Всеки път, когато стоите или ходите, лигаментът на синдесмозата в глезена ви оказва подкрепа. Докато е здрав и силен, дори не го забелязвате. Но когато имате нараняване на синдесмозата, е невъзможно да се игнорира.
Повечето изкълчвания и фрактури на глезена не засягат синдесмозния лигамент. Когато го направят, може да бъде по-трудно да се диагностицира и да отнеме повече време за заздравяване, отколкото други наранявания на глезена.
Имате няколко синдесмозни стави в гръбначния стълб, но тази статия е за синдесмозата на глезена. Нека да разгледаме по-отблизо анатомията на синдесмозния лигамент и какво трябва да знаете, когато нараните глезена си.
Какво представлява лигаментът на синдесмозата?
Синдесмозата е фиброзна става, държана заедно от връзки. Намира се близо до глезенната става, между пищяла, или пищяла, и дисталната фибула, или външната кост на крака. Ето защо се нарича още дистална тибиофибуларна синдесмоза.
Всъщност се състои от няколко лигамента. Основните са:
- преден долен тибиофибуларен лигамент
- заден долен тибиофибуларен лигамент
- междукостен лигамент
- напречен тибиофибуларен лигамент
Синдесмозният лигамент действа като амортисьор, осигурявайки стабилност и опора на глезена ви. Основната му задача е да подравни пищяла и фибулата и да ги предпази от разпространение твърде далеч.
Кои са най-честите наранявания на синдесмозата?
Синдесмозните наранявания не са много чести, освен ако не сте спортист. Докато нараняванията при синдесмозата съставляват само около 1 до 18 процента от всички изкълчвания на глезена, честотата сред спортистите е
Вероятният сценарий за нараняване на синдесмозата е:
- Кракът ви е здраво стъпил.
- Кракът се върти вътрешно.
- Има външна ротация на талуса, кост в долната част на глезенната става, над костта на петата.
Този набор от обстоятелства може да разкъса лигамента, което води до разделяне на пищяла и фибулата.
Когато нараните лигаментите на синдесмозата, това се нарича високо изкълчване на глезена. Сериозността на навяхването зависи от степента на разкъсването.
Този тип нараняване обикновено включва много сила, така че често е придружено от наранявания на други връзки, сухожилия или кости. Не е необичайно да имате синдесмозно изкълчване с една или повече фрактури на костите.
Какви са симптомите на нараняване на синдесмозата?
Нараняванията при синдесмозата обикновено не се натъртват или подуват толкова много, колкото други навяхвания на глезена. Това може да ви накара да повярвате, че не сте сериозно наранени. Вероятно имате други симптоми, като например:
- нежност при допир
- болка над глезена, вероятно излъчваща нагоре по крака
- болка, която се увеличава при ходене
- болка при завъртане или огъване на крака
- проблеми с отглеждането на прасеца
- невъзможност да поставите пълното си тегло върху глезена
Симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на нараняването.
Какво може да причини тези наранявания?
Можете да нараните глезена си, като правите нещо толкова просто, като препъване в играчка във вашата всекидневна. В зависимост от механиката на вашия инцидент е възможно да нараните синдесмозата си по този начин. Но нараняванията при синдесмозата са склонни да включват високоенергийна сила с внезапно усукващо движение.
Това може да е особено вероятно при спортове, при които играчите носят цепки, които могат да закрепят стъпалото на място, докато глезена е принуден да се върти навън. Това също е риск при спорт, който може да включва удар във външната част на глезена.
Нараняванията на синдесмозата обикновено включват спортове като:
- футбол
- ръгби
- ски спускане
Сред спортистите най-високата честота на наранявания на синдесмозата се среща в професионалния хокей.
Как се диагностицира?
Диагностицирането на наранявания на връзките на синдесмозата е предизвикателство. Обясняването как точно е настъпило нараняването ще помогне на лекаря да реши какво да търси първо.
Ако синдесмозата е наранена, физическият преглед може да бъде болезнен или поне неудобен. Вашият лекар ще стиска и манипулира крака и стъпалото ви, за да види колко добре можете да се огъвате, въртите и понасяте тежестта.
След физически преглед може да се нуждаете от рентгенова снимка. Това може да определи дали имате една или повече счупени кости.
В някои случаи рентгеновата снимка не е достатъчна, за да се види пълната степен на увреждане на лигамента на синдесмозата. Други образни изследвания, като КТ или ЯМР, могат да помогнат за откриване на разкъсвания и наранявания на връзки и сухожилия.
Как се лекуват тези наранявания?
Почивка, лед, компресия и повдигане (RICE) са първите стъпки след нараняване на глезена.
След това лечението зависи от спецификата на нараняването. Може да отнеме време за възстановяване след синдесмозно изкълчване
Преди Вашият лекар да препоръча лечение, той трябва да оцени напълно степента на увреждане на синдесмозата. Важно е да знаете дали други връзки, сухожилия и кости също са наранени.
RICE лечение за леки наранявания
Сравнително леко нараняване може да остави глезена достатъчно стабилен, за да понесе известна тежест. Стабилно високо изкълчване на глезена може да не се нуждае от хирургичен ремонт. ОРИЗ може да е достатъчен.
От друга страна, голямо разкъсване на лигамента позволява на пищяла и фибулата да се разпространяват твърде далеч, когато се движите. Това прави глезена ви нестабилен и по-малко способен да понася тежест.
Хирургичен ремонт при по-сериозни наранявания
Нестабилните високи изкълчвания на глезена обикновено трябва да бъдат хирургично коригирани. Може да изисква поставяне на винт между пищяла и фибулата. Това ще помогне за задържането на костите на място и ще облекчи натиска върху връзките.
Какво да очаквате по време на възстановяване
След операцията може да се нуждаете от ботуши или патерици, докато лекувате.
Независимо дали имате нужда от операция или не, тежките синдесмотични навяхвания обикновено са последвани от физическа терапия. Фокусът е върху излекуването и възстановяването на пълен обхват на движение и нормална сила. Пълното възстановяване може да отнеме от 2 до 6 месеца.
Кога да отидете на лекар
Погрешната диагноза или липсата на подходящо лечение може да доведе до дългосрочна нестабилност на глезена и дегенеративен артрит. Посетете лекар, ако:
- имате силна болка и подуване
- има видима аномалия като отворена рана или изпъкналост
- има признаци на инфекция, включително треска и зачервяване
- не можете да поставите достатъчно тежест на глезена си, за да се изправите
- симптомите продължават да се влошават
Ако сте спортист с контузия на глезена, преодоляването на болката може да влоши нещата. Във ваш интерес е да проверите глезена си, преди да се върнете в играта.
Ключови неща
Синдесмозният лигамент помага да поддържате глезена ви. Увреждането на синдесмозата обикновено е по-сериозно от другите наранявания на глезена. Без подходящо лечение може да доведе до дългосрочни проблеми.
Има ефективни лечения, които могат да ви върнат на крака в рамките на няколко месеца, но първата стъпка е поставянето на правилната диагноза.
Ако нараняването на глезена ви не се лекува толкова добре, колкото се очаква, помолете Вашия лекар да провери лигамента на синдесмозата.
Discussion about this post