Виртуална колоноскопия

Общ преглед

Виртуалната колоноскопия се използва за идентифициране на аномалии в дебелото черво и ректума, които са част от дебелото черво. При тази процедура снимките на вътрешността на дебелото черво се правят извън тялото ви.

CT сканирането се използва за конструиране на изображения на дебелото черво. След сканирането компютър комбинира изображенията на вашето дебело черво, за да създаде 2-D и 3-D вътрешни изгледи. Виртуалната колоноскопия понякога се нарича CT колонография.

В някои случаи вместо компютърна томография се използва ЯМР.

Виртуалната колоноскопия и конвенционалната колоноскопия използват различни инструменти за извличане на изображенията на вашето дебело черво.

При конвенционалната колоноскопия се използва колоноскоп. Колоноскопът е дълга, осветена тръба с малка камера в края. Поставя се вътре в дебелото черво и ректума и камерата изпраща изображения на района на видео монитор.

Диагностично използване на виртуална колоноскопия

Виртуалната колоноскопия позволява на Вашия лекар да разгледа Вашето дебело черво и ректума, за да открие необичайни области. Аномалиите, които могат да бъдат открити и диагностицирани, включват:

дивертикулоза, която причинява малки торбички в храносмилателния тракт
вътрешно кървене
полипи, които са израстъци от тъкан в дебелото черво и ректума
тумори в корема или областите около бъбреците, черния дроб, панкреаса или далака (тези органи се намират близо до дебелото черво)
колоректален рак

Ако бъдат открити рано, някои полипи могат да бъдат отстранени, преди да се превърнат в рак. Ако ракът вече е налице, е по-вероятно той да бъде излекуван, ако бъде открит рано.

Препоръки за скрининг за колоректален рак

British Medicine Journal (BMJ) и Американският колеж по лекари (ACP) препоръчват хората със среден риск от колоректален рак да започнат скрининг, когато са на поне 50 години, и да спрат скрининг, когато са на 70-те.

В Американско дружество за борба с рака (ACS) препоръчва хората със среден риск да започнат скрининг, когато са най-малко на 45 години и да спрат скрининг, когато са на 70-те или 80-те си години.

Насоките на BMJ посочват, че колоноскопия само веднъж е достатъчна за хора със среден риск. Те обаче не споменават конкретно виртуалната колоноскопия.

От друга страна, ACP и ACS препоръчват хората, които получават виртуални колоноскопии, да се проверяват на всеки 5 години.

Кога да се преглеждат по-често

Ако имате по-висок риск от колоректален рак, Вашият лекар ще Ви изготви график за скрининг.

Високорисковите фактори включват наличието на:

предишна анамнеза за полипи или колоректален рак
възпалително заболяване на червата (IBD)
фамилна анамнеза за полипи или колоректален рак
диабет
затлъстяване

Можете да започнете редовни прегледи, преди да достигнете 45-50-годишна възраст.

Рискове от виртуална колоноскопия

Виртуалната колоноскопия е сравнително нов инструмент за скрининг, така че са необходими повече доказателства, за да се прецени вредите и ползите.

Въпреки това, изглежда, че има малко рискове, свързани с виртуалната колоноскопия.

Въздухът, освободен в дебелото черво, може да ви накара да се почувствате подути, но усещането трябва да се разсее, след като изпуснете въздуха от тялото си.

Има много малък риск, че надуването на дебелото черво може да причини нараняване. ACS счита този риск за много по-ниска с виртуална колоноскопия в сравнение с конвенционалната колоноскопия.

Реакция на контрастното вещество

В редки случаи някои хора имат отрицателна реакция към контрастното вещество, което се използва за подчертаване на дебелото черво.

Макар и нечести, леките реакции могат да включват:

стомашни болки
диария
гадене
повръщане
запек

Умерени до тежки реакции към контрастното вещество, макар и редки, наподобяват алергична реакция:

копривна треска или сърбеж
затруднено дишане или преглъщане
дистрес или объркване
ускорен сърдечен ритъм
синкав цвят на кожата

Реакция на радиация

Подобно на други видове CT сканирания, виртуалната колоноскопия ви подлага на малко количество радиация. Страничните ефекти от излагането на радиация включват умора, загуба на коса и промени по кожата (като образуване на мехури).

Подготовка

За да помогнете на Вашия лекар да получи най-ясни изображения, дебелото черво и ректума трябва да бъдат изпразнени преди виртуална колоноскопия. Това се нарича подготовка на червата (bowel prep).

За да направите това, ще трябва:

Следвайте ясна течна диета 1 до 3 дни преди изпита.
Избягвайте да ядете или пиете нещо вечер преди изпита.
Вземете силно слабително и евентуално супозитория, за да помогнете за изчистването на червата.
Вземете контрастно вещество под формата на хапчета у дома.

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате най-малко 1 седмица преди изпита. Това дава време на Вашия лекар да направи всички необходими промени в графика Ви за приемане на лекарства.

Процедура

Виртуалната колоноскопия е амбулаторна процедура, но обикновено се извършва в болница.

Няма да бъдете проверени в болницата и можете да напуснете същия ден като теста. Вие също няма да бъдете упоени.

Тестът отнема около 10 до 15 минути да завърши. Процесът на тестване е както следва:

Ако имате CT виртуална колоноскопия, може да бъдете помолени да пиете течен контрастен агент. В някои случаи можете да приемате контраста под формата на хапчета у дома.
В ректума ви ще бъде поставена тънка, гъвкава тръба.
За CT процедури, въздухът от стаята или въглеродният диоксид бавно се изпомпват в тръбата, за да се надуе ректума и да се даде възможност за по-внимателно изследване.
За изследвания с ЯМР контрастно вещество, което се прилага ректално, се използва за увеличаване на зоната.
Масата, на която лежите, ще се плъзне в CT или MRI машината. Вашият лекар може да ви помоли да задържите дъха си за няколко минути, за да получите стабилен образ.
Ще имате поне 2 сканирания, всяко с продължителност около 15 секунди.
След изпита ще можете да пуснете газта в тоалетната.
Можете да се върнете към работа или нормални дейности след изпита.

Предимства на виртуалната колоноскопия спрямо конвенционалната колоноскопия

Виртуалната колоноскопия има някои отличителни предимства пред конвенционалната колоноскопия, като например:

Виртуалната колоноскопия отнема около 10 до 15 минути, докато конвенционалната колоноскопия отнема около 15 до 60 минути.
Виртуалната колоноскопия може да е по-удобна за някои хора, тъй като не използва колоноскоп.
Не се нуждаете от успокоително по време на виртуална колоноскопия, докато конвенционалната колоноскопия обикновено изисква такова.
Можете да възобновите нормалните си дейности след виртуална колоноскопия, но хората обикновено се нуждаят от време, за да се възстановят от успокоителните, използвани при конвенционалната колоноскопия.
Виртуалната колоноскопия има по-малък риск от разкъсване или перфорация на дебелото черво, отколкото конвенционалната колоноскопия.

Недостатъци на виртуалната колоноскопия спрямо конвенционалната колоноскопия

Има няколко недостатъка на виртуалната колоноскопия:

Виртуалната колоноскопия не е толкова чувствителна като конвенционалната колоноскопия за намиране на по-малки полипи.
Вашият лекар не може да премахне тъканна проба или полип с помощта на виртуална колоноскопия. Ако е необходима тъканна проба, ще трябва да си направите конвенционална колоноскопия.
Някои здравноосигурителни планове може да не покриват виртуална колоноскопия.

Разбиране на резултатите от виртуална колоноскопия

След вашата виртуална колоноскопия, рентгенолог ще прегледа вашите КТ или ЯМР изображения. Ако Вашият лекар не е доволен от изображенията, може да се наложи да повторите процедурата или да имате друг вид скрининг.

Ако няма аномалии в дебелото черво, виртуалната колоноскопия е отрицателна.

Ако има някакви аномалии или полипи, тестът е положителен.

Вашият лекар може да препоръча конвенционална колоноскопия, ако резултатите от теста са положителни. По време на тази процедура могат да се получат анормални тъканни проби и да се отстранят полипите.

Виртуалните и конвенционалните колоноскопии имат своите плюсове и минуси. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всички въпроси, които може да имате, и за това коя процедура препоръчва.