Бъбречна биопсия

Цел на бъбречната биопсия

Бъбречната биопсия може да идентифицира какво пречи на нормалната ви бъбречна функция. Здравите хора имат два бъбрека, които изпълняват много функции. Работата на бъбреците е да:

• премахва урея (течни отпадъци) от кръвта чрез производство на урина
• поддържа баланс на химикали, като натрий и калий, в кръвта
• доставят хормона еритропоетин, който подпомага растежа на червените кръвни клетки
• контролира кръвното налягане чрез производството на хормона ренин
• помагат за активиране на хормона калцитриол, който регулира усвояването на калций и нивата на калций в кръвта

Ако рутинните Ви изследвания на кръвта и урината показват, че бъбреците Ви не вършат работата си правилно, Вашият лекар може да реши да извърши бъбречна биопсия. Вашият лекар може също да назначи този тест за:

• намерете причината за необичайно ниво на отпадъчни продукти в кръвта
• вижте дали туморът на бъбреците е злокачествен или доброкачествен
• преценете колко добре работи трансплантиран бъбрек
• проучете причината за хематурия (кръв в урината)
• определяне на причината за протеинурия (високо ниво на протеин в урината)
• вижте тежестта на прогресиращата бъбречна недостатъчност и колко бързо се отказват бъбреците
• създаване на план за лечение на болен бъбрек

Процедура за бъбречна биопсия

Обикновено бъбречната биопсия се извършва като амбулаторна процедура в болница. Въпреки това, може да се направи и в радиологично отделение, ако е необходимо ултразвуково или компютърно сканиране по време на процедурата.

• Перкутанната биопсия е най-често срещаният вид бъбречна биопсия. Лекарят вкарва тънка игла за биопсия през кожата, за да отстрани бъбречната тъкан.
• При отворена биопсия лекар прави разрез на кожата близо до бъбреците, за да определи областта, от която да вземе тъканните проби.

Прочетете, за да научите как се различават тези два метода на бъбречна биопсия.

Перкутанни биопсии

Обикновено перкутанната биопсия се прави от лекар и отнема около час.

Точно преди процедурата ще се преоблечете в болнична рокля. Вашият лекар може да ви даде успокоително чрез интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви, за да ви помогне да се отпуснете. Въпреки това, няма да получите обща анестезия за тази процедура, което означава, че ще бъдете през цялото време.

Ще бъдете разположени така, че да лежите по корем. Това поддържа бъбреците ви лесно достъпни от гърба ви. Може да ви дадат възглавница или кърпа, тъй като трябва да останете неподвижни и да останете в това положение за около 30 минути. Ако вече сте имали бъбречна трансплантация, ще ви бъде казано да легнете по гръб.

След това лекарят ще инжектира локална анестезия на мястото на влизане, за да обезболява зоната. Там ще направят малък разрез и ще вкарат иглата през разреза и в бъбрека ви. Вашият лекар може да използва ултразвук или компютърна томография, за да насочи иглата.

Ще трябва да поемете дълбоко въздух и да го задържите, докато Вашият лекар взема тъканната проба. Това може да отнеме около 30 до 45 секунди. Може да почувствате известен дискомфорт, когато се извлича тъканната проба.

Ако е необходима повече от една тъканна проба, процесът ще се повтори няколко пъти. Всеки път иглата се вкарва през същия разрез. Ще трябва да задържите дъха си, докато се извлича всяка проба.

Видове перкутанни биопсии

Всъщност има два вида перкутанни биопсии. Процедурата, която Вашият лекар използва, ще определи инструмента, необходим за отстраняване на тъканта:

• Аспирационна биопсия с тънка игла. При тази процедура Вашият лекар извлича малка тъканна проба от бъбрека с помощта на малка тънка игла, която е прикрепена към спринцовка.
• Биопсия на ядрото на иглата. За по-големи тъканни проби Вашият лекар може да използва биопсия на сърцевината на иглата. При тази процедура лекарят премахва по-голяма проба от бъбречна тъкан с помощта на пружинна игла. Ако правите биопсия на сърцевината на иглата, ще чуете силно щракане или пукане, когато тъканната проба се отстранява.

След като пробата бъде извлечена, се прилага натиск върху мястото на биопсия, докато кървенето спре. Върху мястото на разреза ще бъде поставена превръзка.

Отворени биопсии

В зависимост от вашето физическо състояние и медицинска история, Вашият лекар може да препоръча открита биопсия. Обикновено имате този вид биопсия, ако в миналото сте имали проблеми с кървене или съсирване на кръвта или ако имате само един бъбрек.

Ако имате отворена биопсия, ще получите обща анестезия. Това означава, че ще спите през цялата процедура. Докато сте в безсъзнание, Вашият лекар прави разрез и хирургично премахва тъканна проба от бъбреците Ви. Някои хирургични биопсии изискват разрез с дължина до пет инча.

Тази процедура може да се извърши и лапароскопски. За тази процедура Вашият лекар ще направи малък разрез и ще използва лапароскоп, който е тънка, осветена тръба, за да извърши биопсията. В края на лапароскопа има видеокамера, която изпраща изображения на бъбрека към видео монитор. С помощта на лапароскоп Вашият лекар може да наблюдава бъбрека и да извлече по-голямата тъканна проба през по-малък разрез.

Възстановяване от бъбречна биопсия

След бъбречната биопсия ще ви е необходимо време за възстановяване и наблюдение, преди да бъдете освободени от болницата. Времето за освобождаване ще варира в зависимост от цялостното ви физическо състояние, практиките на вашия лекар и реакцията ви към процедурата.

Обикновено ще бъдете отведени в стая за възстановяване за почивка и наблюдение. През това време ще лежите по гръб – или по корем, ако сте имали бъбречна трансплантация – за около шест до осем часа.

Медицинска сестра или лекар следи вашите жизнени показатели, включително кръвно налягане, температура, пулс и честота на дишане. Прави се пълна кръвна картина и изследване на урината, за да се види дали има вътрешно кървене или друг проблем. Ще ви бъдат дадени и лекарства за намаляване на болката на мястото на биопсия.

Когато жизнените ви показатели са стабилни, ще бъдете освободен от болницата, за да се приберете вкъщи. Това обикновено се случва 12 до 24 часа след процедурата. Нормално е да имате яркочервена кръв в урината си до 24 часа след биопсията. Но ако това състояние продължи повече от един ден, трябва да съобщите на Вашия лекар.

Обикновено можете да се върнете към нормалната си диета, когато почувствате глад. Вашият лекар може да поиска да почивате в леглото за 12 до 24 часа след биопсията и да избягвате напрегната дейност и вдигането на тежести в продължение на две седмици.

Трябва също да избягвате джогинг, аеробика или всякаква друга дейност, която включва подскачане, в продължение на две седмици след биопсията. Може да искате да вземете болкоуспокояващо за всеки дискомфорт, който имате на мястото на биопсия.

Рискове от бъбречна биопсия

Бъбречната биопсия може да предостави ценна информация, която позволява на Вашия лекар да диагностицира бъбречни аномалии и да вземе решение за подходящо лечение.

Развитието на инфекция след процедурата е сериозен риск. Това обаче се случва рядко. Винаги внимавайте за симптоми, които биха могли да показват инфекция след вашата бъбречна биопсия. Свържете се с Вашия лекар, ако:

• имате яркочервена кръв или кръвни съсиреци в урината си за повече от 24 часа след биопсията
• не може да уринира
• имате втрисане или треска
• изпитвате болка на мястото на биопсия, която се увеличава по интензитет
• имате зачервяване, подуване, кървене или друго течение от мястото на биопсия
• почувствате слабост или слабост

В допълнение към инфекцията, бъбречната биопсия – като всяка инвазивна процедура – носи риск от потенциално вътрешно увреждане на целевия орган или близките области.

Подготовка за бъбречна биопсия

Обикновено не е нужно да правите много, за да се подготвите за бъбречна биопсия.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, отпускани с рецепта, лекарства без рецепта и билкови добавки, които приемате. Трябва да обсъдите с тях дали да спрете да ги приемате преди и по време на теста, или трябва да промените дозата.

Вашият лекар може да Ви даде специални инструкции, ако приемате лекарства, които могат да повлияят на резултатите от бъбречната биопсия. Тези лекарства включват:

• антикоагуланти (разредители на кръвта)
• нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин или ибупрофен
• всякакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта
• билкови или хранителни добавки

Кажете на Вашия лекар, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна. Освен това, преди бъбречната биопсия, ще си направите кръвен тест и ще предоставите проба от урина. Това гарантира, че нямате вече съществуващи инфекции.

Трябва да гладувате от храна и напитки поне осем часа преди бъбречната биопсия.

Ако ви бъде дадено успокоително, което да вземете у дома преди биопсията, няма да можете сами да стигнете до процедурата и ще трябва да организирате транспорт.

Резултати от бъбречна биопсия

Тъканната проба, взета по време на бъбречната биопсия, се изпраща в лаборатория за изследване. Патолог, лекар, специализиран в диагностиката на заболявания, изследва тъканта.

Вашата проба се анализира под микроскоп и с реактивни багрила. Патологът идентифицира и оценява всички отлагания или белези, които се появяват. Инфекции и други необичайни състояния също ще бъдат открити.

Патологът ще състави резултатите и ще направи доклад на Вашия лекар. Резултатите обикновено са готови след около седмица.

Ако бъбречната тъкан показва нормална структура, без отлагания и други дефекти, резултатите се считат за нормални.

Резултатите от бъбречната биопсия се считат за ненормални, ако има промени в бъбречната тъкан. Има много причини за този резултат. Понякога заболяванията, които започват в други части на тялото ви, могат да причинят увреждане на бъбреците.

Ако резултатите са необичайни, това може да означава:

• бъбречна инфекция
• ограничения или слабости в притока на кръв към бъбреците
• заболявания на съединителната тъкан
• отхвърляне на бъбречна трансплантация
• рак на бъбреците
• усложнена инфекция на пикочните пътища
• много други заболявания, които имат отрицателен ефект върху бъбречната функция

Вашият лекар може да реши да назначи допълнителни изследвания, които да използва, за да помогне за съставянето на план за лечение. Те ще разгледат задълбочено резултатите и състоянието ви и ще обсъдят всички следващи стъпки след бъбречната биопсия.