Бременност и кърмене с хепатит С: Какво трябва да знаете

Какви са рисковите фактори и симптомите на хепатит С?

Можете да се заразите с хепатит С от излагане на кръв. Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)двата основни начина са чрез интравенозна (IV) употреба на наркотици и раждане на майка с хепатит С.

Макар и по-малко вероятни, други начини за предаване на вируса включват:

• споделяне на лични вещи, които могат да влязат в контакт с кръв, като бръсначи и четки за зъби
• трансплантации на органи
• сексуален контакт
• правене на татуировки или пиърсинг с нестерилно оборудване

HCV инфектира черния дроб. Тази чернодробна инфекция може да доведе до гадене и жълтеница. Въпреки това, може да нямате никакви симптоми. Вашето тяло може да изчисти вируса самостоятелно, въпреки че това не е често срещано явление.

Влияе ли наличието на хепатит С върху способността ви да забременеете?

Докато рискът от предаване между майката и бебето като цяло е нисък, хепатит С може да окаже влияние върху способността на дадено лице да забременее и да остане бременна.

Проучване от 2017 г. разглежда жени в детеродна възраст, които са диагностицирани с хепатит С. Изследователите откриват пряка връзка между наличието на хепатит С и преждевременното намаляване на яйчниците.

По-специално, проучването установи, че жените с хепатит С имат по-ниски нива на антимюлеров хормон (AMH), които се използват за определяне на яйчниковия резерв на жената (количеството яйцеклетки, които са налични за бременност).

Като цяло, плодовитостта е по-ниска сред жените с HCV въз основа на общия коефициент на плодовитост или TFR. В това проучване TFR се определя като средния брой деца, които една жена би родила в живота си.

Средният процент на плодовитост сред жените с хепатит С е 0,7 в сравнение с 1,37 при жени без HCV.

Какви са възможните ефекти върху бременността?

Наред с потенциално затрудняването на зачеването, бременните хора с хепатит С могат да имат повишен шанс за следното:

• наднормено тегло по време на бременност
• гестационен диабет
• прееклампсия
• преждевременно разкъсване на мембраните

Няма много изследвания, които да обяснят потенциалните връзки между усложненията при бременност и HCV-позитивността. В съществуващите проучвания малките размери на извадката могат да затруднят изследователите изготвянето на надеждни заключения.

Все още, някои изследвания започва да сочи връзка между HCV и повишената честота на гестационен диабет при бременни жени с HCV.

Това се дължи на ефекта на HCV върху панкреаса, който може да причини инсулинова резистентност.

Рискът от предаване на хепатит С на вашето бебе

Ако някой има хепатит С, има около 5 процента вероятността да го предадете на детето по време на бременност или раждане. Този риск нараства почти до 11 процента ако имат и ХИВ.

Като цяло рискът от предаване между майката и бебето е сравнително нисък и трябва да има специфични ситуации, за да се случи това. По-конкретно, майката трябва да има по-висок вирусен товар от HCV или също да има ХИВ, както беше споменато по-горе.

Има ли разлика с цезарово сечение спрямо естественото раждане?

Може да се чудите дали вагиналното раждане увеличава риска от предаване на хепатит С от майка на дете. Въз основа на изследването изглежда, че не е така.

През 2013, изследователи разгледа 18 проучвания, проведени между 1947 и 2012 г. за това как методите на доставка са свързани с предаването на хепатит С. Те не можаха да намерят ясна връзка между метода на доставка и риска от предаване на вируса.

Изследователите не препоръчват раждане с цезарово сечение (Ц-сечение), за да се избегне предаването. Те обаче посочват, че е трудно да се направи препоръка, тъй като проучванията имат малки размери на извадката и други недостатъци в техните методи.

По това време на бременни хора с хепатит С не се препоръчва рутинно да правят цезарово сечение, освен ако няма други рискови фактори, като коинфекция на ХИВ. Въпреки това, някои процедури се избягват при бременни жени с хепатит С, като инвазивно наблюдение на плода по време на раждане.

Какво е въздействието на хепатит С върху бебето?

Въпреки че предаването не може да бъде предотвратено, има признаци, че HCV може да повлияе на здравето на бебето дори по време на бременност.

Изследванията показват, че има по-голям шанс за определени проблеми при бебета, родени от HCV-позитивни майки, като:

• ниско тегло при раждане
• по-голям шанс за преждевременно раждане
• жълтеница
• хоспитализация в интензивно отделение

Какви лечения на хепатит С се препоръчват по време на бременност?

Освен скрининг за хепатит С, не се препоръчват никакви лечения по време на бременност.

Ако имате HCV и искате да забременеете, трябва да се съсредоточите върху лечението на хепатит С преди да забременеете.

По време на бременност фокусът ще бъде върху получаването на подходяща пренатална грижа – същата, която би била препоръчана на някой без HCV.

Безопасни ли са лекарствата за хепатит С по време на бременност за бебето?

Отново, обикновено не се препоръчва да се дават лекарства за HCV по време на бременност като предпазна мярка, за да се предотврати причиняването на вреда на бебето.

А многогодишно проучване (от 2016 до 2018 г.) предполага, че някои лекарства за HCV като ледипасвир и софосбувир могат безопасно да се предписват по време на бременност за лечение на състоянието без риск за бебето.

Това беше малко проучване и ще са необходими повече изследвания, преди да се променят общите насоки за лечение на HCV по време на бременност.

Освен ако не се опитате да се запишете в клинично изпитване, насочено конкретно към HCV-позитивни бременни жени, повечето медицински специалисти или ще ви кажат да завършите лечението преди да забременеете, или да го започнете веднага след раждането.

Кърмене

Ако сте майка с хепатит С, приемливо е да кърмите детето си, според CDC.

Изследователите не вярват, че вирусът може да се предава чрез кърмата. някои проучвания не са открили по-високи нива на хепатит С при кърмени бебета, отколкото при кърмени бебета.

Не е категорично известно дали кърменето с напукани или кървящи зърна може да разпространи HCV, според CDC. Въпреки това, хепатит С мога се предават чрез контакт с HCV-положителна кръв, така че CDC съветва да не кърмите, ако имате напукани или кървящи зърна.

Предполага се, че майките трябва да изхвърлят кърмата си, докато зърната не заздравеят напълно.

Говорете с Вашия лекар за вашите планове за кърмене. Ако имате ХИВ и хепатит С, те могат да ви помогнат да ви насочат как да го направите безопасно.

Трябва ли да се тестваш?

Ако смятате, че имате хепатит С, може да искате да се консултирате с Вашия лекар за получаване на комбинация от кръвни изследвания.

Тестът за хепатит С не е рутинен по време на бременност. Тестът обикновено е само за хора, които попадат в една от по-високорисковите категории.

Ако тестът е положителен, бебето също ще трябва да бъде изследвано след раждането.

Тестване на вашето бебе

Между раждането и 18-ия месец вашето бебе ще е получило антитела за хепатит С от тялото ви. Това означава, че тест за антитела, за да се определи дали вирусът е наличен, няма да бъде надежден.

Можете обаче да опитате вирусен тест, когато детето ви е на възраст между 3 и 18 месеца. Най-надеждният метод да разберете дали детето ви има хепатит С е да го изследвате след като навърши 2 години. Те ще бъдат тествани с помощта на тест, подобен на този, използван за възрастни.

Добрата новина е, че детето ви има до a 40 процента шанс за изчистване на вируса спонтанно до 2-годишна възраст. Някои деца дори изчистват вируса сами до 7-годишна възраст.

Хепатит С е вирус, който може да засегне черния ви дроб и се предава чрез излагане на кръв.

Въпреки че острите случаи преминават бързо и обикновено не създават дълготрайни ефекти, хроничният HCV може да причини увреждане на черния дроб, да увеличи риска от рак на черния дроб, да повлияе на фертилитета и да причини усложнения по време на бременност, които също могат да изложат на риск вашето бебе.

Превенцията е най-добрият подход. Ако искате да забременеете, важно е да се съсредоточите върху лечението на хепатит С преди да забременеете, ако е възможно.

Въпреки че степента на предаване от майка на бебе по време на бременност е ниска, рискът все още съществува.

Заемане на проактивна позиция преди забременяването и рутинните пренатални грижи са критични фактори, които могат да подобрят резултатите както за вас, така и за вашето бебе.