Връзка на езика: какво представлява и как се лекува

Какво е вратовръзка на езика?

Орални проблеми като връзките на езика и устните се развиват в утробата в резултат на генна мутация, предадена като доминираща черта.

Бебе, родено с вратовръзка на езика или анкилоглосия, ще има прекалено къс или дебел френулум, който ограничава движението на езика. Френулумът е малка ивица тъкан, която се простира от пода на устата до дъното на езика.

Връзките на езиците често се класифицират по различни начини. Някои доставчици на здравни услуги ще класифицират вратовръзката на езика според класификационната система Coryllos I–IV, например тип I, тип II, тип III и тип IV.

За разлика от системата за цифрова класификация, която обозначава степента на тежест на рака, тези цифрови класификации не насочват непременно диагнозата или лечението. Вместо това те се използват за описателни цели, за да обяснят къде вратовръзката се прикрепя към езика.

Други здравни специалисти ще класифицират вратовръзката на езика само като „предна“ или „задна“, докато други използват инструмента за оценка на Hazelbaker за функцията на езиковия френулум (HATLFF), за да оценят функцията на езика.

HATLFF е единственият широко използван инструмент за оценка, който оценява функцията на езика. Повечето специалисти по кърмене използват HATLFF, за да определят дали бебето може да бъде кандидат за хирургична интервенция (и след това да се обърнат към специалист).

Колко често се среща вратовръзката на езика?

Въпреки че точното разпространение на вратовръзката на езика не е известно, настоящите данни сочат 3 до 5 процента поява, с диапазон от 0,1 процента до 10 процента, в зависимост от критериите, използвани за оценка на френулума. Някои доставчици на здравни услуги са дали анекдотични оценки за разпространение до 25 процента.

Боби Гахери, доктор по медицина, отоларинголог, казва, че е много важно да се разграничи, че разпространението от 3 до 5 процента отчита само очевидната или видима предна връзка на езика.

„Причината да слушаме повече за вратовръзката на езика сега е това изследвания през последните 10 до 11 години демонстрира, че частта от езика, отговорна за засмукването, е средата на езика, а не върхът“, казва Ghaheri.

Това по-ново изследване се отнася до частта на езика, ограничена от задната връзка на езика, което според Ghaheri е малко погрешно, тъй като вратовръзката все още е под предната част на езика, но по-малко видима.

Но тази промяна, която включва идентифициране кога френулумът се прикрепя към средата на езика, както и към върха, може да бъде една от причините да видим, че някои изследвания стигат до 10 процента разпространение.

Кой диагностицира вратовръзка на езика?

Педиатърът или лекарят по първична медицинска помощ на вашето дете може да диагностицира вратовръзка на езика. Въпреки това, Андреа Тран, RN, MA, IBCLC, казва, че консултантът по кърмене може да е първият човек, който забелязва вратовръзка на езика, когато оценява проблеми с кърменето.

Тран казва, че някои от по-честите признаци и симптоми на вратовръзка на езика включват болка в зърната и травма на майката, както и проблеми с бебето, като проблеми с престоя, щракания при кърмене и лош трансфер на мляко, което може да доведе до проблеми с наддаване на тегло и доставка на мляко.

В тези случаи Тран насочва майката и бебето към техния лекар за по-нататъшна оценка. Ако техният лекар не е обучен да идентифицира връзките на езиците или имат притеснения относно диагнозата, Tran ще препоръча на родителя да прегледа бебето си от лекар по уши, нос и гърло (УНГ или отоларинголог) или детски зъболекар.

Целта на оценката, казва Ghaheri, е да се определи степента на напрежение във френулата на устната и езика върху околната тъкан.

Пълната оценка на вратовръзката на езика — особено когато се определя дали да се интервенира хирургично — трябва да включва оценка на функцията на езика, особено по време на хранене, в допълнение към оценката на напрежението на тъканите.

Как се лекува вратовръзката на езика?

Решението за лечение на вратовръзка на езика често се свежда до тежестта. Някои доставчици на грижи ще предприемат изчакващ подход за много леки случаи, докато други ще препоръчат френотомия (наричана още френектомия), която е процедурата, използвана за освобождаване на езиковия френулум.

„Френотомиите са прости, обикновено отнемат само няколко минути за извършване и могат да бъдат направени в лекарски кабинет“, казва Джесика Мадън, доктор по медицина и медицински директор в Aeroflow Breastpumps. Най-честата нежелана реакция е леко кървене.

Докато френотомията обикновено е доста проста процедура, родителите или лицата, които се грижат за тях, трябва физически да разтягат тъканта, която е изрязана или лазерирана всеки ден в продължение на поне 3 до 4 седмици след това. Това предотвратява твърде плътното нарастване на тъканта по време на лечебния процес.

Разтяганията не са сложни, но повечето бебета не ги харесват и може да е трудно за родителите.

Тази процедура често е избор за родители, които изпитват проблеми, свързани с кърменето на своето бебе.

А проучване от 2016 г установи, че хирургичното освобождаване на езика или вратовръзката на устните, и по-конкретно, задната връзка на езика, води до подобрения в резултатите от кърменето на майката и бебето. Освен това изследователите откриха, че подобренията настъпват рано, 1 седмица след процедурата, и продължават да се подобряват в продължение на няколко седмици.

Ghaheri казва, че лечението на вратовръзката на езика зависи от тежестта, възрастта и симптомите. „Съществуват техники за хирургично освобождаване на просто отрязване на предната лента – това е най-често срещаното, но мнозина смятат, че е неадекватно, защото не освобождава задната връзка на езика“, казва той.

Ghaheri предпочита да не реже с ножици, а да използва лазер, което обикновено води до по-малко кървене. Той също така подчертава важността на симптоматичната подкрепа, като консултанти по кърмене, логопеди и ерготерапевти: „Винаги е екипно усилие.“

Лечението на затруднения с кърменето при кърмачета с френотомия е спорна тема. Въпреки че процедурата е с относително нисък риск, някои хора поставят под въпрос необходимостта от премахване на вратовръзка за език, за да помогнат при храненето.

Усложненията от процедурата могат да включват кървене, инфекция, увреждане на езика или слюнчените жлези или – ако разтяганията не се извършват след това – повторно израстване на стегнатата връзка на езика.

В крайна сметка решението за освобождаване на езика трябва да бъде между лекар и пациент, или в този случай, лекар и родител на пациента. Това ще позволи на родителите да вземат най-доброто решение за своите уникални обстоятелства.

Ако френотомия не се препоръчва, Мадън казва, че други начини за управление на връзките на езиците включват краниосакрална терапия, интервенции при кърмене, физическа и трудова терапия и орална двигателна терапия.

Как вратовръзката на езика влияе на кърменето?

Връзките на езиците могат да окажат влияние върху кърменето, казват и тримата експерти. „Връзката на езика предотвратява запечатването на отворена уста и ако няма уплътнение, няма и засмукване“, обяснява Гахери. В тези случаи той казва, че бебето използва устните и венците си, за да се задържи, което започва каскадата от различни симптоми.

Мадън казва, че е добре документирано, че връзките на езиците могат да причинят болка при кърмене. Връзките на езиците също могат да попречат на засуването, казва тя, поради това, че езикът не може да се разшири и повдигне, за да се захване ефективно върху зърното и да отстрани млякото.

„Както болката, така и неефективното закопчаване могат да доведат до намаляване на доставката на мляко, аерофагия (поглъщане на твърде много въздух) и неуспех за процъфтяване или слабо наддаване на тегло“, казва Мадън. Въпреки това тя посочва, че отчаяно се нуждаем от повече изследвания относно ефектите от връзките на езиците върху бебетата.

Дългосрочни ефекти от нелекувана вратовръзка на езика

Знаем, че вратовръзката на езика може да допринесе за проблеми с наддаването на тегло и неуспех да процъфтява в ранна детска възраст. Но потенциалните проблеми с нелекувана вратовръзка на езика не свършват, когато бебето ви спре да се храни на гърдата.

Освен проблеми с храненето, вратовръзката на езика може също да причини проблеми със зъбната оклузия (неправилно подравняване) и ортодонтското здраве. Но отново, Ghaheri казва, че доказателствата все още се появяват.

Артикулацията на говора и оралната биомеханика също могат да бъдат повлияни от вратовръзката на езика, според Stanford Children’s Health. Въпреки че способността за учене на говор не е проблем, нелекуваната вратовръзка на езика може да причини проблеми с начина, по който детето произнася думите.

Някои семейства избират да не лекуват вратовръзка на езика, защото са били посъветвани, че тя ще се разтегне с течение на времето. Въпреки че много доставчици поддържат това твърдение, се появява новост корпус от изследвания това казва, че самият френулум се състои от голямо количество колагенови клетки, които не се разтягат.

И все пак в някои случаи няма дългосрочни ефекти от оставянето на вратовръзка. Докато детето расте, тяхното орално функциониране може да компенсира ограниченото движение на езика.

Други устни връзки

Връзките за устни и букални (бузите) са две други устни връзки, които може да намерите при бебетата. Подобно на вратовръзката на езика, вратовръзката на горната устна или горния лабиален френулум е меката тъкан, която прикрепя горната устна към предните венци.

Всички новородени имат известна степен на прикрепване на горната устна, но могат да възникнат проблеми с храненето, ако горните устни не могат да се движат, тъй като връзките за устни са толкова стегнати или твърди. Нелекуваната вратовръзка за устни също може потенциално да доведе до кариес и други зъбни проблеми, след като зъбите на детето започнат да се появяват.

Макар и рядко, някои бебета може да имат и букална вратовръзка, която е необичайна вратовръзка, простираща се от бузите до венците.

Въпреки че много проучвания подкрепят лечението на предните връзки на езика за облекчаване на проблемите с кърменето, връзките на горната устна все още се проучват за повече основани на доказателства препоръки, свързани с диагнозата и лечението.

Освобождаването на вратовръзка за език е безопасна и проста процедура, която може да помогне при проблеми с кърменето.

Ако имате проблеми с кърменето или смятате, че бебето ви има вратовръзка на езика, свържете се с Вашия лекар, акушерка или консултант по кърмене. Те ще могат да направят оценка и да ви насочат за лечение.