Видове челюстна хирургия и причините за всеки

Защо се прави челюстна хирургия?

Челюстната хирургия може да се препоръча, ако имате проблем с челюстта, който не може да бъде решен само с ортодонтия. Ортодонтията е специализиран вид стоматология, занимаваща се с позиционирането на челюстите и зъбите.

Вашият ортодонт и орален хирург ще работят заедно, за да помогнат за разработването на план за лечение, който е подходящ за вашето състояние.

Някои примери за неща, с които челюстната хирургия може да помогне, включват:

• коригиране на захапката, което е начинът, по който зъбите ви прилягат, когато устата ви е затворена
• коригиране на условия, които засягат симетрията на лицето ви
• помага за облекчаване на болката, дължаща се на заболяване на темпоромандибуларната става (TMJ).
• възстановяване на нараняване или вродено състояние, включващо лицето, като цепнатина на небцето
• предотвратяване на по-нататъшно износване на зъбите ви
• улесняване на дейности като хапене, дъвчене или преглъщане
• справяне с проблеми с дишането, като дишане през устата и обструктивна сънна апнея

Оптималното време за операция на челюстта е след като челюстта е спряла да расте, обикновено в края на тийнейджърите или началото на 20-те години.

Максиларна остеотомия

Максиларната остеотомия е операцията, която се прави на горната ви челюст (максила).

Условията, които могат да изискват максиларна остеотомия, включват:

• горна челюст, която изпъква или отдалечава значително
• отворена захапка, когато задните ви зъби (кътници) не се докосват, когато устата ви е затворена
• кръстосана захапка, когато някои от долните ви зъби седят извън горните ви зъби, когато устата ви е затворена
• хиперплазия на средната част на лицето, което е състояние, при което растежът в средната част на лицето ви е намален

Преглед на процедурата

По време на тази процедура вашият хирург ще:

1. направете разрез на венците над горните си зъби, позволявайки им да имат достъп до костите на горната ви челюст
2. изрежете в костта на горната ви челюст по начин, който им позволява да я преместят като едно цяло
3. преместете тази част от горната си челюст напред, така че да се подравни и да пасне правилно с долните ви зъби
4. поставете пластини или винтове, за да задържите коригираната кост в новото й положение
5. използвайте шевове, за да затворите разреза във венците си

Мандибуларна остеотомия

Мандибуларната остеотомия се отнася до операция, която се извършва на долната ви челюст (мандибула). Най-често се прави, когато долната ви челюст изпъкне или се отдръпне значително.

Преглед на процедурата

Когато имате остеотомия на долната челюст, вашият хирург ще:

1. направете разрез във венците си от всяка страна на долната си челюст, точно зад кътниците
2. изрежете костта на долната челюст, което позволява на хирурга внимателно да я премести в нова позиция
3. преместете долната челюстна кост напред или назад в нова позиция
4. поставете пластини или винтове, за да задържите регулираната челюстна кост в новото й положение
5. затворете разрезите на венците си с шевове

Бимаксиларна остеотомия

Бимаксиларната остеотомия е операцията, извършена както на горната, така и на долната ви челюст. Прави се, когато дадено състояние засяга и двете челюсти.

Преглед на процедурата

Техниките, използвани за тази операция, включват тези, които обсъдихме за процедурите за максиларна и мандибуларна остеотомия.

Тъй като операцията както на горната, така и на долната челюст може да бъде сложна, вашият хирург може да използва софтуер за 3-D моделиране, за да ви помогне да планирате операцията.

Гениопластика

Гениопластиката е операция на брадичката. Може да помогне за коригиране на отдалечаваща се брадичка. Понякога може да се извърши с мандибуларна остеотомия за отдръпната долна челюст.

Преглед на процедурата

По време на гениопластика вашият хирург ще:

1. направете разрез на венците около долната си устна
2. отрежете част от брадичката, което им позволява да я преместят
3. внимателно преместете брадичката в новото й положение
4. поставете малки пластини или винтове, за да задържите коригираната кост в новото й положение
5. затворете разреза с шевове

Операция на TMJ

Вашият лекар може да препоръча операция на TMJ, ако други лечения не са били ефективни за облекчаване на симптомите на TMJ.

Има няколко вида хирургия на TMJ:

• Артроцентеза. Артроцентезата е минимално инвазивна процедура, която включва използване на малки игли за инжектиране на течност в TMJ. Това може да помогне за смазване на ставата и измиване на всички останали остатъци или странични продукти от възпаление.
• Артроскопия. По време на артроскопията в ставата се вкарва тънка тръба, наречена канюла. След това хирургът използва тънък обхват (артроскоп) и малки инструменти, за да оперира ставата.
• Отворена операция на ставите. Отворената ставна хирургия (артротомия) е най-инвазивният вид хирургия на TMJ. За тази процедура се прави разрез пред ухото. След това Вашият лекар може да работи за замяна или отстраняване на засегнатите TMJ компоненти.

Какво мога да очаквам преди и след операцията?

По-долу ще разгледаме какво можете да очаквате, когато имате операция на челюстта.

Преди операцията

В много случаи ортодонт е поставил брекети или алайнери на зъбите ви в месеците преди операцията. Това помага да се подравнят зъбите ви в подготовка за вашата процедура.

Вероятно ще имате няколко срещи преди операцията. Те помагат на вашия ортодонт и хирург да планират вашата процедура. Подготовката може да включва измерване, калъпи или рентгенови лъчи на устата ви.

Понякога се използва и 3-D моделиране на компютър.

По време на операцията

Операцията на челюстта се извършва с обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на процедурата.

Повечето операции отнемат от 2 до 5 часа, но точната продължителност зависи от конкретната процедура, която се извършва.

По време на челюстната хирургия повечето от разрезите се правят вътре в устата ви, въпреки че в някои случаи ще бъдат направени много малки разрези отвън.

Като цяло, белези по лицето или брадичката ви е малко вероятно.

Възстановяване

Повечето хора остават в болницата от 1 до 4 дни след операцията.

Когато можете да напуснете болницата, Вашият лекар ще Ви даде инструкции за хранене и устна хигиена. Важно е да следвате внимателно тези инструкции по време на възстановяване.

След операцията е нормално да изпитате подуване, скованост и дискомфорт в лицето и челюстта. Те трябва да изчезнат с времето.

Междувременно Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за облекчаване на тези симптоми.

В някои случаи може да изпитате изтръпване на горната или долната устна. Това обикновено е временно и ще премине за период от седмици или месеци. В по-редки случаи може да е постоянен.

Възстановяването може да отнеме между 6 и 12 седмици. След няколко седмици на възстановяване, вашият ортодонт ще продължи да подравнява зъбите ви с брекети.

Когато вашите брекети бъдат премахнати, вашият ортодонт ще ви даде фиксатор, за да поддържате зъбите си подравнени.

Какви са рисковете?

Операцията на челюстта ви обикновено е много безопасна.

Въпреки това, както при всяка операция, тя крие някои рискове. Вашият хирург трябва да ви информира за тези рискове преди вашата процедура.

Потенциалните рискове от челюстната хирургия включват:

• лоша реакция към анестезията
• прекомерно кървене

• инфекция на мястото на операцията

• нараняване на нервите на челюстта

• фрактура на челюстта

• проблеми с ухапването или подравняването след операция, което може да изисква допълнителна процедура
• връщане на челюстта в първоначалното си положение
• нова болка в TMJ

Някои операции може да имат повишен риск в сравнение с други.

Проучване от 2019 г. установи, че хората, които са претърпели бимаксиларна остеотомия, имат повишен риск от усложнения в сравнение с тези, които са претърпели само максиларна или мандибуларна остеотомия.

Колко струва челюстната операция?

Цената на челюстната хирургия може да варира в зависимост от няколко фактора. Те включват неща като:

• хирургът
• процедурата
• твоето местоположение

Също така не забравяйте, че общата цена на челюстната хирургия включва няколко компонента, като например:

• таксата на хирурга
• съоръжение такси
• такси за анестезия
• всякакви допълнителни тестове, които се извършват
• всякакви лекарства, които са предписани

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на застрахователни услуги, за да видите какво е покрито, преди да планирате операцията на челюстта. Много застрахователни компании ще покрият челюстната хирургия, ако ще лекува документирано, специфично здравословно състояние или проблем.

За вкъщи

Операцията на челюстта обикновено се извършва, за да помогне за пренастройване или коригиране на подравняването на челюстта ви. Може да включва горната ви челюст, долната челюст или и двете.

Има много видове челюстна хирургия. Вашият ортодонт и хирург ще работят заедно, за да планират процедура, която отговаря на вашето конкретно състояние.

Въпреки че хирургията на челюстта като цяло е безопасна, има някои рискове, свързани с нея. Вашият хирург трябва да ви информира за тях преди операцията.

Цената на челюстната хирургия може да зависи от няколко фактора, като конкретния хирург и вида на операцията. Винаги не забравяйте да потвърдите какво покрива вашата застраховка, преди да насрочите процедурата си.