Синдромът на коронарната кражба е състояние, при което кръвта се взема от стеснена артерия в сърцето и се пренасочва към – с други думи, крадено от – други кръвоносни съдове.
Това състояние може да възникне, когато някои лекарства разширяват артериите и увеличават притока на кръв. Това може да се случи и след присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) или в резултат на вроден сърдечен проблем.
Синдромът на коронарната кражба може да причини болка в гърдите, когато нямате достатъчно кръвен поток към сърдечния мускул (исхемия). Това също може да увеличи риска от сърдечен удар. Хирургията често е необходима за облекчаване на симптомите и възстановяване на здравото кръвообращение в сърцето.
Прочетете, за да научите повече за това какво причинява синдрома на коронарната кражба, какви симптоми да внимавате и как може да се лекува това състояние.
Какво точно представлява синдромът на коронарната кражба?
Когато притокът на кръв през стеснена коронарна артерия накрая бъде „откраднат“ от близките здрави кръвоносни съдове, запушената артерия е „ограбена“ от обичайния си здравословен кръвен поток.
Резултатът от това запушване – наречен „синдром на коронарна кражба“ – може да се развие, след като артерия се блокира поради атеросклероза. Това се случва, когато в артериите на сърцето се натрупа плака. Това е и основният рисков фактор за сърдечен удар.
В някои случаи синдромът на коронарната кражба се случва, когато стеснените артерии се лекуват с вазодилататори. Тези лекарства причиняват разширяване на кръвоносните съдове, за да подобрят притока на кръв.
Но въпреки че вазодилататорът може да помогне за отваряне на запушена артерия, той може също да разшири иначе здрави артерии и да предложи по-лесен път на кръвния поток в сърцето.
Проучване от 2017 г. в World Journal of Cardiology също предполага, че синдромът на коронарната кражба може да се развие след CABG, когато новоприсадените кръвоносни съдове не успеят да снабдят близките артерии с достатъчно кръв.
Проучване от 2021 г. в Journal of the American Heart Association отбелязва, че около
Какви са видовете синдром на кражба?
Докато синдромът на коронарната кражба засяга артериите в сърцето, други видове синдроми на кражба включват кръвоносни съдове в други части на тялото.
Синдром на артериална кражба
Дисталните артерии са тези, които са най-отдалечени от сърцето, като кръвоносните съдове в ръцете ви.
Подлагането на диализа за бъбречни заболявания може да изисква артериовенозна фистула. Това може да повиши риска от синдром на артериална кражба. Болка, обезцветяване и изтръпване на засегнатата ръка са основните симптоми.
Реваскуларизационните процедури често могат да подобрят циркулацията на дисталните артерии. Това възстановява здравия приток на кръв към артериите, които може да са били засегнати от намален приток на кръв поради синдрома на коронарната кражба.
Някои примери за процедури за реваскуларизация включват:
- ангиопластика: Лекар поставя подобно на балон устройство във вашата артерия и я надува. Това разширява артерията и позволява на кръвта да тече по-лесно. След като извади балона, лекарят може също да постави малка метална тръба, наречена стент, която може да поддържа артерията разширена, като помага на кръвта да тече по-лесно през артерията.
- атеректомия: Лекар премахва плаката от артерията, която блокира правилния кръвен поток. Това може да се използва, ако е твърде трудно или рисковано поставянето на стент в артерията.
Синдром на подклавиална кражба
Субклавиалните артерии са кръвоносни съдове, които се простират от дясната и лявата страна на аортната дъга. Те помагат за пренасянето на кръв до горната част на тялото, включително до мозъка ви.
Запушването в една от подклавиалните артерии може да доведе до обръщане на притока на кръв в артерията, като „краде“ кръвта от мозъка.
Реваскуларизацията чрез стентиране или байпас често е ефективна.
Синдром на кражба на съдов достъп
Здравословният кръвен поток понякога може да бъде нарушен от артериовенозна фистула или синтетичен съдов трансплантат, който е устройство, инсталирано в ръката ви, което се свързва с артерия и вена по време на диализни лечения за бъбречно заболяване.
Вашите пръсти и ръце могат да станат вцепенени или болезнени, когато кръвта се изтласква от тях. Обикновено са необходими процедури за възстановяване на връзката артерия-вена, за да се избегнат големи усложнения, като невропатия.
Какви са симптомите на синдрома на коронарната кражба?
Леките случаи на синдром на коронарна кражба може да нямат очевидни симптоми. Но с напредването на състоянието болката в гърдите обикновено се превръща в основен симптом.
Други симптоми могат да включват:
- световъртеж
- зачервяване
- главоболие
- гадене
- недостиг на въздух
Синдромът на субклавиална кражба може да причини:
- главоболие
- световъртеж
- загуба на зрение
Синдромът на артериална кражба или синдром на съдов достъп може също да причини:
- болка в ръката
- разлики в пулса и кръвното налягане между едната и другата ръка
Кога трябва незабавно да потърсите медицинска помощ?
Внезапната болка в гърдите винаги трябва да се счита за спешна медицинска помощ, особено ако вече сте получили диагноза за всякакъв вид сърдечно заболяване.
Незабавно се обадете на 911, когато болката в гърдите също е придружена от задух или силно главоболие.
Как се диагностицира синдромът на коронарната кражба?
Синдромът на коронарната кражба често се открива по време на образни тестове, използвани за скрининг за други състояния. Ако имате необяснима болка в гърдите, лекарят може да назначи един или повече от следните тестове, които могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата на синдром на коронарна кражба или други сърдечно-съдови проблеми:
- Сърдечен стрес тест, със или без упражнения. В някои случаи за този тест лекарят може да ви даде вазодилататор, за да види дали разширеният кръвен поток в незапушените артерии предизвиква исхемия.
- Коронарна ангиография. Този тест използва специална боя в кръвния поток, откриваема от рентгенови лъчи, за да проследи притока на кръв в сърцето и да разкрие стеснени коронарни артерии.
- Компютърна томография (КТ). CT сканирането използва компютърна технология и движещи се рентгенови лъчи, за да генерира изображение на напречно сечение на сканираната област.
- Доплер ултразвук. Това използва звукови вълни, за да създаде изображения на вашите подключични артерии и да провери за обратен кръвен поток.
- Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране. PET сканирането използва багрило с радиоактивни маркери, които вашите тъкани или органи могат да абсорбират, което позволява на лекаря да разгледа притока на кръв във вашите коронарни кръвоносни съдове.
Как се лекува синдромът на коронарната кражба?
Основната цел на лечението е да се подобри кръвообращението в стеснената артерия, така че кръвоснабдяването повече да не се „краде“ от органите и тъканите, които се нуждаят от него. Лечението на синдрома на коронарната кражба включва:
- Ендоваскуларни процедури, които използват катетри. Лекарите ги използват, за да надуят балони в стеснени артерии или имплантират стентове, за да поддържат артериите отворени.
- Операция за байпас на открито сърце. Тази процедура отнема кръвоносен съд от другаде в тялото ви и го прикрепя към стеснената артерия, насочвайки циркулацията около запушването.
- Ендартеректомия. Това е хирургична процедура, използвана за отстраняване на плака от вътрешността на артерия и подобряване на притока на кръв.
-
Ендоваскуларно спиране. Близо до атипичната връзка артерия-вена се имплантира малка намотка, подобна на пружина, за да пренасочи кръвта към региона, в който има лоша циркулация. Често се използва за лечение на усложнения от синдрома на кражбата при хора, получаващи диализа или които наскоро
претърпя CABG .
Как можете да управлявате синдрома на коронарната кражба?
Да живееш със синдром на коронарна кражба означава да следваш някои от насоките, препоръчани на хора с коронарна артериална болест, диабет или други състояния, които застрашават здравословното кръвообращение. Тези насоки включват:
- отказване от тютюнопушенето
- яденето на здравословна за сърцето диета, като диетата Диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH)
- редовно упражняване под наблюдението на медицински специалист
- поддържане на типичните нива на кръвно налягане, холестерол и кръвна глюкоза
- намаляване на стреса
- получаване на около 8 часа сън на нощ
Можете също така да работите в тясно сътрудничество с кардиолог, така че да приемате лекарства, както са предписани, и да сте в течение с всичките си прегледи.
Какви са перспективите за синдрома на коронарната кражба?
Синдромът на коронарната кражба е рядък, но обикновено се лекува с катетърни процедури или отворена хирургия.
След като кръвообращението се възстанови до здравословни нива, трябва да можете да възобновите ежедневните си дейности без болка в гърдите или други симптоми. Но ако сте имали проблем с една артерия, шансовете ви да имате други съдови проблеми са по-големи.
Воденето на здравословен начин на живот и спазването на указанията на лекаря трябва да помогне за намаляване на бъдещите усложнения и да ви подготви да реагирате, ако тревожните признаци се появят отново.
Discussion about this post