Бъбречна биопсия

Бъбречната биопсия е тест, направен в болница или амбулаторна клиника, при който се взема проба от тъкан от бъбрека, за да се идентифицира причината за възможни проблеми с бъбреците. Този тест може да се препоръча, ако сте имали бъбречна трансплантация, ненормални кръвни изследвания, протеин в урината (протеинурия), гломерулно заболяване или бъбречно заболяване без известна причина.

Общ преглед

Какво е бъбречна биопсия?

Бъбречната биопсия е тест, който лекарите използват за диагностициране на бъбречно заболяване. По време на това изследване лекарят взема проба от бъбречна тъкан и я изпраща в лаборатория за изследване.

Повечето бъбречни биопсии се извършват в болница или амбулаторна клиника, в радиология или в процедурна стая. Бъбречната биопсия се нарича още бъбречна (свързана с бъбреците) биопсия.

Защо се прави бъбречна биопсия?

Бъбречната биопсия помага на лекарите да идентифицират причината за бъбречните проблеми, за да могат ефективно да лекуват състоянието. Той може да разкрие белези, възпаление (подуване) и протеинови отлагания, които не могат да бъдат идентифицирани с други тестове, като ултразвук или изследвания на кръв и урина.

Тестът може също да позволи на лекаря да види колко добре работи трансплантираният бъбрек и да наблюдава прогресията на бъбречното заболяване.

Вашият лекар може да препоръча бъбречна биопсия, ако имате:

Трансплантиран бъбрек.
Ненормални резултати от кръвен тест.
Гломерулно заболяване (увреждане на филтриращите единици в бъбреците) или гломерулонефрит.
Хематурия (кръв в урината).
Бъбречно заболяване без известна причина.
Протеинурия (протеин в урината).

Какво представлява трансплантационна бъбречна биопсия?

Докато бъбречната биопсия е процедура, при която се отстраняват малки проби от бъбрека, за да бъдат изследвани от патолог под микроскоп. Биопсия на бъбрек за трансплантация се прави или като скрининг тест, или за да се види какво се случва с бъбрек, който не работи правилно. Той предоставя повече информация, отколкото може да бъде получена от неинвазивна процедура (ултразвук или рентгенова снимка, например). Биопсията се счита за най-добрият вариант за диагностициране на проблеми с трансплантирани бъбреци.

Защо се извършва трансплантационна бъбречна биопсия?

Биопсия на бъбрек за трансплантация се прави или за скрининг за неоткрити по друг начин проблеми с бъбреците (например инфекции) или когато има признаци, че бъбрекът не работи добре. Бъбречно заболяване може да се появи по всяко време след трансплантацията и биопсиите могат да помогнат при диагностицирането и лечението на тези проблеми. Признаците на проблеми могат да включват малко или никакво отделяне на урина, треска, високо кръвно налягане и необичайни лабораторни стойности. Те могат да включват повишаване на нивото на серумния креатинин. Други признаци могат да включват кръв или протеин в урината, увреждане на филтриращите части на бъбрека; или бъбречно заболяване без ясна причина. Биопсията може да открие отхвърляне на бъбрека преди да се видят действителните признаци, подобрявайки шанса за по-добри дългосрочни резултати.

Какви проблеми може да покаже биопсията на трансплантиран бъбрек?

Процедурата може да провери дали донорският бъбрек работи добре. Примери за аномалии, открити от биопсията, включват отхвърляне – както от антитела, така и от клетки. Отхвърлянията могат да бъдат бързи и агресивни или бавни и фини. С течение на времето; може да възникне увреждане на бъбреците от следното:

Лош кръвен поток или белези
Вирусни или бактериални инфекции
Доказателство за увреждане на бъбреците от някои лекарства
Доказателство, че предишно бъбречно заболяване се е върнало
Доказателство, че е започнало ново бъбречно заболяване (често това, което е наранило първоначалните бъбреци)
Понякога тумори на бъбреците или тумори от други места в тялото

Много често резултатите от биопсията водят до промени или корекции в лечението от Вашия лекар по трансплантация.

Подробности за теста

Какво се случва по време на бъбречна биопсия?

По време на бъбречна биопсия, лекарят взема проба от тъкан от вашия бъбрек. Повечето биопсии се правят през гърба ви, въпреки че хората с трансплантиран бъбрек имат биопсия през долната част на корема (корема).

Вашият лекар ще използва един от тези методи, за да вземе пробата:

Перкутанна биопсия: При този по-често срещан вид бъбречна биопсия, лекарят обезболява кожата, разположена над бъбрека, и вкарва игла, за да вземе малка тъканна проба от бъбрека. Вашият лекар може да използва ултразвуково изображение, за да насочи иглата към най-доброто място в бъбрека.
Отворена биопсия: При отворена биопсия лекарят прави разрез (малък разрез), отстранява тъкан от бъбрека и затваря разреза с шевове. Вашият лекар ще ви даде анестезия (лекарство, което ви кара да спите), за да не усещате болка по време на процедурата. Този вид биопсия е рядък, освен по време на бъбречна трансплантация.

Как да се подготвя за бъбречна биопсия?

Някои лекарства могат да намалят съсирването на кръвта и да увеличат риска от кървене по време на процедурата. Трябва да спрете приема на тези лекарства, включително аспирин, варфарин, апиксабан, ибупрофен и други разредители на кръвта и противовъзпалителни лекарства поне една седмица преди бъбречна биопсия. Вашият лекар ще попита за всички други лекарства или добавки, които приемате, и ще препоръча всички необходими промени в режима на лечение.

Вашият лекар ще вземе проби от урина и кръв преди биопсията, за да се увери, че нямате инфекции или други състояния, които могат да причинят усложнения. В повечето случаи лекарите казват на хората да не пият и не ядат нищо след полунощ преди биопсията.

Важно е да приемате други лекарства, както обикновено в деня на биопсията. Трябва да се приемат лекарства за кръвно налягане, за да се избегне високо кръвно налягане по време на биопсия, а лекарството може да се приема с глътки вода.

Как се получава пробата при трансплантационна бъбречна биопсия?

Има два начина за получаване на пробата по време на трансплантационна бъбречна биопсия. Може да се използва игла, която ще премине през кожата и в бъбреците. След това иглата се използва за събиране на пробата. Използва се ултразвуково изображение, за да се насочи иглата към правилното място. Този процес се нарича перкутанна биопсия. Вторият метод би бил да се вземе проба по време на операция, това е много по-рядко. Ултразвуково водени трансплантирани бъбречни биопсии най-често се правят под локална анестезия.

Има ли причина, поради която трансплантационната бъбречна биопсия може да се забави?

Ако се подозира, че човек има инфекция преди процедурата, трансплантационната бъбречна биопсия може да се отложи, докато инфекцията не бъде лекувана. Ако пациентът приема силни антикоагулационни лекарства по други причини (варфарин, например), те трябва да бъдат спрени няколко дни преди и веднага след биопсията. Рискът спрямо ползите от спирането на антикоагулацията ще трябва да се прецени от Вашия лекар по трансплантация.

Какво мога да очаквам след трансплантационна бъбречна биопсия?

По време на стандартната биопсия ще бъдете наблюдавани за 1-2 часа в зоната за възстановяване, за да се уверите, че сте добре, можете да пиете течности и да уринирате удобно. Когато се освободите от зоната за биопсия, трябва да се приберете директно у дома и да останете на закрито за една нощ. На следващия ден можете да ходите пеша или да шофирате кола, ако е необходимо. Ще бъде важно да избягвате тежка дейност или вдигане на тежести до още два дни след процедурата. Ако е необходима отворена биопсия, ще получите допълнителни инструкции.

Резултати и последващи действия

Как ще се възстановя от бъбречна биопсия?

Ще лежите плоска в продължение на няколко часа след процедурата, докато Вашият лекар и медицински сестри Ви наблюдават. След нативна бъбречна биопсия повечето пациенти прекарват една нощ в болницата.

След трансплантирана бъбречна биопсия повечето хора се прибират вкъщи същия ден. Ще ви трябва някой, който да ви откара до дома, защото може да се почувствате сънливи от лекарствата.

Трябва да очаквате да останете тихи и да си починете около ден след процедурата.

Какво означават резултатите от бъбречна биопсия?

Бъбречната биопсия може да разкрие медицински състояния, които могат да нарушат бъбречната функция, като имунологично заболяване (заболявания, които се случват, защото имунната система не работи правилно). Също така може да помогне на лекаря да прецени колко добре работи даден дарен бъбрек след трансплантация.

Резултатите от теста могат да помогнат на Вашия лекар да определи най-ефективното лечение за бъбречно заболяване. Хората обикновено получават резултатите от бъбречна биопсия в рамките на три до пет дни.

допълнителни детайли

Какви са усложненията при бъбречна биопсия?

Рисковете от бъбречна биопсия са малки, но могат да възникнат усложнения. Някои хора изпитват кървене след процедурата. Тежкото кървене може да изисква допълнително лечение.

Други усложнения от бъбречна биопсия могат да включват:

Световъртеж.
Треска.
Невъзможност за уриниране.
Болка на мястото на биопсия.
Инфекция на урината.

Свържете се с Вашия лекар, ако получите усложнения от бъбречна биопсия.

Какви са някои от рисковете при трансплантирана бъбречна биопсия?

Въпреки че рисковете от биопсия са малки, могат да възникнат усложнения. Може да се появи кървене. Около една трета от пациентите имат светлочервен цвят в урината в продължение на един ден или около това с малко последствия. Около 1-3% от пациентите имат кървене със съсиреци, което изисква иригация на пикочния мехур с катетър, за да се изчистят. Ако кървенето е достатъчно силно, може да се наложи трансфузия. Това обаче е много рядко явление при по-малко от 1% от пациентите. Много рядко може да се появи инфекция на урината, особено при пациенти с анамнеза за чести инфекции на урината. Други проблеми, за които трябва да следите, включват треска, болка на мястото на биопсията, виене на свят или невъзможност за уриниране.