на хардуера.
Алергична реакция
Много рядко е, но е възможно да се развие алергична реакция към хардуера, използван при сливането на китките. Ако това се случи, може да се наложи втора операция за премахване на хардуера.
Процедура за операция за сливане на китката
Въпреки че има няколко вида хирургия за сливане на китката, общите стъпки са едни и същи:
Преди процедурата
В седмиците преди операцията вашият хирург ще използва различни тестове, за да планира вашата процедура:
- кръвни изследвания
- електрокардиограма
- рентгенография
Ако е необходимо, те ще предприемат допълнителни стъпки за намаляване на усложненията. Например, те могат да предпишат антибиотици, ако сте изложени на риск от инфекция.
Ще ви бъде дадена анестезия точно преди началото на операцията.
По време на процедурата
Като цяло, ето какво се случва по време на сливане на китката:
- Вашият хирург дезинфекцира хирургичното място.
- След това те правят разрез на китката ви, за да разкрият ставата.
- С помощта на хирургически инструменти те регулират връзките и премахват хрущялите.
- Китката ви е поставена в определена позиция, за да увеличите максимално силата на захвата.
- Вашият хирург подравнява костите и след това ги слива заедно с пластини и винтове.
- Вашият хирург затваря раната с шевове и прилага превръзка за раната.
След операцията
След като раната е затворена, вашият медицински екип ще постави скоба или гипс около китката ви, за да минимизира движението. Те също така ще ви дадат лекарства за справяне с болката.
Преди да се приберете вкъщи, вашият хирург ще ви обясни как да се грижите за раната.
Често срещани видове хирургия за сливане на китката
Сливането на китката може да бъде пълно или частично. Пълното сливане на китката включва цялата китка, докато частичното сливане на китката включва част от китката.
От там има много видове хирургия за сливане на китката. Най-често срещаните техники включват:
Радио-скафо-лунен синтез
В китката има две стави. Радиокарпалната става свързва лъчевата кост (в ръката) с първия ред карпални кости (в ръката). Среднокарпалната става свързва първия и втория ред карпални кости.
Радио-скафо-лунатното сливане се използва, когато имате артрит в лъчекарпалната става, но не и в среднокарпалната става. Това обикновено се случва след фрактури на лъчевата кост.
Радио-лунен синтез
Тази техника често се използва за лечение на ревматоиден артрит и нестабилност в определени части на китката, включително среднокарпалната става. Не се препоръчва при проблеми с китката, причинени от болестта на Kienbock.
Сливане на Scapho-luno-capitate
Сливането на Scapho-luno-capitate се използва, когато имате среднокарпален артрит, но здрава радиокарпална става. Може да се използва и за лечение на нестабилност на китката, дължаща се на болестта на Kienbock.
Операцията включва сливане на костите в среднокарпалната става. Тъй като площта е голяма, тя има висока скорост на сливане. Но също така значително ограничава движението.
Скафо-трапецовидно сливане
Тази техника се използва за лечение на артрит в скафотрапециотрапецоидната (STT) става. STT ставата свързва трапецовидни, трапецовидни и скефоидни кости, които са в основата на палеца ви.
Може също да лекува нестабилност на китката, причинена от болестта на Kienbock.
Четириъгълно сливане с ексцизия на скефоидната кост
Четириъгълното сливане с ексцизия на скафоидната кост обикновено се използва за напреднали стадии на тежък артрит. Това е частично сливане на китката, което запазва известно движение и сила на захващане.
Обикновено тази операция се извършва с винтове Herbert. Може да се направи и с кръгла чиния.
Колко време отнема заздравяването на сливането на китката?
Възстановяването от сливане на китката може да отнеме около 3 месеца.
Веднага след операцията ще трябва да избягвате да натоварвате китката си за около 2 седмици. През това време ще трябва да носите и скоба.
След 2 седмици ще отидете на лекар за преглед. Те ще премахнат шевовете ви и ще прегледат китката ви, за да се уверят, че заздравява правилно. Можете също да започнете терапия по това време.
След седмица 6 ще посетите Вашия лекар за нов преглед.
Кой е кандидат за сливане на китките?
Хирургията за сливане на китката е най-добра за хора, които имат тежък артрит на китката, който не се е повлиял от лечението. Това включва лечения като:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- кортикостероидни инжекции
- шиниране
- локални болкоуспокояващи
От друга страна, операцията не се препоръчва за хора, които:
- имат лек или умерен артрит на китката
- все още не са изпробвали всички нехирургични лечения
- трябва да поддържате подвижността на китката за работа
Колко струва процедурата?
Според проучване от 2017 г. в Journal of Hand Surgery, частичното сливане на китката струва
Точната цена ще зависи от вашето местоположение и хирург.
Сливането на китката се извършва само когато е необходимо от медицинска гледна точка. Това означава, че вашият доставчик на здравно осигуряване трябва да покрие част или всички разходи, ако процедурата отговаря на това изискване.
Ако нямате здравна застраховка, попитайте вашия хирург дали предлага план за плащане. Въпреки че това няма да намали общите ви разходи, може да е по-лесно да платите за процедурата на по-малки порции.
Можете също да попитате Вашия лекар за всички налични програми, които предлагат финансова помощ.
Алтернативи на сливането на китките
Сливането на китката не е единственият избор за тежък артрит на китката. Алтернативите включват:
- Артропластика на китката. Известна още като смяна на китката, тази операция включва ставен имплант. Поддържа подвижността на китката, за разлика от сливането на китката.
- Карпектомия на проксималния ред. При тази процедура хирургът премахва част от карпалните кости близо до предмишницата. Това може да помогне за намаляване на болката и поддържане на известна мобилност.
Вашият лекар може да определи коя операция е най-добрият вариант за вашето състояние.
Живот след операция за сливане на китката
Обикновено операцията за сливане на китката може да облекчи болката в китката. Повече от
Ако имате несрастване, вероятно ще ви е необходима втора процедура за сливане на китката. Може да се наложи и втора операция, ако хардуерът се счупи или причини дразнене.
За вкъщи
Хирургията за сливане на китката трайно слива костите в китката. Може да облекчи болката в китката, причинена от тежък артрит на китката, наранявания на китката или генетични заболявания. Процедурата може също да стабилизира китката ви.
Процедурата обаче значително ограничава подвижността на китката. Това може да е проблем, ако искате да поддържате движението на китката колкото е възможно повече. Вашият лекар може да определи дали сливането на китката е подходящо за Вас.
След операцията ще трябва да носите гипс или скоба в продължение на 2 седмици. Отнема около 3 месеца, за да се възстанови напълно.
Discussion about this post