Можете ли да получите трансплантация на черен дроб от жив донор?
Операцията по трансплантация на черен дроб е процедура за отстраняване на черния дроб и замяната му със здрав черен дроб. Прави се, когато черният ви дроб спре да работи правилно поради заболяване или нараняване.
Повечето чернодробни трансплантации използват черен дроб от починал човек. В този случай целият черен дроб се отстранява от този човек.
Понякога обаче черният дроб се взема от някой, който е жив. Ако това се случи, операцията се нарича трансплантация на черен дроб от жив донор или трансплантация на черен дроб от жив донор.
В този случай не се изважда целия черен дроб от донора, защото тогава той няма да има черен дроб. Вместо това се отстранява само парче от черния им дроб.
Ето какво включва процедурата, за кого е добра и потенциалните рискове за донорите и реципиентите.
Процедура за трансплантация на черен дроб от жив донор
Като цяло трансплантацията на черен дроб от жив донор включва следните стъпки:
Преди процедурата
Преди операцията живият донор ще премине различни медицински тестове, за да се увери, че е добър кандидат. Тези медицински тестове също ще наблюдават здравето на реципиента преди процедурата.
Получателят също ще трябва да премине различни медицински тестове. През това време лекарите ще определят колко от черния дроб на донора ще ви трябва.
Операцията ще бъде насрочена 4 до 6 седмици предварително.
По време на процедурата
Има две части за трансплантация на черен дроб от жив донор. Първата част включва отстраняване на част от черния дроб на донора, което може да отнеме от 4 до 6 часа. Втората част включва поставянето на това парче черен дроб в реципиента, което може да отнеме от 6 до 12 часа.
Обикновено процедурата включва следните стъпки:
- На донора се поставя обща анестезия и коремът му се почиства.
- Хирургът прави разрез през корема на донора.
- След това премахват част от черния дроб.
- Хирургът затваря разреза и реципиентът отива в стаята за възстановяване.
- На реципиента се прилага обща анестезия и коремът му се почиства.
- Хирургът прави разрез в корема на реципиента
- Те отрязват прикрепванията на черния дроб и отстраняват увредената или наранена част.
- След това хирургът прикрепя вените, артериите и жлъчните пътища на реципиента към частта на черния дроб на донора.
- Хирургът затваря разреза.
След процедурата
Веднага след процедурата донорът отива в стаята за възстановяване. Те ще останат в болницата около 7 дни. През това време медицинският екип ще следи жизнените им показатели.
Получателят ще отиде в интензивното отделение веднага след операцията. Тук ще им бъдат дадени имуносупресори, за да намалят риска от усложнения с новия черен дроб.
След като получателят се стабилизира, той ще бъде преместен в обикновена стая. Те ще останат в болницата около 2 седмици.
След процедурата черният дроб на донора ще израсне отново. Новият черен дроб на реципиента също ще нарасне отново до стандартен размер.
Критерии за трансплантация на черен дроб от жив донор
Преди да се извърши трансплантация на черен дроб от жив донор, и донорът, и реципиентът трябва да отговарят на определени критерии.
Дарители
Потенциалният донор трябва да премине медицинска и психологическа оценка. Това ще бъде направено от различни медицински специалисти.
Оценката ще гарантира, че донорът е достатъчно здрав, за да дари парче черен дроб.
Потенциалните донори трябва:
- да сте навършили 18 години
- имат добро физическо и психическо здраве
- да не участвате в текуща употреба на наркотици или вещества
- имат съвместима кръвна група с реципиента
- имат здрава функция на черния дроб и бъбреците
- нямат анамнеза за определени здравословни проблеми, включително активен рак
- разбират ползите и рисковете от даряването
Не е необходимо жив донор на черен дроб да е свързан с реципиента.
Получатели
Трансплантацията на черен дроб от жив донор не е идеална за всеки, който се нуждае от чернодробна трансплантация.
Добрите кандидати за операция включват тези, които:
- имате необратимо чернодробно заболяване или увреждане
- също отговарят на условията за трансплантация на черен дроб от починал донор
- имат голям шанс да преживеят операцията и периода на възстановяване
- нямате тежка портопулмонална хипертония (белодробна артериална хипертония, свързана с портална хипертония)
Ползи от трансплантация на черен дроб от жив донор
В Съединените щати има недостиг на черен дроб от починали хора. В резултат на това има повече хора, чакащи за трансплантация, отколкото налични черен дроб.
Трансплантацията на черен дроб от жив донор обаче може значително да намали времето за чакане. Това има няколко предимства:
- по-нисък риск от влошаване на чернодробното заболяване на реципиента
- по-бързо време за възстановяване
- по-добри дългосрочни резултати
- намалява списъка на чакащите за чернодробна трансплантация
Освен това процедурата дава възможност за даряване на живи роднини. По-вероятно е те да имат съвместима кръвна група, така че често си пасват добре.
Трансплантация на черен дроб от жив донор срещу трупна трансплантация
В сравнение с трансплантация на черен дроб от починал донор, операцията на жив донор намалява времето за изчакване за чернодробна трансплантация.
Съществуват обаче потенциални усложнения. Някои хора може да са по-склонни да получат тези усложнения, отколкото други.
Най-добрият вариант зависи от вашето конкретно състояние и цялостното здравословно състояние. Вашият медицински екип може да определи коя е най-добрата операция за вашата ситуация.
Ефективност на трансплантацията на черен дроб от жив донор
Когато се извършва от опитен хирург, трансплантацията на черен дроб от жив донор може да бъде много ефективна.
В сравнение с чернодробни трансплантации от починали донори, трансплантациите от жив донор имат:
- по-кратък болничен престой
- по-нисък риск от интраоперативно кръвопреливане (възстановяване на кръв, изгубена по време на операция и повторното й вливане в оперирания)
- по-нисък риск от диализа след трансплантация
Усложнения, рискове и странични ефекти при чернодробна трансплантация на жив донор
Трансплантацията на жив донор представлява потенциален риск както за реципиента, така и за донора.
Рискове за получателя
При получателите потенциалните рискове включват:
- жлъчни усложнения (изтичане на жлъчка и жлъчни стриктури)
- кървене
- кръвни съсиреци
- бактериална инфекция
- ретрансплантация
- тромбоза на порталната вена
- отхвърляне на дарения черен дроб
- умствено объркване
- гърчове
В сравнение с трансплантациите на черен дроб от починали донори, усложненията са по-малко сериозни при трансплантациите на жив донор.
Рискове за донора
относно
- жлъчни усложнения (изтичане на жлъчка и жлъчни фистули)
- бактериални инфекции
- херния
- кръвни съсиреци
- кървене
- гадене
Има по-висок риск от усложнения, когато дарената част идва от левия дял на черния дроб.
Цената на чернодробна трансплантация на жив донор
Цената на трансплантация на черен дроб от жив донор зависи от много фактори, включително вашите:
- възраст
- регион
- болница
- здравен статус
През 2017 г. средната цена на чернодробна трансплантация е била
Здравното осигуряване обикновено плаща за чернодробна трансплантация. Това е така, защото това е медицинска необходима процедура.
Възстановяване на чернодробна трансплантация на жив донор
След като хирургът отстрани част от черния дроб, донорът може да очаква да се възстанови напълно след 3 до 6 седмици.
Получателят може да очаква да се възстанови след 3 до 6 месеца.
През това време реципиентите трябва да приемат лекарства, за да предотвратят усложнения и да поддържат своя нов черен дроб. Те също ще трябва редовно да посещават лекар, който ще следи тяхното здраве и напредък.
Степен на преживяемост и перспектива при чернодробна трансплантация на жив донор
Според Мрежата за осигуряване и трансплантация на органи, националният процент на преживяемост при трансплантации на живи донори от 2008 г. до 2015 г. е:
- 88% 1 година след операцията
- 82% 3 години след операцията
- 77,3% 5 години след операцията
Често задавани въпроси за трансплантация на черен дроб от жив донор
Ето често задавани въпроси относно трансплантациите на жив черен дроб от донори:
Какво представлява трансплантацията на черен дроб от жив донор?
Трансплантация на черен дроб от жив донор е, когато получите част от черния си дроб от жив човек. Парчето черен дроб се отстранява от човека, след което се имплантира в тялото ви.
От колко време са извършвани операции за трансплантация на черен дроб от живи донори?
Операциите за трансплантация на живи донори се извършват от 80-те години на миналия век. Те са създадени поради недостиг на черен дроб при деца под 2 години. Операцията вече е достъпна както за деца, така и за възрастни.
Как мога да стана жив донор на черен дроб?
За да станете жив донор на черен дроб, ще трябва да кандидатствате в център за трансплантации. Можете да кандидатствате онлайн на сайта на центъра. След като кандидатствате, медицински екип ще извърши цялостна оценка, за да определи дали сте добър кандидат.
Можете ли да дарите част от черния си дроб на някой, когото не познавате?
Можете да дарите част от черния си дроб на някой, когото не познавате. Това се нарича ненасочено дарение.
За вкъщи
Чернодробната трансплантация е операция за замяна на черния дроб със здрав. Ако парчето черен дроб идва от жив човек, това се нарича трансплантация на черен дроб от жив донор.
Този тип процедура може да съкрати времето за изчакване за чернодробна трансплантация. Освен това има по-бързо време за възстановяване и по-добра перспектива от чернодробни трансплантации на починали донори.
Както при всички операции, донорът и реципиентът трябва да отговарят на определени изисквания. Екип от лекари може да определи най-добрите кандидати за процедурата.
Discussion about this post