Връзката между ХИВ и неходжкиновия лимфом

Как ХИВ увеличава риска от неходжкинов лимфом?

А 2019 преглед изчислява, че рискът през целия живот човек с ХИВ да развие рак е 25 до 40 процента. Рискът от развитие на НХЛ е 11 до 17 пъти по-висок от този при общата популация. Хората с ХИВ също са склонни да развиват по-агресивни форми на НХЛ.

Вашата имунна система често може да открие и унищожи анормални клетки, за да спре растежа на рака. ХИВ обаче атакува специфични бели кръвни клетки, наречени CD4 или хелперни Т клетки. Тези клетки помагат за координирането на други имунни клетки, за да се насочат към инфекции или да атакуват раковите клетки.

NHL е най-честият рак, който се развива при хора с HIV инфекция. Около 60 до 70 процента от тези видове рак са агресивна форма на НХЛ, наречена дифузен голям В-клетъчен лимфом.

Рисковите фактори за дифузен голям В-клетъчен лимфом включват:

• повишен ХИВ вирусен товар

• Излагане на вируса на Epstein-Barr

• по-нисък брой CD4 клетки
• текущи нива на имуносупресия

Сарком на Капоши и неходжкинов лимфом

ХИВ също повишава риска от заразяване с човешки херпесвирус 8 (HHV-8).

Този вирус се нарича още херпесен вирус, свързан със саркома на Капоши, тъй като води до развитието на саркома на Капоши (KS). СК е рак, който причинява развитие на лезии по кожата и вътрешните ви органи.

В допълнение към СК, HHV-8 може да предизвика развитие на лимфоми. Най-често срещаният е първичен ефузионен лимфом (PEL), рядък и агресивен В-клетъчен лимфом. PEL представлява около 4 процента на всички НХЛ, свързани с ХИВ.

Какви са симптомите на неходжкинов лимфом при хора с ХИВ?

Хората с ХИВ са склонни да бъдат диагностицирани с лимфом в напреднал стадий.

Признаците на лимфома често са общи и могат да бъдат объркани със симптоми на инфекции, свързани със СПИН. Те могат да включват:

• неволна загуба на тегло
• висока температура
• обилна нощна пот

• подути лимфни възли, често безболезнени и на врата, гърдите, слабините или под мишниците,

• пълнота под ребрата

Как се лекува неходжкинов лимфом при хора с ХИВ?

Лечението на свързан с HIV лимфом комбинира лечение на лимфом с лечение на HIV.

HAART се използва за минимизиране на увреждането на имунната система и може да ви позволи да получавате химиотерапия в по-високи дози. Приемането на вашите HAART лекарства, както е препоръчано, също е най-добрият начин за предотвратяване на развитието на неходжкинов лимфом.

Преди разработването на HAART хората с ХИВ са имали 60 до 200 пъти по-голям риск от развитие на НХЛ в сравнение с общата популация, но сега рискът е само 11 до 17 пъти по-висок.

Лечението на NHL зависи от това къде в тялото се развива ракът. Лекарите използват четири стандартни лечения за лечение на НХЛ при хора с ХИВ:

• химиотерапия
• лъчетерапия
• високодозова химиотерапия с трансплантация на костен мозък
• таргетна терапия

Лекарите препоръчват същите схеми на химиотерапия за хора без ХИВ, както и за хората с ХИВ.

Изследователите също така проучват нови възможности за лечение в клинични изпитвания.

Какви видове неходжкинов лимфом обикновено развиват хората с ХИВ?

NHL е най-често срещаният рак, определящ СПИН. Болестите, определящи СПИН, са потенциално животозастрашаващи състояния, които са признаци, че ХИВ инфекцията е прогресирала до СПИН.

Има повече от 60 подкатегории на NHL. Според Американско общество за борба с ракахората с ХИВ са склонни да получават по-агресивни форми на лимфом в сравнение с общата популация.

В проучване от 2021 г. изследователите установиха, че следните видове НХЛ са най-често срещани сред 164 души с ХИВ или СПИН, лекувани в един здравен център:

Изследователите също установиха, че 3 процента от хората са имали лимфом на Ходжкин.

Outlook

Прогнозата за хората с ХИВ и неходжкинов лимфом зависи от фактори като:

• стадий на рак
• възраст
• Брой на CD4
• брой места, на които лимфомът се е разпространил извън вашата лимфна система
• дали имате анамнеза за интравенозна (IV) употреба на наркотици
• дали можете да извършвате ежедневни дейности

Outlook се подобри значително поради широкото използване и наличността на HAART. Но хората с ХИВ все още имат по-лоша перспектива от хората в общата популация с неходжкинов лимфом.

А 2017 проучване установиха, че шансът да умрат в рамките на 3 години след диагностицирането на НХЛ е по-висок за тези с ХИВ (38 процента) в сравнение с общото население (22 процента).

Резултатите са много лоши, когато лимфомът не реагира на първа линия химиотерапия. Понастоящем няма стандартна терапия от втора линия, но изследователите продължават да изследват нови възможности за лечение.

ХИВ може да засегне всеки, независимо от неговата етническа принадлежност или сексуална ориентация, но някои групи са изложени на повишен риск. Афро-американците съставляват 42 процента от новите ХИВ инфекции, а 79 процента от тях са мъже.

По-малко афро-американци са вирусно потиснати, което увеличава шансовете инфекцията да прогресира до СПИН.

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат за връзката между НХЛ и ХИВ.

Дали наличието на неходжкинов лимфом увеличава риска от заразяване с ХИВ?

Лимфомът или лечението на лимфом може да отслаби имунната ви система и да ви направи по-податливи на инфекции като ХИВ.

The Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изброява шансовете за заразяване с ХИВ за един случай на споделяне на игли като 63 на 10 000. Но шансовете може да са значително по-високи за някой с отслабена имунна система.

Как мога да намаля риска от развитие на неходжкинов лимфом, ако имам ХИВ?

Приемайте HAART според препоръките на Вашия лекар намалява риска ви за развитие на НХЛ и сарком на Капоши. Други начини, по които можете да подкрепите имунната си система или да подобрите перспективите си, включват:

• хранене на балансирана диета
• поддържане на умерено тегло
• избягване на развлекателни наркотици и алкохол
• посещаване на всички ваши редовни медицински прегледи

Какво друго увеличава риска ми от неходжкинов лимфом?

Други рискови фактори за развитието на NHL включват:

• нарастваща възраст
• мъжки пол (въпреки че някои подтипове са по-чести при жените)
• фамилна анамнеза за НХЛ
• излагане на някои хербициди и инсектициди
• излагане на радиация
• други състояния, които отслабват имунната ви система

Животът с ХИВ увеличава ли риска от други видове рак?

ХИВ затруднява тялото ви да се бори с инфекцията. Това означава, че също така увеличава риска от рак.

В допълнение към НХЛ, ХИВ увеличава риска ви за развитие на други ракови заболявания, причинени от вируси, включително:

• Сарком на Капоши (от HHV-8)

• рак на шийката на матката (HPV)

• анален рак (HPV)

• рак на черния дроб (HBV или HCV)

• Лимфом на Ходжкин (EBV)

Той също така увеличава риска от развитие на рак на устата или белите дробове.

Неходжкиновият лимфом е по-често срещан при хора с ХИВ, отколкото в общата популация.

След разработването на HAART, резултатите за хората с ХИВ са се подобрили драстично и по-малко хора сега развиват СПИН и ракови заболявания, определящи СПИН, като NHL.

Ако сте диагностицирани с НХЛ и не знаете своя ХИВ статус, Вашият лекар може да Ви предложи тест за ХИВ, особено ако имате повишен риск.

Много лимфоми, свързани с ХИВ, са лечими. Вашият лекар може да ви помогне да разработите план за лечение както на ХИВ, така и на НХЛ. Те могат също така да ви насочат към групи за подкрепа и други ресурси, които могат да улеснят справянето с вашата диагноза.

За повече информация относно двете състояния можете да се обадите на Американското онкологично дружество 24/7 линия за помощ на 800-227-2345 или линията за HIVinfo на Националния институт по здравеопазване на 800-448-0440.