Болка в стомаха с мигрена: каква е причината и какво мога да направя?

Болка в стомаха като симптом на мигрена

Изследователи от няколко проучвания са установили тясна връзка между мигрена и повишена честота на стомашно-чревни (GI) състояния. Според 2021 изследванегаденето и повръщането са често срещани при хора с мигрена.

Изследователите все още не знаят точната причина за връзката. Но изглежда има тясна връзка между вашия мозък и червата. Те наричат ​​това връзка черва-мозък (или ос черва-мозък).

Тази връзка означава, че може да изпитате неприятни и дори болезнени стомашни симптоми поради мигрена. Някои изследвания също предполага, че стомашната болка е свързана с по-тежки симптоми на главоболие.

някои възможни причини за тази връзка включват:

• Медиатори на имунната система: Компонентите на вашата имунна система, които контролират възпалението, могат да допринесат както за мигренозно главоболие, така и за стомашна болка.
• Калцитонин ген-свързан пептид (CGRP): Освобождаването на CGRP може да предизвика мигренозна болка и да повлияе на киселините в стомаха ви.
• Невротрансмитери: Микробите в червата могат да повлияят на активността на глутамата и серотонина, които играят важна роля в централната нервна система. И двете могат да бъдат включени в главоболие по време на мигрена.
• Хормони на стреса: Хормони като кортизол могат да причинят главоболие, но също така могат да променят баланса на микробите в червата.

Как да управляваме

Ако стомашната болка е често срещан симптом на вашите мигренозни епизоди, помислете за разговор с лекар. Те могат да предпишат антиеметици, за да помогнат за намаляване на симптомите на гадене и повръщане. Настроики включват:

• метоклопрамид
• хлорпромазин
• прохлорперазин

Според Изследване от 2020 г, някои диетични промени също могат да помогнат за намаляване на стомашните симптоми и мигренозното главоболие като цяло. Изследователите предполагат:

• приемане на достатъчно фибри
• ограничаване на захарта
• приемане на добавки с витамин D, омега-3 и пробиотици
• оставайки хидратиран

Лекарства за мигрена

Хората с мигрена често приемат лекарства без рецепта (OTC) и лекарства с рецепта, за да предотвратят или намалят симптомите на главоболие. Но тези лекарства понякога могат да причинят и болки в стомаха.

Стомашно-чревните симптоми са най-честите странични ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин или ибупрофен. Възможни стомашно-чревни симптоми включват:

• разстроен стомах
• стомашна язва
• диария
• ГИ кървене (рядко)

Други обичайни лечения на мигрена могат да причинят стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане, диария или запек. Те включват:

• ерготамини, като дихидроерготамин (DHE, Migranal)

• бета-блокери, като пропранолол

• антиепилептици, като топирамат (Topamax)
• блокери на калциевите канали, като верапамил

• антидепресанти, като амитриптилин

Триптаните са често срещана форма на лечение на мигрена. Макар че те обикновено не засягат директно стомаха ви, те могат да причинят други странични ефекти, които водят до стомашно разстройство.

Някои изследвания свързва триптаните с гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ). Това състояние може да причини киселини, подуване на корема и разстроен стомах. Но са необходими повече изследвания, за да се определи точната причина за връзката.

В горното проучване триптаните са най-често срещаните лекарства сред тези, които са имали ГЕРБ и мигрена.

Как да управляваме

Ако вашето лекарство за мигрена причинява стомашна болка, може да намерите облекчение, когато спрете да приемате лекарството. Но най-добре е да говорите с лекар, преди да спрете лечението си. Ако лекар смята, че вашето лекарство причинява стомашна болка, той може да предложи алтернатива.

Инфекция

Няколко малки проучвания са открили до 45% на хората с мигрена и стомашни болки също имат Helicobacter pylori инфекция. Тази бактерия може да причини стомашни язви.

Но отново връзката е неясна. Някои проучвания са открили противоречива информация. Други са открили връзка между H. pylori и мигрена само с аура.

Има също ограничени изследвания да се предположи, че лечението на инфекцията с антибиотици може да подобри симптомите. Все пак са необходими повече изследвания.

Как да управляваме

Лекарят може да определи дали инфекцията се появява едновременно с мигренозното главоболие. Лекарите обикновено лекуват H. pylori инфекции с три лекарства: инхибитор на протонната помпа (PPI) за намаляване на стомашните киселини и два антибиотика за унищожаване на бактериите.

Често срещан избор на антибиотици включват:

• амоксицилин
• кларитромицин
• метронидазол

Някои пробиотици и естествени лекарства могат да подобрят ефекта на антибиотиците.

Научете повече за природните средства за H. pylori инфекции.

Синдром на раздразнените черва (IBS)

Възможно е да има връзка между мигрена и синдром на раздразнените черва (IBS). относно 34% до 50% от хората с IBS също имат хронично главоболие, макар и не непременно мигрена. Но двамата споделят сходни рискови фактори, включително това, че са определени като женски при раждането и са по-млада възраст.

В зависимост от вашия тип IBS, това може да доведе до симптоми като:

• коремна болка и спазми
• чести или редки движения на червата
• диария или запек

Изследователите не разбират напълно защо хората с IBS и мигрена изпитват по-високи нива, отколкото общото население. Може да е свързано със серотонина, хормон, който играе роля и в двете състояния.

Как да управляваме

Помислете за разговор с лекар, ако имате симптоми на IBS с мигрена. Те може да поискат да определят дали нещо друго причинява IBS. В този случай те могат да препоръчат определени промени в диетата или начина на живот, за да помогнат за намаляване на симптомите.

Тъй като няма лек за IBS, лекарят може да предложи лекарства без рецепта или лекарства с рецепта за лечение на специфични симптоми.

Научете за домашните средства за IBS.

Гастропареза

Гастропарезата е състояние, при което храната остава в стомаха по-дълго, отколкото трябва. Това причинява неприятни симптоми като:

• гадене
• подуване на корема
• необяснима загуба на тегло
• повръщане

Някои изследвания са открили връзка между болката от главоболието и повишената честота на гастропареза по време на епизод на мигрена.

Лекарите не знаят точно защо това се случва, но смятат, че мигрената може да активира симпатиковата нервна система. Тази система предизвиква реакция „бий се или бягай“, която работи за отклоняване на кръвта от стомаха ви към ключови органи като мозъка и сърцето. В резултат на това храносмилането ви може да се забави, което води до болки в стомаха.

Как да управляваме

Ако имате гастропареза поради мигрена, Вашият лекар първо ще се опита да намери лечение, за да намали броя на дните Ви с мигрена. Те могат също така да препоръчат или предпишат лекарства, които да помогнат за намаляване на вашите стомашно-чревни симптоми.

Но лекарствата, които приемате през устата, може да не са ефективни, ако се движат през стомаха ви твърде бавно, за да може червата ви да ги абсорбират достатъчно бързо. Лекар може да препоръча различен начин за прилагане на вашето лекарство, например чрез инжектиране.

Глутен

Глутенът е протеин, който естествено присъства в много зърнени храни. Производителите на храни често го добавят към други храни като сгъстител.

Хората с целиакия имат значителна непоносимост към глутен. Това може да доведе до подуване на корема, коремен дискомфорт и главоболие, което много наподобява мигрена.

Но изследователите все още не са установили връзката между безглутенова диета и намалената честота на мигрена при тези, които нямат целиакия.

Как да управляваме

Ако глутенът е източникът на стомашната ви болка с мигрена, най-добре е да избягвате глутена. Изследване от 2019г предполага, че елиминационните диети могат да бъдат ефективни за предотвратяване на мигрена.

Научете повече за това кои храни съдържат глутен (и кои не).

Бременност

Наличието на анамнеза за мигрена може да увеличи риска от гадене и повръщане по време на бременност. Този риск може да бъде по-голям поради повишаване на хормоните естроген и прогестерон. Други рискови фактори за гадене по време на бременност включват анамнеза за болест по време на пътуване.

Как да управляваме

Ако сте бременна и изпитвате значително гадене, помислете за разговор с лекар за възможни лечения. Важно е да използвате лекарства и подходи, които са безопасни както за вас, така и за вашето бебе.

Научете повече за управлението на мигрена по време на бременност.

Мигрената може да бъде тежко и изтощително състояние, което води до понижено качество на живот и пропуснати работни или учебни дни. Връзката между мозъка и червата може също да обясни защо мигрената може да доведе до болки в стомаха и други стомашно-чревни симптоми.

Ако изпитвате гадене или друг коремен дискомфорт с мигрена, помислете дали да говорите с лекар относно възможностите за лечение и основните състояния, които биха могли да влошат симптомите ви. В идеалния случай можете да намерите план за управление, който да ви помогне да намалите както дните си с мигрена, така и всяка свързана болка в стомаха.