Васкулит: симптоми, причини и лечение

Преглед

Васкулитът е възпаление на кръвоносните съдове. Възпалението може да доведе до удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което намалява ширината на прохода през съда. Ако кръвният поток е ограничен, това може да доведе до увреждане на органи и тъкани.

Има много видове васкулити и повечето от тях са редки. Васкулитът може да засегне само един орган или няколко органа. Васкулитът може да бъде краткотраен или дълготраен.

Васкулитът може да засегне всеки, въпреки че някои видове са по-често срещани сред определени възрастови групи. В зависимост от вида, който имате, може да се подобрите без лечение. Повечето видове васкулити изискват лекарства за контролиране на възпалението и предотвратяване на пристъпи.

Симптоми на васкулит

Признаците и симптомите на повечето видове васкулити включват:

• Треска
• Главоболие
• Умора
• Отслабване
• Общи болки и болки

Други признаци и симптоми са свързани със засегнатите части на тялото, включително:

• Храносмилателната система. Ако стомахът или червата са засегнати, може да почувствате болка след хранене. Възможни са язви и перфорации, които могат да доведат до кръв в изпражненията.
• Уши. Може да се появи замаяност, шум в ушите и рязка загуба на слуха.
• очи. Васкулитът може да накара очите ви да изглеждат червени и сърбят или изгарят. Гигантски клетъчен артериит може да причини двойно виждане и временна или постоянна слепота на едното или двете очи. Понякога това е първият признак на заболяването.
• Ръце или крака. Някои видове васкулити могат да причинят изтръпване или слабост в ръката или крака. Дланите на ръцете и стъпалата могат да се подуят или втвърдят.
• Бели дробове. Може да развиете задух или дори да изкашляте кръв, ако васкулитът засегне белите ви дробове.
• кожа. Кървенето под кожата може да се прояви като червени петна. Васкулитът може също да причини бучки или отворени рани по кожата ви.

Кога трябва да посетите лекар?

Уговорете час с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми, които Ви притесняват. Някои видове васкулити могат да се влошат бързо, така че ранната диагностика е много важна за ефективно лечение.

Причини за васкулит

Точната причина за васкулита не е напълно изяснена. Някои видове васкулити са свързани с генетичния състав на човека. Други видове са резултат от имунната система, атакуваща клетките на кръвоносните съдове по погрешка. Възможните задействания за тази реакция на имунната система включват:

• Инфекции, като хепатит B и хепатит C
• Ракови заболявания на кръвта
• Болести на имунната система, като ревматоиден артрит, лупус и склеродермия
• Реакции към определени лекарства

Рискови фактори

Васкулитът може да се случи на всеки. Факторите, които могат да повишат риска от васкулит, включват:

• Възраст. Гигантоклетъчният артериит рядко се появява преди 50-годишна възраст, докато болестта на Кавазаки е най-честа при деца под 5-годишна възраст.
• Семейна история. Болестта на Бехтерев, грануломатозата с полиангиит и болестта на Кавазаки понякога протичат в семейства.
• Избор на начин на живот. Употребата на кокаин може да увеличи риска от развитие на васкулит. Пушенето на тютюн, особено ако сте мъж под 45 години, може да увеличи риска от болестта на Buerger.
• лекарства. Васкулитът понякога може да бъде предизвикан от лекарства като хидралазин, алопуринол, миноциклин и пропилтиоурацил.
• Инфекции. Наличието на хепатит B или C може да увеличи риска от васкулит.
• Имунни нарушения. Хората, които имат разстройства, при които имунната им система погрешно атакува собствените им тела, може да са изложени на по-висок риск от васкулит. Примерите включват лупус, ревматоиден артрит и склеродермия.
• Пол. Гигантоклетъчният артериит е много по-чест при жените, докато болестта на Бюргер е по-честа при мъжете.

Усложнения на васкулит

Усложненията при васкулит зависят от вида и тежестта на вашето състояние. Или усложненията може да са свързани със странични ефекти на лекарствата, отпускани с рецепта, които използвате за лечение на васкулит. Усложненията на васкулита включват:

• Органно увреждане. Някои видове васкулити могат да бъдат тежки, причинявайки увреждане на основните органи.
• Кръвни съсиреци и аневризми. Кръвен съсирек може да се образува в кръвоносен съд, възпрепятствайки кръвния поток. Рядко васкулитът ще причини отслабване и издуване на кръвоносен съд, образувайки аневризма.
• Загуба на зрение или слепота. Това е възможно усложнение на нелекуван гигантоклетъчен артериит.
• Инфекции. Някои от лекарствата, използвани за лечение на васкулит, могат да отслабят имунната ви система. Този проблем може да ви направи по-податливи на инфекции.

Диагностика на васкулит

Вашият лекар вероятно ще започне, като вземе медицинската ви история и извърши физически преглед. Лекарят може да ви накара да се подложите на един или повече диагностични тестове и процедури, за да изключите други състояния, които имитират васкулит, или да диагностицира васкулит. Диагностичните тестове и процедури могат да включват:

• Кръвни изследвания. Тези тестове търсят признаци на възпаление, като високо ниво на С-реактивен протеин. Пълният брой на кръвните клетки може да каже дали имате достатъчно червени кръвни клетки или не. Кръвни тестове, които търсят определени антитела – като тест за анти-неутрофилни цитоплазмени антитела – могат да помогнат за диагностицирането на васкулит.
• Образни тестове. Неинвазивните техники за изобразяване могат да помогнат да се определи кои кръвоносни съдове и органи са засегнати. Тези техники могат също да помогнат на лекаря да следи дали отговаряте на лечението или не. Образните тестове за васкулит включват рентгенови лъчи, ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и позитронно-емисионна томография (PET).
• Рентгенови снимки на вашите кръвоносни съдове (ангиография). По време на тази процедура гъвкав катетър, наподобяващ тънка сламка, се вкарва в голяма артерия или вена. След това в катетъра се инжектира специално багрило и се правят рентгенови лъчи, докато багрилото изпълва артерията или вената. Очертанията на вашите кръвоносни съдове се виждат на получените рентгенови снимки.
• Биопсия. Това е хирургическа процедура, при която Вашият лекар премахва малка проба тъкан от засегнатата област на тялото Ви. След това Вашият лекар изследва тази тъкан за признаци на васкулит.

Лечение на васкулит

Лечението се фокусира върху контролирането на възпалението и овладяването на всички основни състояния, които могат да отключат васкулита.

лекарства

Кортикостероидно лекарство, като преднизон, е най-често срещаният тип лекарство, предписано за контролиране на възпалението, свързано с васкулит.

Страничните ефекти на кортикостероидите могат да бъдат тежки, особено ако ги приемате продължително време. Възможните странични ефекти включват наддаване на тегло, диабет и отслабени кости. Ако е необходим кортикостероид за дългосрочна терапия, вероятно ще получите възможно най-ниската доза.

Други лекарства могат да бъдат предписани с кортикостероиди за контролиране на възпалението, така че дозата на кортикостероидите да може да се намали по-бързо. Използваното лекарство зависи от вида на наличния васкулит. Тези лекарства могат да включват метотрексат (Trexall), азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолат (CellCept), циклофосфамид, тоцилизумаб (Actemra) или ритуксимаб (Rituxan).

Конкретните лекарства, от които ще се нуждаете, зависят от вида и тежестта на васкулита, който имате, кои органи са засегнати и всички други медицински проблеми, които имате.

хирургия

Понякога васкулитът причинява аневризма – издутина в стената на кръвоносен съд. Тази издутина може да се нуждае от операция, за да се намали рискът от разкъсване. Блокираните артерии също може да изискват хирургично лечение за възстановяване на притока на кръв към засегнатата област.

Справяне и подкрепа

Едно от най-големите ви предизвикателства да живеете с васкулит може да бъде справянето със страничните ефекти на вашето лекарство. Следните предложения могат да помогнат:

• Разберете болестта си. Научете всичко, което можете за васкулита и неговото лечение. Запознайте се с възможните странични ефекти на лекарствата, които приемате, и уведомете Вашия лекар за всякакви промени в здравето Ви.
• Следвайте своя план за лечение. Вашият план за лечение може да включва редовно посещение при Вашия лекар, подлагане на повече изследвания и проверка на кръвното Ви налягане.
• Изберете здравословна диета. Правилното хранене може да помогне за предотвратяване на потенциални проблеми, които могат да възникнат от вашите лекарства, като изтъняване на костите, високо кръвно налягане и диабет. Изберете диета, която набляга на пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти и постно месо и риба. Ако приемате кортикостероидно лекарство, попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате витамин D или добавка с калций.
• Вземете рутинни ваксинации. Поддържането на актуална информация за ваксинациите, като например срещу грип и пневмония, може да помогне за предотвратяване на проблеми, които могат да възникнат от вашите лекарства, като инфекция. Говорете с вашия лекар относно ваксинациите.
• Спортувайте през повечето дни от седмицата. Редовните аеробни упражнения, като ходене, могат да помогнат за предотвратяване на загуба на костна маса, високо кръвно налягане и диабет, които могат да бъдат свързани с приема на кортикостероиди. Правенето на упражнения също е от полза за сърцето и белите дробове. Освен това много хора откриват, че упражненията подобряват настроението им и цялостното им благосъстояние. Ако не сте свикнали да спортувате, започнете бавно и надграждайте постепенно. Вашият лекар може да ви помогне да планирате програма за упражнения, която е подходяща за вас.
• Поддържайте силна система за поддръжка. Семейството и приятелите могат да ви помогнат да се справите с това състояние. Ако смятате, че би било полезно да говорите с други хора, които живеят с васкулит, попитайте член на вашия здравен екип за свързване с група за подкрепа.

Подготовка за среща с лекар

Уговорете си час с лекар, ако имате признаци или симптоми, които ви притесняват. Ако Вашият лекар подозира, че имате васкулит, той може да Ви насочи към специалист по ставни и автоимунни заболявания (ревматолог) с опит в подпомагането на хора с това състояние. Можете също така да се възползвате от мултидисциплинарен подход. При какви специалисти ще отидете зависи от вида и тежестта на вашето заболяване.

Специалистите, които лекуват васкулит, включват:

• Лекари по ставни и автоимунни заболявания (ревматолози)
• Лекари по мозъка и нервната система (невролози)
• Очни лекари (офталмолози)
• Сърдечни лекари (кардиолози)
• Бъбречни лекари (нефролози)
• Белодробни лекари (пулмолози)
• Кожни лекари (дерматолози)
• Лекари по пикочно-половата система (уролози)

Какво трябва да направите, за да подготвите

• Имайте предвид всички ограничения преди записване. Когато правите среща, попитайте дали трябва да направите нещо предварително, като например да ограничите диетата си.
• Изпратете информация за предишен тест. Ако сте били насочени към по-голям медицински център, помолете вашия домашен лекар да предаде вашите предишни резултати от изображения и биопсия преди назначаването.
• Избройте всички симптоми, които изпитвате, включително всички симптоми, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Избройте ключова лична медицинска информация, включително други скорошни здравословни проблеми или големи стресове, които сте имали, и всички лекарства, витамини и добавки, които приемате.
• Помислете дали да вземете член на семейството или приятел с вас на срещата. Някой, който ви придружава, може да ви помогне да запомните какво казва лекарят.
• Избройте въпросите, които искате да зададете на Вашия лекар.

За васкулит някои основни въпроси, които трябва да зададете, включват:

• Какъв тип васкулит имам?
• Какво причинява моя васкулит?
• Ще имам ли нужда от още тестове?
• Моят васкулит остър или хроничен ли е?
• Моят васкулит ще изчезне от само себе си?
• Моят васкулит сериозен ли е?
• Има ли част от тялото ми сериозно увредена от васкулит?
• Може ли васкулитът ми да бъде излекуван?
• Какви са моите възможности за лечение?
• Какви са ползите и рисковете от всеки метод на лечение?
• Има ли един метод на лечение, който смятате, че е най-добър за мен?
• Колко дълго ще продължи лечението?
• Имам и други заболявания. Как мога най-добре да управлявам тези заболявания заедно?

Какво може да попита Вашият лекар

• Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
• Вашите симптоми продължителни ли са или от време на време?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Какво изглежда подобрява вашите симптоми?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?